Выберите один ответ:a. -b. -c. ІІd. ІІІe. ІОтзывПравильный ответ: ІІІВопрос 59Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаДоношенный мальчик родился от III беременности. Первые беременности были прерваны медицинским абортом. Оценка по шкале Апгар: 1 минута – 8 баллов, 2 минута – 8 баллов. Через 3 часа после родов появилась желтушное окрашивание кожи, ребенок стал вялым. Билирубин крови - 48 мкмоль/л, через 3 часа - 96 мкмоль/л, реакция непрямая. Печень на 2,5 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка - на 1,5 см. Моча желтого цвета, стул - меконий. Группа крови ребенка В(III) Rh отрицательная, мать – 0(I) Rh положительная. Гемоглобин 159 г/л, эритроциты 4,5 Т/л. Укажите наиболее вероятную причину желтухи.Выберите один ответ:a. Болезнь Жильбераb. Гепатит новорожденныхc. Атрезия желчевыводящих путейd. Гемолитическая болезнь новорожденныхe. Физиологическая желтухаОтзывПравильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденныхВопрос 60Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаДоношенный ребенок перенес антенатальную гипоксию, оценка по шкале Апгар 4-5 баллов. Через двое суток после рождения у ребенка появилось беспокойство, судороги. Объективно: кожные покровы розовые. Большой родничок 3х3 см, напряжен, выбухает. Отмечается расхождение черепных швов, ригидность мышц затылка. Зрачок справа расширен, наблюдается симптом Грефе. Заподозрено внутричерепное кровоизлияние. Укажите наиболее информативный метод для диагностики заболевания.Выберите один ответ:a. Люмбальная пункцияb. Рентгенография черепаc. Осмотр глазного днаd. Нейросонографияe. Компьютерная томография головного мозгаОтзывПравильный ответ: Компьютерная томография головного мозгаВопрос 61Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаДоношенный ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. В течение первых часов жизни у ребенка отмечается кашель, поперхивания, одышка, цианоз во время кормлений. Укажите, что могло явиться причиной данного состояния ребенка.Выберите один ответ:a. Острое респираторное заболеваниеb. Ателектаз легкихc. Болезнь гиалиновых мембранd. Трахеопищеводный свищe. Внутриутробная пневмонияОтзывПравильный ответ: Трахеопищеводный свищ
Вопрос 62Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаЖенщина 19 лет, группа крови 0(I) Rh-отрицательная, родила первого ребенка, который имеет группу крови 0(I) Rh-положительную. У ребенка проявлений гемолитической болезни новорожденных нет. Укажите, какие мероприятия профилактики ГБН необходимо провести.Выберите один ответ:a. Назначение ребенку инфузионной терапииb. Введение женщине антирезус-глобулинаc. Проведение ребенку заменного переливания кровиd. Назначение ребенку фототерапииe. Назначение женщине инфузионной терапии.ОтзывПравильный ответ: Введение женщине антирезус-глобулинаВопрос 63Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаЖенщина 19 лет, группа крови 0(I)Rh отрицательная, родила первого ребенка, который имеет группу крови 0(I)Rh положительная. У ребенка проявлений гемолитической болезни новорожденных нет. Укажите, в какой срок после родов этой женщине необходимо ввести антирезус-глобулин.Выберите один ответ:a. 3-я неделяb. 2-я неделяc. 5-6 суткиd. 3-4 суткиe. 1-2 суткиОтзывПравильный ответ: 1-2 суткиВопрос 64Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаК участковому педиатру обратилась мама 4,5 месячной девочки за советом относительно частоты проведения ребенку гигиенических ванн. Укажите, с какой частотой необходимо купать ребенка в этом возрасте.Выберите один ответ:a. 1 раз в 10 днейb. 1 раз в неделюc. 1 раз в 3 дняd. 1 раз в 2 дняe. 1 раз в деньОтзывПравильный ответ: 1 раз в деньВопрос 65Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаМальчик 10 лет, жалуется на головную боль. При объективном обследовании выявлена артериальная гипертензия. АД на руках - 130/90 мм рт. ст., на ногах – 170/110 мм рт. ст.. Отмечается астеническое телосложение, признаки преждевременного полового развития. Рентгенологическое исследование костей выявило закрытие зон роста. В моче повышен уровень 17-КС, общий анализ крови – без патологии. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.Выберите один ответ:a. Коарктация аортыb. Врожденная дисфункция коры надпочечниковc. ВСД по гипертензивному типуd. Врожденная аномалия сосудов почкиe. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромомОтзывПравильный ответ: Врожденная дисфункция коры надпочечников
Вопрос 66Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаМальчик 10 лет, на протяжении недели болеет ОРВИ. При осмотре участковый педиатр обнаружил аритмию, при аускультации ослабление I тона сердца на верхушке, короткий систолический шум в 5 точке без зоны проведения. На ЭКГ - политопная экстрасистолия, снижение амплитуды зубца Т. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.Выберите один ответ:a. Вегето-сосудистая дистонияb. Неревматический кардитc. Бактериальный эндокардитd. Ревматический миокардитe. Функциональная экстрасистолияОтзывПравильный ответ: Неревматический кардитВопрос 67Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаМальчик 10 лет, поступил в клинику с жалобами на появление на коже конечностей, на ягодицах, на ягодицах, над суставами геморрагической петехиальной сыпи, боли в суставах. Диагностирован геморрагический васкулит. Укажите наиболее вероятные изменения лабораторных показателей крови у этого ребенка.Выберите один ответ:a. Увеличение времени свертывания кровиb. Увеличение длительности кровотеченияc. Ретикулоцитозd. Лейкоцитозe. ТромбоцитопенияОтзывПравильный ответ: ЛейкоцитозВопрос 68Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаМальчик 10 лет. Жалобы на носовые кровотечения, головные боли. Объективно: отмечается гиперемия лица. Перкуторно правая граница сердца – 0,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – 3 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум. Систолический шум выслушивается также на спине между левой лопаткой и позвоночником на уровне 2-4 грудных позвонков. АД на руках 160 мм рт.ст., АД на ногах определить не удается. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. ЭКГ: гипертрофии левого желудочка. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.Выберите один ответ:a. Тетрада Фаллоb. Дефект межпредсердной перегородкиc. Коарктация аортыd. Открытый артериальный протокe. Дефект межжелудочковой перегородкиОтзывПравильный ответ: Коарктация аортыВопрос 69Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаМальчик 11 лет, болеет сахарным диабетом. Доставлен в реанимационное отделение в обморочном состоянии. Со слов матери утром ребенку вместо 10 ЕД инсулина, было введено 18 ЕД, после чего у мальчика появились тремор, слабость, потливость, беспокойство и через 20 мин. Он потерял сознание. При осмотре: ребенок в обморочном состоянии, кожа бледная, холодная, влажная, повышенное потоотделение. Мышечный тонус повышен, ригидность затылочных мышц. Дыхание поверхностное 36 в 1 мин. Живот мягкий, диурез сохранен. Укажите, какие факторы привели к развитию подобного состояния.
Выберите один ответ:a. Злоупотребление продуктами, которые содержат пуриновые основанияb. Злоупотребление в еде жирамиc. Введение избыточных доз инсулинаd. Недостаточный прием углеводов с едойe. Злоупотребление в еде углеводамиОтзывПравильный ответ: Введение избыточных доз инсулинаВопрос 70Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаМальчик 11 лет. Жалобы на снижение аппетита, головокружение, нарушение чувствительности пальцев рук. В семье – вегетарианский характер питания. На момент осмотра кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 88 в мин. Живот мягкий, печень выступает на 2 см, селезенка – на 1 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: эритроциты – 2,6 Т/л, Нв – 72 г/л, ЦП – 1,2, макроцитоз, лейкоциты – 6,5 Г/л, эозинофилы – 1 %, палочкоядерные – 2 %, сегментоядерные – 50 %, лимфоциты – 30 %, моноциты – 7 %, СОЭ – 8 мм/час. Встречаются эритроциты с кольцами Кебота, тельцами Жолли. Выставлен диагноз: В12-дефицитная анемия. Укажите основной препарат для лечения ребенка.Выберите один ответ:a. Ферум-лекb. Мальтоферc. Тотемаd. Цианокобаламинe. Фолиевая кислотаОтзывПравильный ответ: ЦианокобаламинВопрос 71Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаМальчик 12 лет, на протяжении последних 3-х лет жалуется на тупую боль в верхней половине живота, которая возникает после приема жирной пищи, тошноту, отрыжку, периодическую рвоту. При проведении дуоденального зондирования в порции «В» выявлено большое количество кристаллов холестерина в соединении с кристаллами билирубината кальция. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.Выберите один ответ:a. Дискинезия желчевыводящих путейb. Хронический панкреатитc. Хронический холецистохолангитd. Желчнокаменная болезньe. Хронический гепатитОтзывПравильный ответ: Дискинезия желчевыводящих путейВопрос 72Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаМальчик 13 лет, болеет 3 года. Предъявляет жалобы на ноющую непостоянную боль в верхней половине живота, чаще через 1-1,5 часа после еды, провоцируется физической нагрузкой, иногда сопровождается тошнотой. Объективно: состояние ребенка нарушено – эмоционально лабильный, бледный, синие тени под глазами, язык обложен белым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастрии. Стул со склонностью к запорам. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:a. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишкиb. Язвенная болезнь желудкаc. Хронический гастродуоденитd. Хронический гастритe. Гастроэзофагально рефлюксная болезньОтзывПравильный ответ: Хронический гастритВопрос 73Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаМальчик 13 лет, жалуется на ощущения сердцебиений, перебоев в работе сердца. Испытывает беспокойство периодически в течение 3-х месяцев. Аускультативно: деятельность сердца аритмичная, тоны приглушены, выслушивается непостоянный нежный систолический шум в области верхушки сердца, ЧСС - 115 в минуту. Укажите исследование, которое должно быть сделано в первую очередь для определения вида нарушения ритма сердца.Выберите один ответ:a. Ритмограммаb. Эхокардиографияc. Рентгенография органов грудной клеткиd. Стандартная ЭКГe. Холтеровское мониторированиеОтзывПравильный ответ: Стандартная ЭКГВопрос 74Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаМальчик 14-лет. Состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога. На протяжении последних нескольких дней жалуется на тошноту и рвоту, которые возникают после приема пищи. Рвота не приносит облегчения. Периодически беспокоят опоясывающие боли в верхней половине живота, боль отдает в спину, купируется спазмолитиками. Объективно: живот мягкий, при пальпации отмечается положительный симптом Мейо-Робсона. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.