A. *Родовая опухоль B. Кровоизлияние под апоневроз C. Кефалогематома D. Адипонекроз E. Перинатальная энцефалопатия 398. Новорожденный мальчик родился от физиологической беременности и родов массой 3200 г, длиной 51 см, без признаков асфиксии. На 3-й день жизни на коже, разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, груди появились гиперемированные пятна, папулы. Общее состояние не нарушено. О чем свидетельствуют данные изменения кожи? A. *Токсическая эритема новорожденных B. Везикулопустулез C. Пузырчатка новорожденного D. Простая эритема новорожденных E. Сифилитическая пузырчатка 399. У новорожденного ребенка покраснение кожных покровов, которое появилось сразу после рождения, а максимальную выраженность приобрело на вторые сутки жизни. Какой предварительный диагноз можно выставить? A. *Простая эритема B. Токсическая эритема C. Транзиторная эритема D. Узелковая эритема E. Анулярная эритема 400. Доношенный ребенок, родился с массой тела 3350 г, длиной тела 52 см, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. Сколько ребенок должен сосать грудь во время первого прикладывания к груди? A. *5-10 минут B. 10-15 минут C. 15-30 минут D. 10-30 минут E. 15-25 минут 401. Доношенный ребенок, родился с массой тела 3200 г, длиной тела 50 см, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. Какой оптимальный срок первого прикладывания к груди? A. *В первые 30 минут после рождения B. В первые 24 часа после рождения C. В первые 48 часов после рождения D. После 48 часов после рождения E. В первые 6 часов после рождения 402. Доношенный ребенок перенес анте- и интранатальную гипоксию, родился в асфиксии (оценка по шкале Апгар 2-5 баллов). После рождения у ребенка прогрессирует возбуждение, отмечается рвота, нистагм, судороги, косоглазие, спонтанные рефлексы Моро и Бабинского. Назовите наиболее возможную локализацию внутренне-черепного кровоизлияния: A. *Субарахноидальное кровоизлияние B. Мелкие кровоизлияния в ткань мозга C. Субдуральное кровоизлияние D. Перивентрикулярные кровоизлияния E. Кровоизлияния в желудочки мозга 403. Доношенный ребенок с массой тела 4600 г, длиной тела 54 см, родился в асфиксии, с оценкой по шкале Апгар 4-6 баллов. В родах возникли трудности выведения плода, накладывались щипцы. После рождения состояние ребенка тяжелое: кома, отведение глаз в сторону, анизокория, опистотонус, брадикардия. Назовите наиболее вероятную локализацию внутричерепного кровоизлияния:
A. *Субдуральное и/или эпидуральное кровоизлияние B. Кровоизлияние в герминативный матрикс C. Кровоизлияние в мозжечок D. Интравентрикулярное, перивентрикулярное кровоизлияние E. Мелкоточечные кровоизлияния в ткань мозга 404. Состояние доношенного ребенка при рождении было расценено по шкале Апгар 8-10 баллов. В первые часы жизни у ребенка отмечается кашель, поперхивание, одышка, цианоз во время кормления. Какое заболевание наиболее вероятно? A. *Трахео-пищеводный свищ B. Болезнь гиалиновых мембран C. Острое респираторное заболевание D. Ателектаз легких E. Внутриутробная пневмония 405. У 2-недельного ребенка, родившегося в возрасте гестации 34-35 недель диагностирован генерализованный кандидоз. Какой из приведенных препаратов является препаратом выбора для этиотропной терапии? A. *Дифлюкан B. Нистатин C. Леворин D. Метранидазол E. Клафоран 406. Доношенный ребенок с оценкой по шкале Апгар 5-7 баллов. Назовите три начальных действия при проведении реанимации новорожденного. A. *Согревание, очищение дыхательных путей, тактильная стимуляция B. Согревание, очищение дыхательных путей, оксигенотерапия C. Согревание, очищение дыхательных путей, введение адреналина D. Очищение дыхательных путей, интубация, искусственная вентиляция легких E. Очищение дыхательных путей, внутривенное введение адреналина и соды 407. У ребенка на 3 сутки жизни кожа приобрела желтушную окраску. Ребенок родился с весом 3200 кг, длина тела 52 см. Активен. Над легкими пуэрильное дыхание. ЧД – 36 в мин. Тоны сердца ритмичные. ЧСС – 130 в мин. Живот мягкий. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, селезенка не пальпируется. Стул в виде мекония. Наиболее вероятный диагноз: A. *Физиологическая желтуха B. Гемолитическая болезнь новорожденных C. Сепсис новорожденных D. Анемия Минковского-Шафара E. Атрезия желчных путей 408. Ребенку 2-е суток. Родился с весом 2900 г, длиной 50 см. При осмотре кожа интенсивно красного цвета, эластичная, тургор сохранен. Дыхание пуэрильное. ЧД – 40 в мин. Тоны сердца ритмичные, громкие. ЧСС 138 в мин. Живот мягкий. Печень выступает на 2 см из-под реберной дуги. Диурез достаточный. Стул в виде мекония. Ваш вывод?: A. *Физиологическая эритема новорожденного B. Токсическая эритема новорожденного C. Флегмона новорожденного D. Рожистое воспаление E. Физиологическая бледность новорожденного 409. У новорожденной девочки врожденный лимфатический отек кистей и стоп, короткая шея с кожными складками, антимонголоидный разрез глаз, эпикант. В буккальном соскобе половой хроматин (тело Бара) отсутствует. Диагноз:
A. *Синдром Шерешевского-Тернера B. Синдром Клайнфельтера C. Синдром Дауна D. Синдром Эдвардса E. Синдром Патау 410. У доношенного ребенка отмечается кефалогематома. На 2-е сутки появилась желтушность, на 3-и сутки – изменилось неврологическое состояние - нистагм, симптом Грефе. Моча желтая, кал желтого цвета. Группа крови матери А(II)Rh+, ребенка A(II)Rh+. На третьи сутки билирубин в крови-58 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Чем объяснить желтушность ребенка? A. *Черепно-мозговым кровоизлиянием B. Физиологической желтухой C. Гемолитической болезнью новорожденных D. Фетальным гепатитом E. Атрезией желчевыводящих путей 411. У доношенного новорожденного с 3-х по 10-е сутки жизни наблюдалась желтушность кожи. Общее состояние оставалось удовлетворительным. Максимальный уровень билирубина - 102 мкмоль/л, из них 8,2 мкмоль/л за счет неконъюгированного. Развитие какого состояния наиболее вероятно у этого ребенка? A. *Физиологическая желтуха B. Фетальный гепатит C. Гемолитическая болезнь новорожденных D. Наследственная гемолитическая микросфероцитарная анемия E. Атрезия желчевыводящих путей 412. Ребенку 3 недели, возбужден, не прибавляет в весе, жадно пьет. Наблюдаются опрелости на внутренней поверхности бедер и ягодиц. Моча липкая, оставляет на белье "крахмальные пятна". Кожа сухая, тургор снижен. Жидкий стул. Какой диагноз можно предположить? A. *Врожденный сахарный диабет B. Энтероколит C. Адреногенитальный синдром D. Пиелонефрит E. Дерматит 413. У новорожденного наблюдается нарастающая адинамия, вялое сосание, вздутие живота, позднее отхождение мекония, толстая кожная складка, сухость кожи, интенсивная и пролонгированная желтуха, запоздавшее отпадение пупочного остатка, умеренная брадикардия. Какой диагноз можно предположить? A. *Врожденный гипотиреоз B. Сепсис новорожденного C. Гемолитическую болезнь новорожденного D. Родовую травму E. Болезнь Гиршпрунга414. Всем новорожденным в родильном доме, сразу после рождения, проводят профилактику гонобленореи. Какой раствор используют с этой целью? A. *30% раствор альбуцида B. 5% раствор глюкозы C. 2,5% раствор эуфиллина D. 2,0% раствор софрадекса E. 10% раствор цинка 415. Ребенку 1-е сутки. Родился от І беременности на 33-й неделе путем кесарева сечения. Мать страдает тяжелой формой сахарного диабета. Масса 2890 г, длина 45 см. Оценка по шкале Апгар на 1-й минуте 4 балла, на 5-й минуте 5 баллов. Через 2 часа после рождения состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, приступы апноэ и цианоза. В артериальной крови рН=7,8; рО2=45 мм рт.ст., рСО2=68 мм рт.ст. Выберете режим вентиляции:
A. *ИВЛ B. Кислород через маску C. Увеличить подачу кислорода в кювез до 10 л/мин. D. Спонтанное дыхание под положительным давлением E. Кислород через аппарат Боброва 416. На 5-й день жизни у ребенка, родившегося в срок с массой тела 3000 г, поднялась температура тела до 37,5°С, ребенок начал вяло сосать. К груди был приложен на 3-и сутки в связи с послеродовым эндометритом у матери, которая лечилась во время беременности по поводу кольпита. Объективно: ребенок активный, на коже груди, живота, бедер дряблые пузырьки с мутным содержимым диаметром от 5 до 15 мм. Количеством до 15. Некоторые из них вскрылись и имеют ярко-розовую поверхность. При обследовании внутренних органов и ЦНС патологических изменений не выявлено. Укажите наиболее вероятный диагноз: A. *Пузырчатка новорожденных B. Везикулопустулез C. Эксфолиативный дерматит Риттера D. Синдром Лаела E. Синдром Стивенса-Джонса 417. Доношенный мальчик родился от ІІІ беременности. Предыдущие беременности были прерваны медицинскими абортами. Оценка по шкале Апгар 1 мин. – 8 баллов, 2 мин. – 8 баллов. Через 3 часа после родов появилась желтая окраска кожи, ребенок постоянно вялый. Билирубин крови – 48 мкмоль/л, через 3 часа – 96 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Печень на 2,5 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка – на 1,5 см. Моча желтого цвета, испражнения – меконий. Группа крови ребенка В (ІІІ), Rh- (отр.), матери – 0(І), Rh+ (полож.). Гемоглобин 159 г/л, эритроциты 4,5 Т/л. Укажите наиболее вероятную причину желтухи. A. *Гемолитическая болезнь новорожденных B. Атрезия желчевыводящих путей C. Гепатит новорожденных D. Физиологическая желтуха E. Болезнь Жильбера 418. Каким антибиотикам Вы отдаете предпочтение при лечении неонатального сепсиса (эмпирическая терапия)? A. Зинацеф + нетромицин B. Пенициллин + гентамицин C. Ровамицин + ампициллин D. *Фортум + амикацин E. Норфлоксацин + метрагил 419. Новорожденный с массой 1200 г родился в сроке гестации 29-30 недель. Оценка по шкале Апгар 4-6 баллов. Клинически - признаки СДР І ст. и некротического энтероколита І ст. Какой метод кормления Вы выберете? А. *Парентеральное питание Б. Кормление через зонд В. Кормление из бутылочки с соской Г. Не кормить Д. Грудь матери 420. Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда его следует приложить к груди? A. *После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореи B. Через 12 часов C. Через 6 часов D. Через 1 час после рождения
E. Через 2 часа после рождения 421. Ребенку 5 месяцев, лежащему на боку, врач большим и указательным пальцами провел по паравертебральным линиям от шеи к ягодицам. Это вызвало выгибание туловища дугой, при этом разогнулась и отвелась нога. Оцените определяемый безусловный рефлекс. A. *Патологический рефлекс Галанта B. Физиологический рефлекс Галанта C. Патологический рефлекс Переса D. Физиологический рефлекс Переса E. Физиологическая туловищная выпрямительная реакция 422. У новорожденного на коже туловища на фоне эритемы появились булезные элементы, напряженные, содержимое серозно-гнойное; имеются единичные эрозии диаметром до 1,5 см, сочащиеся, края фестончатые. Отмечается повышение температуры тела до 37,7°С, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Какой диагноз? A. *Эпидемический пемфигус новорожденных B. Сифилитический пемфигус C. Булезный эпидермолиз D. Эксфолиативный дерматит Риттера E. Рожистое воспаление 423. У новорожденного ребенка 3-х суток жизни развилась мелена. Установлен диагноз геморрагическая болезнь новорожденного. Назовите главный патогенетический механизм развития этого заболевания. A. *Дефицит витамин-К-зависимых факторов свертывания крови B. Дефицит VII фактора свертывания крови C. Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура D. Врожденная тромбоцитопатияE. ДВС – синдром 424. У здорового новорожденного мальчика массой 3000 г в первый день жизни врач-неонатолог обнаружил отсутствие мочи. На вторые сутки объем мочи в сутки составлял 25 мл. Какой наиболее вероятный диагноз? A. *Транзиторная олигурия B. Острая почечная недостаточность, начальная стадия C. Острая почечная недостаточность, олигоанурическая стадия D. Мочекислый инфаркт E. Гемолитико-уремический синдром 425. У доношенного 10-дневного ребенка, который родился от матери с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, появились геморрагические расстройства: петехии, экхимозы, мелена. Печень и селезенка не увеличены. Чем объяснить появление геморрагического синдрома у ребенка? A. *Трансиммунная тромбоцитопения B. Гетероиммунная тромбоцитопения C. Изоиммунная тромбоцитопения D. ДВС-синдром E. Дефицит витамин-К-зависимых факторов оседания крови 426. У ребенка, родившегося в срок гестации 35-36 недель, с оценкой по шкале Апгар 5-7 баллов, на 6-е сутки жизни ухудшился аппетит, появились срыгивания и рвота. В рвотных массах примесь желчи, живот вздутый, на передней брюшной стенке появилась сетка застойных вен. Какая рентгенологическая картина позволит диагностировать І ст. язвенно-некротического энтероколита?