Отзыв
Правильный ответ: Снижение уровня антитромбина ІІІ
Вопрос 30
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 12 лет. Объективно: правая граница сердца – 0,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – 3 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины и на спине в межлопаточном пространстве на уровне 2-4 грудных позвонков выслушивается систолический шум. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. Допплерэхокардиография: фиброзные изменения и сужение аорты в зоне перешейка. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (коарктация аорты). Укажите характер нарушения гемодинамики при данном пороке.
Выберите один ответ:
a. С обогащением малого круга кровообращения
b. Без нарушения гемодинамики
c. -
d. С обеднением малого круга кровообращения
e. С обеднением большого круга кровообращения
Отзыв
Правильный ответ: С обеднением большого круга кровообращения
Вопрос 31
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Девочка 13 лет, болеет в течение 5 лет. Жалуется на появление стула с кровью и слизью до 5-6 раз в день, снижение массы тела, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр, слабость. При осмотре: астенична, кожные покровы бледные. Язык обложен густым белым налетом. Живот мягкий, отмечается разлитая болезненность по ходу кишечника, локальное напряжение мышц в левом фланке. Посев кала на патогенную флору - отрицательный. Реакция Грегерсена – положительная. Укажите, какой метод исследования поможет диагностировать заболевание.
Выберите один ответ:a. Копрограммаb. Посев кала на дисбиозc. Ректороманоскопияd. УЗИ органов желудочно-кишечного трактаe. Посев кала на кишечную группуОтзывПравильный ответ: РектороманоскопияВопрос 32Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаДевочка 13 лет. Жалобы на головокружение и нарушение чувствительности пальцев рук, которые появились месяц назад. С целью снижения массы тела девочка в течение полугода употребляла только фруктово-овощные продукты. На момент осмотра кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 88 в мин. Живот мягкий, печень выступает на 2 см, селезенка – на 1 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: эритроциты – 2,9 Т/л, Нв – 78 г/л, ЦП – 1,2, макроцитоз, лейкоциты – 5,5 Г/л, эозинофилы – 1 %, палочкоядерные – 2 %, сегментоядерные – 50 %, лимфоциты – 30 %, моноциты – 7 %, СОЭ – 8 мм/час. Встречаются эритроциты с кольцами Кебота, тельцами Жолли. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.Выберите один ответ:a. Белководефицитная анемияb. Железодефицитная анемияc. Гемолитическая анемияd. В12-дефицитная анемияe. Фолиеводефицитная анемияОтзывПравильный ответ: В12-дефицитная анемияВопрос 33Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаДевочка 14 лет, госпитализирована в клинику с жалобами на боль в мышцах и суставах. При осмотре: лицо в области переносицы и щек отмечается эритема с отеком в виде «бабочки». Укажите, какому заболеванию соотвествует данная клиническая картина.Выберите один ответ:a. Ревматизмb. Дерматомиозитc. Системная красная волчанкаd. Узелковый периартериитe. Ювенильный ревматоидный артритОтзывПравильный ответ: Системная красная волчанкаВопрос 34Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаДевочка 14 лет, жалуется на головную боль, общую слабость. Увеличение щитовидной железы II степени у нее было выявлено год назад. Тогда же отмечалась раздражительность, тахикардия. Состояние было расценено как проявление пубертатного периода. При осмотре: щитовидная железа твердая, II степени, безболезненная, поверхность бугристая. Пальпируется твердый узел диаметром до 3-х см. Переднешейные лимфатические узлы справа диаметром до 1,5 см, безболезненные. Пульс - 80 в мин. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:a. Правосторонний шейный лимфаденитb. Рак щитовидной железыc. Диффузный токсический зобd. Аутоиммунный тиреоидитe. Срединная киста шеиОтзывПравильный ответ: Рак щитовидной железыВопрос 35Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаДевочка 15 лет, жалуется на вялость, быструю умственную и физическую утомляемость, диспептические нарушения. При обследовании выявлены гипогликемия, артериальное давление 90/60 мм рт. ст., гиперпигментация кожи. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.Выберите один ответ:a. Синдром Иценко-Кушингаb. Синдром Конаc. Адреногенитальный синдромd. Острая недостаточность коры надпочечниковe. Болезнь АддисонаОтзывПравильный ответ: Болезнь АддисонаВопрос 36Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаДевочка 15 лет. Жалуется на тупую боль в верхней половине живота, которая возникает после жирной пищи и физической нагрузки, рвоту. Объективно: при пальпации живота выявляется болезненность в правом подреберье. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи. Выставлен диагноз: хронический холецистохолангит. Укажите основной препарат для терапии данного заболевания.Выберите один ответ:a. Антацидыb. Холеретикиc. Антибиотикиd. Репарантыe. ХолекинетикиОтзывПравильный ответ: АнтибиотикиВопрос 37Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаДевочка 16 лет, жалуется на общую слабость, ожирение верхней половины тела, рост волос на лице, гипергликемию. Артериальное давление 165/100 мм рт. ст. Укажите, определение какого показателя позволит отличить болезнь Иценко-Кушинга от синдрома Иценко-Кушинга,Выберите один ответ:a. Уровень кортикотропина в плазмеb. Уровень 17-оксикетостероидов в мочеc. Уровень андрогенов в плазме кровиd. Уровень кортизона в плазмеe. Количество эозинофилов в кровиОтзывПравильный ответ: Уровень кортикотропина в плазмеВопрос 38Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаДевочка 2,5 месяцев. Жалобы на частую рвоту независимо от приема пищи, потерю массы тела, слабость. Родилась с весом 3400 г, сейчас весит 2900 г. Объективно: бледная, подкожно-жировой слой истончен, пенисоподобный клитор, тоны сердца приглушены, тахикардия. Калий крови – 9,4 ммоль/л, натрия – 86 ммоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:a. Дисбактериоз кишечникаb. Адреногенитальный синдромc. Частичная кишечная непроходимостьd. Энтероколитe. ПилоростенозОтзывПравильный ответ: Адреногенитальный синдромВопрос 39Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаДевочка 20 дней, родилась с массой тела 3,300. Находится на искусственном вскармливании. На 3 сутки после выписки из роддома мать заметила на коже ребенка несколько гнойничков. К врачу не обращалась, обрабатывала элементы сыпи бриллиантовым зеленым. Через 2 недели ребенок начал срыгивать, повысилась температура до 38,5,С. При осмотре: масса тела 3000 гр. Кожа бледно-серого цвета. Эластичность кожи и тургор тканей снижены. ЧД – 48 в мин, дыхание жесткое. ЧСС – 144 в мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Метеоризм. Печень +3 см. Селезенка +2 см. Высказано предположение о сепсисе. Укажите, какое исследование необходимо провести для определения терапевтической тактики.Выберите один ответ:a. Посев крови на стерильностьb. Определение С-реактивного белкаc. Глюкоза сыворотки кровиd. Протеинограммаe. Общий анализ кровиОтзывПравильный ответ: Посев крови на стерильностьВопрос 40Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаДевочка 3-х лет, жалуется на повторную рвоту (3 раза в течение 2-х часов), которая возникла при насильственном кормлении. В течение последнего года подобные состояния отмечены 3 раза. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Температура 36,5°С. Кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Запах ацетона изо рта. Живот мягкий, печень пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги. Стул оформлен, 1 раз в сутки. Укажите, какое исследование необходимо провести ребенку в первую очередь для диагностики данного состояния.Выберите один ответ:a. Копрограммаb. Определение ацетона в мочеc. Общий анализ кровиd. Общий анализ мочиe. Определение желчных пигментов в мочеОтзывПравильный ответ: Определение ацетона в мочеВопрос 41Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаДевочка 4,5 г. Жалобы на повторную рвоту (4 раза в течение часа), которая возникла после физической нагрузки (занятия танцами). Подобное состояние отмечалось дважды в течение последних 4-х месяцев. На момент осмотра температура 36,5°С. Беспокоит тошнота. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Кожные покровы чистые, обычного цвета и влажности. Язык сухой. Живот мягкий, безболезненный, печень пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Стул оформлен, 1 раз в сутки. Укажите, какие метаболические нарушения являются основой развития клинической картины данного состояния.
Выберите один ответ:a. Гипергликемияb. Гиперкальцемияc. Гипокальцемияd. Гипогликемияe. КетоацидозОтзывПравильный ответ: КетоацидозВопрос 42Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаДевочка 4-х лет госпитализирована в больницу без сознания. У девочки на протяжении последних 2 дней отмечались лихорадка 39 С, головная боль, слабость, боль в животе. Накануне появились тошнота, рвота, утром ребенок потерял сознание. Из анамнеза: период новорожденности протекал без особенностей, потом отмечалась некоторая задержка физического и психического развития. С 2-летнего возраста у девочки 1-2 раза в год появляются подобные приступы. Много раз выявляли желтуху, спленомегалию, анемию. Объективно: состояние очень тяжелое, без сознания. У девочки гипертелоризм, широкая переносица, высокое небо, восковидная бледность кожи. Лимфатические узлы не увеличены. Тахикардия 140 в мин., АД 90/60 мм рт. ст. Тони сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень + 2 см, селезенка + 1 см. Анализ крови: эритроциты - 2,1 Т/л, Нв - 50 г/л, ЦП - 0,9, лейкоциты - 3,2 Г/л, тромбоциты - 50 Г/л, ретикулоциты - 0 %, СОЭ - 20 мм/ч, диаметр эритроцитов - 6,0 мкм. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.Выберите один ответ:a. Анемия Минковского-Шоффара, тяжелое течение, гемолитический кризb. Острый лейкозc. Анемия Минковского-Шоффара, арегенераторный кризd. Железодефицитная анемияe. Апластическая анемияОтзывПравильный ответ: Анемия Минковского-Шоффара, арегенераторный кризВопрос 43Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаДевочка 4-х лет заболела после переохлаждения, когда повысилась температура тела до высоких цифр, появились вялость, боли в животе, рвота. Живот при пальпации мягкий. Стул 2 раза жидкий. В общем анализе мочи – белок - 0,82 г/л, лейкоциты – все поле зрения, эритроциты – 4-5 в поле зрения. УЗИ почек – левая почка увеличена в размере, стенки лоханки уплотнены. Укажите, какое заболевание переносит данный ребенок.Выберите один ответ:a. Острая кишечная инфекцияb. Острый гломерулонефритc. Острый пиелонефритd. Острый циститe. Острая почечная недостаточностьОтзывПравильный ответ: Острый пиелонефритВопрос 44Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопроса