26
индексу массы тела) и центильным (процентильным) таблицам.
8. Литература: Основная:
1.Кучма В.Р. Гигиена детей и подростков: учебник / В.Р. Кучма. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2010, 2007 (ЭР)
2.Гигиена детей и подростков: руководство к практическим занятиям / под ред. В.Р. Кучма. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2010
3.Кучма В. Р. Гигиена детей и подростков: учебник для мед. вузов / В.Р. Кучма. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2008.
ТЕМА: Оценка состояния здоровья детей и подростков. Методы изучения и анализа показателей, характеризующих состояние здоровья индивидуума и коллектива. Методики изучения влияния факторов окружающей среды на состояние здоровья детей в организованных коллективах.
1. Научно-методическое обоснование темы
Состояние здоровья детей и подростков является основным показателем санитарноэпидемиологического благополучия этой группы населения. Для гигиенистов, педиатров и санитарных врачей данные о состоянии здоровья детей и подростков представляют большой интерес, поскольку отклонения в нем могут быть обусловлены санитарноэпидемиологическими, социально-гигиеничес-кими, медико-социальными и «дидактогенными» факторами, и выявление причинно-следственных связей между ними является главной задачей любого гигиенического исследований. Кроме того, состояние здоровья детей и подростков, как особой популяционной группы, является объектом оценки конечного результата оздоровительных и профилактических мероприятий – объективным критерием результативности и эффективности действий органов и учреждений санитарно-эпидемиологического надзора.
2. Цель деятельности студентов на занятии:
Ознакомить студентов с основными методами изучения и оценки состояния здоровья индивидуума и коллектива; освоить методы расчета и анализа показателей, характеризующих состояние здоровья индивидуума и коллектива, для исследования влияния факторов окружающей среды на состояние здоровья детей в организованных коллективах.
3. Содержание обучения
3.1.Состояние здоровья детского населения в настоящее время в РФ.
3.2.Действующие инструктивно-нормативные документы по организации и ведению социальногигиенического мониторинга; инструктивно-нормативные документы по оценке состояния здоровья детей и подростков.
3.3.Признаки здоровья и методика его комплексной оценки (с определением группы здоровья) у индивидуума.
3.4.Показатели здоровья детского коллектива; перечень основных показателей здоровья детского населения (заболеваемость, патологическая пораженность, инвалидность, смертность) и методы их расчета.
3.5.Обоснование и составление программы изучения и анализа состояния здоровья детских коллективов.
3.6.Сбор информации о состоянии здоровья детских контингентов.
3.7.Обработка и анализ информации о состоянии здоровья; расчет основных показателей.
3.8.Выявление количественных зависимостей между факторами среды и характеристиками здоровья, выдвижение гипотез о факторах риска здоровья детских контингентов.
3.9.Прогнозирование состояния здоровья детей, принятие решений о проведении оздоровительных мероприятий.
4. Перечень лабораторных работ, наглядных пособий, ТСО.
4.1. Ознакомление с действующими инструктивно-нормативными документами по организации и ведению социально-гигиенического мониторинга, а также с инструктивно-нормативными документами по оценке состояния здоровья детей и подростков:
4.1.1. Постановление Правительства РФ от 01.06.2000 г. № 426 «Об утверждении Положения о
27
социально-гигиеническом мониторинге» с Перечнем показателей и инструкцией к перечню показателей II этапа ведения социально-гигие-нического мониторинга.
4.1.2.Приказ от 30 декабря 2003 г. № 621 Министерство здравоохранения Российской Федерации о комплексной оценке состояния здоровья детей с приложением 1 «Инструкция по комплексной оценке состояния здоровья детей» и с приложением №2 «Алгоритм определения групп здоровья у детей в возрасте от 3 до 17 лет включительно (по результатам профилактических медицинских осмотров)».
4.1.3.Методические указания «Использование скрининг-тестов при массовых медицинских обследованиях детей дошкольного возраста» (М., 1984).
4.1.4.Примеры учетных и отчетных форм медико-статистической документации.
4.2.Комплексная оценка состояния здоровья индивидуума (решение ситуационных задач).
4.3.Расчет показателей здоровья (заболеваемость, инвалидность и смертность) и проведение сравнительного анализа этих показателей в различных коллективах детей и подростков (решение ситуационных задач).
4.4.Применение донозологических методов исследования и оценки нездоровья в детских коллективах, приемы анализа их результатов (решение ситуационных задач).
4.5.Обоснование и составление программы изучения и анализа состояния здоровья детских коллективов (решение ситуационных задач).
4.6.Сбор информации о состоянии здоровья детских контингентов (решение ситуационных задач).
4.7.Обработка и анализ информации о состоянии здоровья; расчет основных показателей (решение ситуационных задач).
4.8.Выявление количественных зависимостей между факторами среды и характеристиками здоровья, выдвижение гипотез о факторах риска здоровья детских контингентов (решение ситуационных задач).
4.9.Прогнозирование состояния здоровья детей, принятие решений о проведении оздоровительных мероприятий (решение ситуационных задач).
5. Перечень вопросов для контроля уровня знаний.
1. По определению, принятому в гигиене детей и подростков, здоровье - это:
а)состояние полного телесного, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и повреждений; б)состояние организма человека, когда функции его органов и систем уравновешены с внешней
средой и отсутствуют болезненные изменения; в)гармоничное, соответствующее возрасту развитие, нормальный уровень функций и отсутствие заболеваний;
г)отсутствие хронических заболеваний и морфофункциональных отклонений. 1) а; 2) б; 3) в; 4) г.
2. Основными группами показателей, используемых для характеристики общественного здоровья детей и подростков, являются:
а)младенческая смертность; б)показатели физического развития различных возрастно-половых групп; в)медико-демографические показатели;
г)медико-статистические показатели заболеваемости;
д)данные об инвалидизации детей; |
|
|
|
е)патологическая пораженность. |
|
|
|
1) а; б, г, е; |
2) б, в, г, д; |
3) в, г, д, е; |
4) а, в, г, е. |
3. Основными факторами риска, влияющими на состояние здоровья детей, являются: а)несоответствие параметров окружающей среды и условий жизнедеятельности гиеническим требованиям; б)наследственность;
в)недостаточная или избыточная двигательная активность; г)нарушения режима дня и учебно-воспитательного процесса;
28
д)недостатки в организации и качестве питания; е)отсутствие гигиенических навыков и здорового образа жизни;
ж)неблагоприятный психологический климат в семье и коллективе. 1) а, б, г, ж; 2) б, в, д, е; 3) в, д, е, ж; 4) все.
4. Основными путями изучения состояния здоровья детей и подростков являются: а)выборочные обследования репрезентативных групп; б)обобщение результатов массовых осмотров; в)эпидемиолого-математическое моделирование; г)естественно-гигиенический эксперимент.
д) многолетние наблюдения индивидуализирующим методом.
1) а, б; 2) б, в; 3) в, г; 4) б, д. 5. Определяющие признаки здоровья индивидуума:
а)отсутствие в момент обследования заболеваний и морфофункциональных отклонений; б)гармоничное и соответствующее возрасту физическое и психическое развитие; в)нормальный уровень функций;
г)отсутствие предрасположенности к заболеваниям. |
|
||
д) здоровье родителей; |
|
|
|
е)социальные условия проживания; |
|
|
|
ж) наследственные факторы. |
|
|
|
1) а, в, е, ж; |
2) а, б, в, г; |
3) б, в, е, ж; |
4) в, г, д, е. |
6. К определяющим признакам здоровья индивидуума относят: а)здоровье родителей;
б)гармоничное и соответствующее возрасту физическое и психическое развитие;
в)социальные условия проживания; |
|
||
г)наследственные факторы; |
|
|
|
д) экологические факторы; |
|
|
|
е) образ жизни |
|
|
|
1) а, г; |
2) б, |
3) в, д, е; |
4) в, г, д, е. |
7. К определяющим признакам здоровья индивидуума относят:
а)отсутствие в момент обследования заболеваний и морфофункциональных отклонений; б)экологические факторы проживания;
в)образ жизни; |
|
|
||
г)наследственные факторы;. |
|
|
||
д) |
здоровье родителей; |
|
|
|
е) |
социальные условия проживания; |
|
||
1) |
в, г, е; |
2) б, в, г; |
3) б, г, е; |
4) а. |
8. К определяющим признакам здоровья индивидуума относят: а)наследственные факторы; б)образ жизни; в)нормальный уровень функций;
г)экологические факторы места проживания;.
д) |
здоровье родителей; |
|
|
|
е) |
социальные условия проживания; |
|
||
1) а, б, г; |
2) б, г, д; |
3) в; |
4) г, д, е. |
|
9. |
К определяющим признакам здоровья индивидуума относят: |
|||
а)образ жизни; |
|
|
|
|
б)экологические условия проживания; |
|
|||
в)наследственные факторы; г)отсутствие предрасположенности к заболеваниям.
д) |
здоровье родителей; |
|
|
|
е) |
социальные условия проживания; |
|
||
1) а, б, е; |
2) г; |
3) в, е; |
4) б, в, е. |
|
29
10. К медико-демографическим показателям, характеризующим состояние здоровья детской популяции, относятся:
а)рождаемость; б)смертность; в)естественный прирост;
г)средняя продолжительность предстоящей жизни; д)инвалидность.
е) уровень достигнутого физического и психического развития.
1) а, в, д, е; 2) б, в, г, д; 3) а, б, в, г; 4) в, г, д, е.
11. Анализ состояния здоровья детских и подростковых контингентов проводится по: а)данным о развитии речи; б)патологической пораженности; в)заболеваемости по обращаемости; г)количеству часто болеющих детей; д)индексу здоровья;
е)комплексной оценке состояния здоровья (распределение на группы здоровья). ж) уровень достигнутого физического и психического развития.
1) а, б, в, д, ж; 2) б, в, г, д, е; 3) а, в, д, е, ж; 4) б, г, д, е, ж.
12. При анализе состояния здоровья детей и подростков сравниваемые популяции должны быть
однородны: |
|
|
|
а)по полу; |
|
|
|
б)по возрасту; |
|
|
|
в)по состоянию здоровья; |
|
|
|
г)по уровню физического развития; |
|
|
|
д) по национальности; |
|
|
|
е) по месту проживания. |
|
|
|
ж) по уровню социальной обеспеченнности. |
|
||
1) а; б; |
2) в, г; |
3) д, е, ж; |
4) в, г, е. |
13. Искажения статистических данных, характеризующих состояние здоровья детей и
подростков, могут быть связаны с: |
|
|
|
а)неоднородностью сравниваемых популяций; |
|
||
б)неполной регистрацией заболеваемости; |
|
|
|
в)различиями в качестве и доступности медицинской помошй; |
|
||
г)различиями в подходах к диагностике заболеваний; |
|
||
д)различиями в оснащенности диагностическим оборудованием. |
|
||
1) а, б, в; |
2) б, в, г; |
3) а, в, д; |
4) все. |
14. Изменения здоровья детей и подростков в современных условиях характеризуются: а)ростом хронических болезней; б)снижением хронической заболеваемости; в)ухудшением физического развития;
г)ростом психических расстройств и пограничных состояний; д)увеличением нарушений в репродуктивной системе;
е)увеличением числа детей, относящихся к группам высокого медикосоциального риска.
ж) уменьшением двигательной активности детей и подростков; |
|
||
э) ухудшением качества и сбалансированности питания. |
|
||
1) а, б, в, г, ж; |
2) б, в, г, ж, з; |
3) а, в, г, д, е; |
4) г, д, е, ж, з. |
15. Показател ь «патологическая пораженность» для детской популяции определяется как: а)отношение дней, пропущенных по болезни, к общему числу учебных дней; определяется на основании справок о болезни; б)отношение числа детей, не болевших в течение года, к общему числу обслуживаемых детей (в
%); определяется на основании справок о болезни; в)отношение числа выявленных случаев заболеваний и функциональных отклонений к числу
30
обследованных детей; определяется на основании данных углубленных (плановых) медицинских осмотров; г)отношение числа детей, болевших более 4 раз в течение года, к общему числу обращавшихся в
поликлинику детей (в %); определяется на основании справок о болезни.
1) а; |
2) б; |
3) в; |
4) г. |
16. Число детей, совершенно не болевших за год (в %), по отношению к |
|||
общему числу обследованных называется |
|
||
а)«закаленные»; |
|
|
|
б)1-я группа здоровья; |
|
|
|
в)«абсолютно здоровые»; |
|
|
|
г)«индекс здоровья»; |
|
|
|
1) а; |
2) б; |
3) в; |
4) г. |
17. Показатель «индекс здоровья» для детской популяции определяется как:
а)отношение дней, пропущенных по болезни, к общему числу учебных дней; определяется на основании справок о болезни; б)отношение числа детей, не болевших в течение года, к общему числу обследованных детей (в
%); определяется на основании справок о болезни; в)отношение числа выявленных случаев заболеваний и функциональных отклонений к числу
обследованных детей; определяется на основании данных углубленных (плановых) медицинских осмотров; г)отношение числа детей, болевших более 4 раз в течение года, к общему числу обращавшихся в
поликлинику детей (в %); определяется на основании справок о болезни.
1) а; |
2) б; |
3) в; |
4) г. |
18. Часто болеющими детьми считаются те, кто болел в течение года: |
|||
а)более 1 раза; |
|
|
|
б)более 2 раз; |
|
|
|
в)более 3 раз; |
|
|
|
г)не менее 5 раз. |
|
|
|
1) а; |
2) б; |
3) в; |
4) г. |
19. Длительно болеющими считаются дети, у которых длительность одного заболевания составляла более:
а)10 дней; |
|
|
|
б)20 дней; |
|
|
|
в)25 дней; |
|
|
|
г)30 дней; |
|
|
|
1) а; |
2) б; |
3) в; |
4) г. |
20. Среднегодовой списочный состав дошкольного учреждения — 100 детей. За год 20 детей не болели ни разу, 50 детей — 1-3 раза, остальные — 4 и более раз. К 1-й группе здоровья отнесены 30 детей, не имели хронических заболеваний всего 60 детей. Рассчитайте индекс здоровья.
а)20%; |
|
|
|
б)30%; |
|
|
|
в)50%; |
|
|
|
г)60%. |
|
|
|
1) а; |
2) б; |
3) в; |
4) г. |
21. Среднегодовой списочный состав дошкольного учреждения - 100 детей. За год 20 детей не болели ни разу, 20 детей - 1 раз, 10 детей - 2 раза, 20 детей - 3 раза, 20 детей - 4 раза, остальные - 5 и более раз. Рассчитайте долю часто болеющих детей (в %).
а)10%;
б)20%;
в)30%; г)50%; д)60%.