Материал: Учебник Физкультура и Спорт

цо пострадавшего над водой и предотвращают захлебывание при
потере сознания. ' ' ' ■

9.2.3. Последовательность действий при спасении тонущих в зимнее время

Оказать помощь провалившемуся под лед довольно сложно, поскольку к пострадавшему очень трудно приблизиться. Для это­го применяют лодки с полозьями, спасательные лестницы, доски, куски фанеры. Так, спасатель, лежа на доске, может толкать перед собой другую, затем переползать на нее, а первую доску снова пе­редвигать вперед. Продвигаться к пострадавшему можно, лежа на куске фанеры, толкая перед собой лестницу или доску.

281

i

•I

I.

Если спасателей несколько, они могут, лежа на животе, образо­
вать живую цепь до проруби: каждый держит за ноги впереди ле­
жащего. Если к провалившемуся под лед нельзя приблизиться
вплотную, ему бросают веревки или протягивают ветку, жердь,
весло, лыжу. Если пострадавший погрузился под лед, за ним необ­
ходимо нырнуть, обвязавшись веревкой, свободный конец кото­
рой держит страхующий спасатель. В том случае, если тонущий не
успел погрузиться глубоко, можно воспользоваться спасательным
багром. •■

Если тонущий далеко от берега, а льдины настолько велики, что могут удержать человека, можно передвигаться по ним. Для этого нужно обязательно обвязаться веревкой, дав свободный ко­нец страхующему спасателю на берегу, или идти с лестницей или шестом, которые помогут перебираться с льдины на льдину. Если льдины небольшие, то для спасения пострадавшего обязательно нужна лодка.

При оказании доврачебной помощи пострадавшему в зимних условиях в первую очередь необходимо его согреть. Извлеченного из воды человека укутывают и быстро доставляют в теплое поме­щение. Там снимают с него мокрую одежду и насухо растирают по­лотенцем. Поят горячим кофе или чаем для стимуляции сердечной деятельности. Если есть возможность, на 10—15 мин помещают его под душ или в ванну с постепенным повышением температуры во­ды с 34 до 40—42°С. Раны, царапины, ссадины, обмороженные уча­стки обрабатывают спиртом, йодом и накладывают на них бинт

или стерильную повязку.

Если нет условий для общего согревания тела, то используют бутылки, грелки, теплые камни и другие источники тепла. При от­сутствии дыхания и пульса их восстанавливают так же, как и при утоплении. Когда пострадавший приходит в сознание, его продол­жают согревать, укутывают одеялом и обеспечивают ему покой. Если есть возможность, пострадавшего отправляют в больницу.

Так же оказывают помощь провалившемуся в болото.

9.2.4. Оказание первой помощи при утоплении

Для оказания квалифицированной первой помощи тонувшему важно знать, как и когда произошло утопление, и определить со­стояние пострадавшего (в зависимости от этого применяют раз­личные меры первой помощи).

Нужно уметь отличить состояние клинической смерти от обмо­рока и от биологической смерти. При обмороке человек находит-

282

ся в бессознательном состоянии, но деятельность сердечно-сосу­дистой и дыхательной систем продолжается, хотя и может быть сильно ослаблена. При клинической смерти наблюдаются расши­рение зрачков, остановка или резкое нарушение дыхания, отсутст­вие пульса на сонной артерии. Состояние клинической смерти в среднем продолжается 5—6 мин. В теплой воде продолжительность клинической смерти уменьшается, а в холодной — увеличивается. В этот период с помощью комплекса приемов можно восстановить жизненно важные функции организма и вернуть человека к жиз­ни. После клинической смерти наступает смерть биологическая. Ее явными признаками являются снижение температуры тела, по­явление трупных пятен и трупное окоченение.

Состояние пострадавшего напрямую зависит от характера уто­пления, который определяется по внешнему виду.

1. 
   Белая асфиксия (удушение). Дыхание прекращается рефлек-
   торно, вследствие спазма голосовой щели, который возникает из-
   за попадания воды в дыхательные пути. Легкие оказываются сво­
   бодными от воды. Таких утонувших называют «белыми», так как
   кожные покровы у них бледные и холодные. Их легче привести в
   чувство, так как при белой асфиксии вода не проникает в легкие.
   
2. 
   Синяя асфиксия. Дыхание прекращается вследствие попада­
   ния воды в легкие. Вода из альвеол проникает в кровь, что приво­
   дит к ее разжижению и нарушению сердечной деятельности. Обыч­
   но вены сильно вздуты, изо рта выделяется пена. Высокая концен­
   трация углекислого газа в крови способствует тому, что кожные по­
   кровы (особенно уши, кончики пальцев и губы) приобретают фио­
   летово-синий цвет. Таких утонувших называют «синими».
   

Помимо этих двух основных видов встречаются и другие, сме­шанные, не имеющие столь определенных признаков утопления.

Оказание первой помощи утонувшему основано на примене­нии трех важнейших приемов: обеспечение проходимости дыха­тельных путей, искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.

Обеспечение проходимости дыхательных путей. Обычно дыха­тельные пути пострадавшего заполнены водой, а у «синих» утонув­ших вода заполняет и легкие. В некоторых случаях рот и нос могут быть забиты илом, песком, слизью, рвотными массами, водорос­лями. Может наблюдаться судорожное сокращение жевательной мускулатуры; в этом случае рот пострадавшего открывается с тру­дом. Достаточно часто (в связи с расслаблением мышц шеи) про­исходит западение языка, который закрывает вход в дыхательное горло. Дыханию может мешать и стягивающая одежда, которую необходимо расстегнуть или разорвать.

283

Затем пострадавшему открывают рот (рис. 64, а), для чего на верхние края его нижней челюсти оказывающий помощь накла­дывает с обеих сторон большие пальцы, а остальными пальцами обеих рук нажимает на подбородок, опуская нижнюю челюсть вниз и выдвигая ее вперед. При необходимости рот очищают паль­цем, обернутым платком (рис. 64, б).

При большом весе пострадавшего спасателю очень трудно по­ложить его себе на колено, поэтому воду из его легких можно уда­лить следующим образом. Спасатель кладет пострадавшего грудью

на землю и поворачивает его голову в сторону; стоя над ним, дву­мя руками приподнимает его как можно выше в области пояса и следит при этом, чтобы вода свободно вытекала изо рта.

Удалить всю воду из легких практически невозможно, поэто­му надо ограничиться удалением основной ее массы и как мож­но быстрее приступать к восстановлению дыхания. При утопле­нии в пресной воде не следует терять время на удаление всей жидкости из дыхательных путей, так как пресная вода быстро поступает из легких в кровеносное русло; при утоплении в мор­ской воде оправданно более длительное удаление воды из лег­ких.

Не следует пытаться удалять воду из легких «белых» утонув­ших, так как в этом случае вода в легкие обычно не проникает.

Искусственное дыхание. Восстановление дыхания осуществ­ляется путем искусственной вентиляции легких. Из всех спосо­бов искусственного дыхания, не требующих специального обо­рудования, лучшие результаты дает вдувание воздуха из легких спасателя в легкие пострадавшего, которое может осуществлять­ся «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Для этого пострадавшего кладут на спину, расстегнув или разорвав мешающую одежду (тратить время на снимание одежды не следует).

При проведении искусственного дыхания способом «изо рта в рот» (рис. 66) спасатель кладет одну руку под шею пострадав­шего, чуть приподнимая ее, а другую — на лоб, удерживая голо­ву в запрокинутом положении, что препятствует западению язы­ка. Затем спасатель делает вдох, плотно охватывает губами рот пострадавшего (непосредственно или через марлю) и равномер­но, энергично вдувает воздух. Предотвращая выход вдуваемого воздуха через нос, спасатель пальцами руки, придерживающей голову пострадавшего, зажимает ему ноздри. Выдох у пострадав­шего происходит пассивно — за счет эластичных свойств груд­ной клетки и легких.

Вдувания производятся с частотой 12 раз в 1 мин для взрос­лых и 15-18 раз - для детей. Объем вдуваемого воздуха должен составлять 1—2 л. Оптимальное его количество определяется по нормальному расширению грудной клетки пострадавшего. Осо­бенно нужно ограничивать количество вдуваемого воздуха в лег­кие ребенка, так как их объем значительно меньше, чем у взрос­лого, — иначе может произойти разрыв легочной ткани.

285

Рис. 66. Способискусственногодыхания«изортав рот»

Для выполнения массажа сердца пострадавшего следует поло­жить на спину на твердую поверхность. Спасатель, стоя на коленях сбоку от него, кладет свои ладони друг на друга на нижнюю треть его грудины и располагает их под прямым углом.

Массаж сердда выполняется путем толчкообразных надавлива­ний на грудину с частотой не менее 60 в 1 мин. Сила давления должна быть такой, чтобы грудина смещалась по направлению к позвоночнику на 3—5 см. Детям старшего возраста массаж прово­дится одной рукой, новорожденным и годовалым малышам — кон­