A. *Простая эритемаB. Токсическая эритема C. Транзиторная эритема D. Узловатая эритема E. Анулярная эритема 370. У ребенка на 3-и сутки жизни кожа приобрела желтушный цвет. Ребенок родился с весом 3200 г, длиной тела 52 см. Активный. Над легкими пуэрильное дыхание. ЧД – 36 в мин. Тоны сердца ритмичные. ЧСС – 130 за мин. Живот мягкий. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, селезенка не пальпируется. Стул - меконий. Наиболее вероятный диагноз: A. *Физиологическая желтухаB. Атрезия желчных путей C. Сепсис новорожденных D. Анемия Минковского-Шоффара E. Гемолитическая болезнь новорожденных371. Ребенку 2 суток. Родился с весом 2900 г, длиной 50 см. При осмотре кожа интенсивно красного цвета, эластичная, тургор сохранен. Дыхание пуэрильное. ЧД – 40 в мин. Тоны сердца ритмичные, громкие. ЧСС 138 в мин. Живот мягкий. Печень выступает на 2 см из-под реберной дуги. Диурез достаточный. Стул в виде мекония. Ваш диагноз: A. *Физиологическая эритема новорожденногоB. Эксфолиативный дерматит Риттера C. Токсическая эритема новорожденного D. Флегмона новорожденного E. Рожистое воспаление 372. У новорожденного ребенка при осмотре кожи отмечается наличие пушковых волос на спине, плечах, верхних конечностях. Кожа сухая, сморщенная. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Окружность головы – 34 см. Большой родничок 3х3 см, маленький родничок 0,5х0,5см. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 140 в мин, ЧД – 38 в мин. Над легкими пуэрильное дыхание. Живот мягкий. Ваше заключение: A. *Признаки незрелостиB. Признаки доношености C. Признаки гидроцефалииD. Признаки рахита E. Признаки гипотрофии 373. Доношенный ребенок, родился с массой тела 3200 г, длиной тела 50 см, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. Какой оптимальный срок первого прикладывания к груди? A. *В первые 30 минут B. В первые 6 часов C. В первые 24 часа D. В первые 48 часов E. После 48 часов 374. Доношенный ребенок с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. В течение первых часов жизни у ребенка отмечается кашель, поперхивание, одышка, цианоз во время кормления. Какая патология наиболее вероятна? A. *Трахеопищеводный свищB. Внутриутробная пневмония C. Болезнь гиалиновых мембран D. Острое респираторное заболевание E. Ателектаз легких 375. Ребенок от юной, курящей матери, роды осложнены слабостью родовой деятельности, были затруднения при выведении головы и плечиков. Родился с оценкой по шкале Апгар – 4 балла. Что является фактором риска спинальной травмы?
A. *Затруднение при выведении головы и плечиковB. Слабость родовой деятельности C. Юный возраст матери D. Вредные привычки E. Хроническая гипоксия 376. Новорожденный ребенок с оценкой по Апгар 9 баллов. Когда ребенка следует приложить к груди? A. *В родильном зале B. Через 12 часов C. Через 2 часа D. На 2-е сутки после рождения E. На 3-и сутки после рождения 377. У ребенка 3-х недель жизни на коже груди, живота, появились крупные, вялые, быстро лопающиеся пузыри с гнойным содержимым. Ваш предположительный диагноз: A. *Пузырчатка новорожденныхB. Везикулопустулез C. Сифилитическая пузырчаткаD. Токсическая эритемаE. Псевдофурункуллез 378. У новорожденного ребенка на 3-и сутки жизни выражены явления интоксикации, повышена температура тела, в области нижней трети левого бедра багрово-синюшное пятно с признаками локального воспаления и тенденцией к распространению. Поставьте предварительный диагноз: A. *Флегмона бедраB. Гематогенный остеомиелит бедренной кости C. Артрит левого коленного суставаD. Перелом бедренной кости E. Сепсис 379. В конце 1-х суток жизни состояние новорожденного ухудшилось – повысилась температура тела до 38°С, появились цианоз, беспокойство, одышка до 85 в минуту, втяжение межреберных промежутков на вдохе. На губах - пенистое отделяемое. Над легкими “мозаичный” перкуторный звук, дыхание ослаблено, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, тахикардия, систолический шум. В крови лейкоцитоз, сдвиг влево. Поставьте предварительный диагноз: A. *Интранатальная пневмонияB. Пневмопатия C. Постнатальная пневмония D. Болезнь гиалиновых мембран E. Обструктивный бронхит380. У доношенного ребенка 6-ти дней с 3-х суток отмечается желтуха. Уровень непрямого билирубина –100 мкмоль/л, прямого 10 мкмоль/л. Определите дальнейшую тактику врача: A. *Наблюдение B. УЗИ печени и желчевыводящих путей C. Исследовать маркеры гепатитаD. Определить почасовой прирост билирубина E. Провести операцию заменного переливания крови 381. При осмотре 3-х дневного ребенка выявлена кровавая рвота, петехиально-пятнистая сыпь, частый жидкий стул черного цвета. В крови: Эр. 4,2 Т/л, Нb-128 г/л, тромбоциты-20 Г/л, протромбиновый индекс 40%, тест Апта: отрицательный. Назовите ведущий механизм геморрагического синдрома у ребенка: A. *Низкий уровень витамин-К зависимых факторовB. Низкий уровень VIII и IX факторов свертывания крови C. Коагулопатия потребления
D. Наличие материнских антител к тромбоцитам ребенка E. Инфекционное воздействие на костномозговое кроветворение 382. У ребенка через 10 часов после рождения появилась желтуха, гипотония, гипорефлексия, выявлена умеренная гепатоспленомегалия. Стул и моча обычного цвета. Билирубин пуповинной крови 51 мкмоль/л за счет непрямого, в крови: Эр - 3,5 Т/л, Нb -140 г/л, ретикулоциты-1,5‰, билирубин-111 мкмоль/л, прямой-11 мкмоль/л. Группа крови матери А(II) Rh-отрицательная, ребенка А(II) Rh-положительная. Какое лабораторное исследование подтвердит Ваш диагноз: A. *Проба Кумбса B. Эритроцитометрия C. Исследование маркеров вирусного гепатита D. Определение осмотической резистентности эритроцитов E. Определение в эритроцитах глюкоза-6-фосфат дегидрогеназы 383. Ребенок родился на дому. После родов ребенка запеленали и уложили в кровать. Первичный туалет новорожденного не проводился. Скорая помощь приехала за матерью и ребенком через 60 минут после родов. К груди приложен на вторые сутки. С 3-го дня развилась склерема. Какое профилактическое действие врача могло предупредить развитие склеремы у данного ребенка? A. *Согреть ребенка грелкамиB. Провести первичный туалет новорожденного C. Приложит ребенка к груди D. Ввести кортикостероиды E. Ввести антибиотик 384. У ребенка через 10 часов после рождения появилась желтуха, гипотония, гипорефлексия, выявлена умеренная гепатоспленомегалия. Стул и моча обычного цвета. Билирубин пуповинной крови-51 мкмоль/л, за счет непрямого, в крови Эр.-3,5 Т/л, Нb - 140 г/л, ретикулоциты 26‰, билирубин венозной крови - 125 мкмоль/л, прямой 10 мкмоль/л, АЛТ-0,4, АСТ-0,3. Группа крови матери А(II) Rh отрицательная, ребенка А(II) Rh положительная. Проба Кумбса положительная. Какую кровь Вы используете для заменного переливания? A. *А(II) Rh отрицательнуюB. АВ(IY) Rh отрицательную C. А(II) Rh положительную D. В(I) Rh отрицательнуюE. В(I) Rh положительную 385. Ребенок родился от 1 беременности, протекавшей с гестозом 1 и 2-ой половины. Роды путем кесарева сечения, оценка по шкале Апгар 6 баллов, вес 3000 г. Грудь сосал активно, не срыгивал. Через две недели появилась рвота «фонтаном», с примесью створоженного молока, объем превышал съеденный. Стал вялым, плохо прибавил в весе, реже мочится и оправляется. Предположительный диагноз: A. *ПилоростенозB. Адреногенитальный синдром C. ПилороспазмD. Кишечная непроходимость E. Острая кишечная инфекция 386. У новорожденного наблюдается нарастающая адинамия, вялое сосание, вздутие живота, позднее отхождение мекония, толстая кожная складка, сухость кожи, интенсивная и затяжная желтуха, позднее отпадение пуповинного остатка, умеренная брадикардия. Ваш предварительный диагноз:
A. *Врожденный гипотиреозB. Сепсис новорожденного C. Родовая травмаD. Гемолитическая болезнь новорожденного E. Болезнь Гиршпрунга 387. На 5-й день жизни у ребенка, родившегося в срок, с массой тела 3000 г, поднялась температура тела до 37,5°С, ребенок начал вяло сосать. К груди был приложен на 3-и сутки в связи с послеродовым эндометритом у матери, которая лечилась во время беременности по поводу кольпита. Объективно: ребенок активный, на коже груди, живота, бедер дряблые пузырьки с мутным содержимым диаметром от 5 до 15 мм. Некоторые из них вскрылись с образованием ярко-розовой эрозивной поверхности. Укажите наиболее вероятный диагноз. A. *Пузырчатка новорожденных B. Везикулопустулез C. Эксфолиативный дерматит Риттера D. Синдром Лаелла E. Синдром Стивенса-Джонса 388. Доношенный мальчик родился от ІІІ беременности. Первые беременности были прерваны медицинским абортом. Оценка по шкале Апгар 8/8 баллов. Через 3 часа после родов появилась желтушная окраска кожи, ребенок вялый. Билирубин крови – 48 мкмоль/л, через 3 часа – 96 мкмоль/л, за счет непрямой фракции. Печень на 2,5 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка – на 1,5 см. Моча желтого цвета, испражнения – меконий. Группа крови ребенка В(ІІІ), Rh-отрицательная, у матери – 0(І), Rh-положительная, гемоглобин 159 г/л, эритроциты 4,5 Т/л. Укажите наиболее вероятную причину желтухи. A. *Гемолитическая болезнь новорожденных B. Болезнь Жильбера C. Атрезия желчевыводящих путей D. Гепатит новорожденных E. Физиологическая желтуха 389. У новорожденного, родившегося в результате стремительных родов, отмечается парез мышц кисти. Хватательный рефлекс отсутствует, не удается вызвать ладонно-ротовой рефлекс. Чувствительность в кисти отсутствует. Ваш диагноз? A. *Парез Дежерин-Клюмпке B. Парез Дюшена-Эрба C. Тотальное поражение плечевого сплетения D. Парез диафрагмы E. Синдром Горнера-Бернара 390. У недоношенного ребенка с гестационным возрастом 34 недели через 2 часа после рождения наблюдались увеличение частоты дыхательных движений до 80 в минуту, шумное стридорозное дыхание. По данным клинико-ренгенологического исследования диагностирована болезнь гиалиновых мембран. Ведущим фактором развития пневмопатии у этого ребенка является: A. *Структурно-функциональная незрелость органов дыхания B. Родовая травма C. Курение матери во время беременности D. Внутриутробная инфекция E. Недостаток белка в питании беременной
391. У новорожденного, родившегося в асфиксии, на 3-и сутки жизни появилось кровотечение из пупочной ранки. В лабораторных данных – гипокоагуляция, тромбоцитопения, гипотромбинемия. Чем обусловлены клинико-лабораторные изменения? A. *ДВС-синдромомB. Геморрагической болезнью новорожденных C. Врожденной ангиопатией D. Тромбоцитопенической пурпурой Е. Травмой пупочного сосуда392. Новорожденный с массой тела 1200 г родился в сроке гестации 29-30 недель. По Апгар 4-6 баллов. Клинически имеются признаки СДР І ст. и некротического энтероколита І ст. Какой из методов кормления Вы выберете? A. *Парентеральное питание B. Кормление через зонд C. Кормление из бутылочки с соской D. Не кормить E. Грудь матери 393. У ребенка на 5 день после рождения повысилась плотность кожи, начиная с нижних конечностей с дальнейшим распространением вверх. Непораженными остались ладони, ступни, половые органы. Кожа холодная, плотная, с синюшным оттенком, складки кожи распрямились. Какой диагноз? A. *Склерема новорожденных B. Склередема новорожденных C. Склеродермия системная D. Адипонекроз E. Склеродермия бляшковидная 394. У новорожденного ребенка с гемолитической болезнью на 6 сутки усилилась желтуха, появились слабо окрашенный стул и темная моча. В крови повысился уровень прямого билирубина до 40 мкмоль/л, уровень трансаминаз в норме. О каком осложнении гемолитичной болезни новорожденного можно думать? A. *Синдром сгущения желчи B. Киста желчных протоков C. Внутриутробная желчекаменная болезнь D. Вирусный гепатит E. Муковисцидоз 395. В отделение патологии беременных поступила женщина со сроком гестации 32 недели с угрозой преждевременных родов. Какой из ниже указанных препаратов надо назначить беременной с целью профилактики синдрома дыхательных расстройств у новорожденного ребенка? A. *Глюкокортикостероиды B. ДОКСА C. Сурфактант D. Антибиотики E. Витамины 396. У новорожденного сроком гестации 31 неделя нарастает вялость, мышечная гипотония и угнетение сознания. Анализ ликвора: повышенное количество эритроцитов, белка и глюкозы. Ваш диагноз? A. *Внутричерепное кровоизлияние B. МенингитC. Сепсис D. Анемия E. Внутриутробная инфекция 397. У ребенка в первые сутки после рождения в области предлежания пальпируется припухлость мягких тканей головы, мягкоэластична, переходит через швы, безболезненная при пальпации. Кожа над ней синюшная, множественные петехии и экхимозы. Через 2-е суток без лечения данные изменения самостоятельно исчезли. Укажите диагноз: