Материал: Voprosy_s_otvetami_na_ekz_po_fize

В скелетных мышцах в процессе расширения сосудов участвует и ацетилхолин, воздейст­вующий через эндотелиальный релаксирующий фактор.

62. Регуляция коронарного кровообращения.

Осуществляется миогенными, гуморальными и нервными механизмами. Первый обусловлен автоматией гладких мышц сосудов и обеспечивает поддержание постоянства коронарного кровотока при колебаниях артериального давления от 75 до 140 мм рт.ст. Важнейшим является гуморальный механизм. Наиболее мощным стимулятором расширения коронарных сосудов является недостаток кислорода. Дилатация сосудов наступает при снижении содержания кислорода в крови всего на 5%. Предполагают, что в условиях гипоксии миокарда не происходит полного ресинтеза АТФ, что приводит к накоплению аденозина. Он тормозит сокращения ГМК сосудов. Расширяют сердечные сосуды гистамин, ацетилхолин, простагландины Е. Симпатические нервы обладают слабым сосудосуживающим влиянием. Слабое вазодилататорное действие оказывают парасимпатические нервы. Ишемия миокарда приводит к тяжелым нарушениям деятельности сердца. Уже через 6-10 минут прекращения кровотока наступает остановка сердца. Если аноксия длится 30 мин, то развиваются и структурные изменения в миокарде. После этого восстановить работу сердца невозможно. Поэтому 30-ти минутный срок называется вторым пределом реанимации (если гипотермия мозга).

63. Регуляция мозгового кровообращения.

Тонус сосудов мозга регулируется миогенными, гуморальными и нейрогенными механизмами. Миогенный проявляется сокращением гладких мышц сосудов при повышении кровяного давления и наоборот расслаблением при его понижении. Он стабилизирует быстрые колебания кровотока. В частности, при изменениях положения тела. Нервная регуляция осуществляется симпатическими нервами, которые кратковременно и незначительно суживают сосуды. Основная роль принадлежит гуморальным факторам, в первую очередь метаболическим. Увеличение концентрации углекислоты в крови сопровождается выраженным расширением сосудов мозга. Подобным же действием обладают катионы водорода, поэтому сдвиг реакции крови в кислую сторону приводит к вазодилатации. При гипервентиляции содержание СО₂ падает, сосуды мозга суживаются, мозговой кровоток уменьшается. Возникают головокружение, спутанность сознания, судороги и т.д. Аденозин, брадикинин, гистамин расширяют сосуды. Вазопрессин, серотонин, ангиотензин суживают их.

64. Регуляция легочного кровообращения.

Местная регуляция легочного кровотока в основном представлена метаболическими факторами, ведущая роль среди которых принадлежит РО2 и РСО₂. При снижении РО2 и/или повышении РСО2 происходит вазоконстрикция легочных сосудов.

Нервная регуляция легочного кровотока осуществляется в основном симпатическими сосудосуживающими волокнами. Система легочного кровообращения выделяется среди всех сосудистых регионов наибольшей функциональной взаимосвязью с регуляцией гемодинамики в большом круге кровообращения. Гуморальная регуляция легочного кровообращения в значительной степени обусловлена влиянием ангиотензина 2, адреналина, норадреналина, ацетилхолина, брадикинина, серотонина, гистамина, простагландинов, которые вызывают свои сосудистые эффекты.

65. Пищеварение в ротовой полости. Жевание, его фазы. Регуляция жевания.

Пищеварение в ротовой полости.

Ротовая полость — начальный отдел пищеварительного тракта. Сверху она ограничена твёрдым и мягким нёбом, снизу диафрагмой рта, а спереди и с боков — зубами и дёснами.

В полость рта открываются протоки трёх пар слюнных желёз: околоушных, подъязычных и подчелюстных. Кроме этих имеется масса мелких слизистых слюнных желёз, разбросанных по всей ротовой полости.

Секрет слюнных желёз — слюна — смачивает пищу и участвует в её химическом изменении. В слюне содержатся только два фермента — амилаза (птиалин) и мальтаза, которые переваривают углеводы. Но так как в ротовой полости пища находится недолго, расщепление углеводов не успевает закончиться. В слюне содержатся также муцин (слизистое вещество) и лизоцим, обладающий бактерицидными свойствами. Состав и количество слюны может изменяться в зависимости от физических свойств пищи. В течение суток у человека выделяется от 600 до 150 мл слюны.

Жевание. Фазы и функции жевания. Роль зубов в механической обработке пищи.

Жевание - это основная функция зубочелюстной системы. Это начальная фаза процесса поглощения пищи, которая состоит в измельчении, перемешивании пищи со слюной и формировании пищевого комка. Совокупность процессов направленных на измельчение пищи в полости рта является основной функцией жевания.

Жевание воздействует на желудочно- кишечный тракт и обеспечивает химическую, механическую и рефлекторную фазы. Стимулирует обмен веществ и влияет на формирование челюстей и лица человека. Полноценное жевание положительно влияет на обмен веществ и кровообращение. В среднем жевание отдельной, не грубой порции пищи длится 10 секунд.

Процесс жевания состоит из двух фаз – откусывание пищи и разжевывание.

Механическая обработка пищи проводится зубами, которые совершают цикл движений одновременно с нижней челюстью. В движениях нижней челюсти различаются основные и вспомогательные движения. Основные движения связаны с разламыванием пищи, вспомогательные захватывают и перемещают пищу в полости рта во время осуществления жевания. Откусывание пищи происходит передними зубами, раздробление происходит при помощи премоляров и клыков. Далее пища подвергается растиранию с помощью активных движений в стороны нижней челюсти. В этот период происходит активное выделение слюны, которая способствует образованию пищевого комака. Степень измельчения откушенной пищи регулируется специальными рецепторами слизистой оболочки рта и языка. Частицы измельченной пищи собираются для следующей механической обработки. Функция жевания может происходить на одной или на обеих сторонах. Передача пищи совершается при помощи губ, языка и щек.

При осуществлении функции жевания довольно важная роль отводится так же слизистой оболочке полости рта, мягкому небу и слюнным железам. Этот сложный комплекс секреторной и двигательной деятельности жевательного аппарата способствует не только измельчению пищи, но и подготовку ее к проглатыванию. Жевательные движения нижней челюсти отличатся определенным ритмом и постоянством, в зависимости от рода пищи. Нормальная функция пищеварительной системы обеспечивает сложное взаимодействие условных и безусловных рефлексов. Она осуществляет постепенное и тщательное пережевывание пищи. Нарушения функции жевания приводит к возникновению множества проблем, которые связаны с правильностью зубочелюстной системы. В процессе жевания на зубочелюстную систему оказывается сильное давление, которое вызывает функциональные раздражения, которые могут быть стимулом для правильного развития и формирования челюстных и лицевых костей. Смена зубов и установка межзубных контактов приводит к снижению эффективности функции жевания. В большинстве случае в это выражено при смене молочных зубов в детстве. При смене клыков и резцов резких изменений в жевательной функции не происходит. Привычка пережевывания пищи только передними зубами приводит к формированию перекрестного или мезеального прикуса.

Регуляция жевания.

Обычно сигналом для начала жевания служит поступление в ротовую полость твердой пищи. Но жевание может инициироваться и произвольно.

Импульсы от рецепторов полости рта в основном по волокнам тройничного нерва передаются в сенсорные ядра продолговатого мозга, ядра зрительного бугра, оттуда — в кору большого мозга. В координации жевания большую роль играют рецепторы жевательных мышц и зубов.

От ствола мозга и зрительного бугра коллатерали отходят к рети­кулярной формации.

В регуляции жевания принимают участие двигательные ядра продолговатого мозга, красное ядро, черное вещество, подкорковые ядра и кора большого мозга. Совокупность управляющих жеванием нейронов различных отделов мозга назы­вают центром жевания.

Эфферентами являются двигательные ветви тройничного нерва,идущие к жевательным мышцам.

66. Слюноотделение. Функции слюны. Регуляция слюноотделения. Морфофункциональная организация рефлекса слюноотделения.

Слюноотделение. Функции слюны.

Слюна продуцируется :

1. крупными слюнными железами (три пары)

   1. околоушными

   2. поднижнечелюстная

   3. подъязычная

2. мелкими железами (множеством)

   1. языка

   2. слизистой оболочки неба

   3. слизистой оболочки щёк

Значение (функции) слюны

1. Под действием слюны начи­нается переваривание углеводов.

2. Слюна растворяет пищу, облегчает жевание и глотание, смазы­вает пережеванную пищу.

3. Способствует вкусовым ощущениям.

4. Поддержание влажности в ротовой по­лости необходимо для речевой функции (артикуляции).

5. Слюна содержит антимикробные и антиви­русные факторы: лизоцима, пероксидазы, ионов тиоцианата., иммуноглобулина А.

6. Секреция гидролитических ферментов, помога­ющих разложению остатков пищи вокруг зубов.

7. При уменьшении слюноотделения воз­никает чувство жажды, стимулирующее потребле­ние жидкости.

8. Участие в терморегуляции (испарение).

9. Секреция гуморальных факторов роста (эпидермального и нервного).

10. У грудных детей — герметизирующая роль, об­легчающая акт сосания молока.

11. Поддержание влажности слизистой ротовой по­лости необходимо для ее целостности. Слизь слюны выполняет защитную функцию, покрывая нежную слизистую оболочку рта и пищевода.

12. Слюна важна для сохранения зубов; в ее отсутствие они поражаются кариесом и выпадают.

Регуляция слюноотделения. Морфофункциональная организация рефлекса слюноотделения.

Слюноотделениерегулируетсярефлекторно(по механизмам безусловного и условного рефлексов).

Выделение слюны по механизму безусловного рефлекса

Используются контактные рецепто­ры:

1. Контактные

   1. Вкусовые (хеморецепторы)

   2. Тактильные (осязательные) рецепторы

   3. Терморецепторы (холодовые, тепловые)

   4. Механорецепторы жевательных мышц

2. Дистантные - обонятельные

Возбуждение от рецепторов слизистой оболочки рта передается по веточкам тройничного и языкоглоточного нервов в центры, находящиеся в продолговатом мозге.

Центробежную функцию выполняют парасимпатические и симпатические нервы.

Первые из них усиливают слюноотделение и, в частности, обусловливают выделение жидкой слюны в больших количествах.

Раздражение симпатических нервов вызывает незначительное отделение густой слюны с обильным содержанием органических веществ.

Соотношение между одновре­менным воздействием парасимпатических и симпатических нервов определяет объем, состав и плотность слюны.

Выделение слюны по механизму условного рефлекса

Слюна выделяемая по условно-рефлекторному механизму называется «запальной». Она выделяется на вид, запах, время и другие сигналы (стимулы).

Используются дистантная рецепция:

1. Обонятельная (хеморецептроры)

2. Зрительная

Выделение слюны наступает ещё до поступления пищи в рот при действии различных раздражителей, сочетающихся заранее с прие­мом пищи.

Саливация возможна даже при мысли о приеме пищи («слюнки текут»).

Условные сигналы, эмоции могут затормозить саливацию.

67. Глотание, его фазы глотания. Продвижение пищевого комка из ротовой полости в желудок.

Глотание — перевод пищевого комка из полости рта в желудок. Человек среднем совершает за сутки 600 глотаний, 200 из которых производятся о время еды. Глотание имеет рефлекторный механизм и возникает в результате раздражения чувствительных окончаний тройничных, гортанных языкоглоточных нервов. По их афферентным волокнам импульсы поступают в продолговатый мозг, в котором расположен центр глотания. От его импульсы по эфферентным двигательным волокнам тройничного, языкоглоточного, подъязычного и блуждающего нервов достигают мышц, обеспечивающих глотание. Доказательством рефлекторного характера глотания служит то, что если выключить рецепторы корня языка и глотки, обработав их раствором кокаина, то глотание не осуществится. Организация деятельности бульбарного центра глотания координируется двигательными центрами среднего мозга, коры большого мозга и находится в тесной связи с центром дыхания, тормозя его при глотании, что предотвращает попадание пищи в воздухоносные пути.

Глотание состоит из трех последовательных фаз: 1 — ротовой (произвольная), 2 — глоточной (быстрая, короткая непроизвольная), 3 — пищеводной (медленная, длительная непроизвольная).

Во время первой фазы из пищевой пережеванной массы во рту форми­руется пищевой комок объемом 5—15 см\ который движениями языка пе­ремещается на его спинку. Произвольными сокращениями передней части языка пищевой комок прижимается к твердому небу, затем переводится на корень языка за передние дужки.

Во время второй фазы раздражения рецепторов корня языка рефлектор-но вызывают сокращение мыщц, приподнимающих мягкое небо, что пре­пятствует попаданию пищи в полость носа. Движения языка проталкива­ют пищевой комок в глотку. Одновременно сокращаются мышцы, смеща­ющие подъязычную кость и вызывающие поднятие гортани, вследствие чего закрывается вход в дыхательные пути, что препятствует поступлению в них пищи. Переводу ее в глотку способствует повышение давления в по­лости рта и снижение давления в глотке. Препятствуют обратному движе­нию пищи в ротовую полость поднявшийся корень языка и прилегающие к нему дужки. Вслед за поступлением пищи в глотку сокращаются мыш­цы, суживающие ее просвет выше пищевого комка, вследствие чего он продвигается в пищевод.

Перед глотанием глоточно-пищеводный сфинктер закрыт, во время глотания давление в глотке повышается до 45 мм рт.ст. и через открыв­шийся сфинктер пищевой комок поступает в начало пищевода, где давле­ние не более 30 мм рт.ст. Вторую фазу глотания нельзя выполнить произ­вольно, если в полости рта нет пищи, жидкости или слюны. Если раздра­жать корень языка, то произойдет глотание, которое произвольно остано­вить нельзя. Две фазы акта глотания длятся около 1 с.

Третью фазу глотания составляют прохождение пищи по пищеводу и перевод ее в желудок сокращениями пищевода. Движения пищевода вы­зываются рефлекторно при каждом глотательном акте. Продолжитель­ность третьей фазы при глотании твердой пищи 8—9 с, жидкой 1—2 с. В момент глотания пищевод подтягивается к зеву и начальная его часть расширяется, принимая пищевой комок. Сокращения пищевода имеют характер волны, возникающей в верхней его части и распространяющейся в сторону желудка (перистальтические сокращения). При этом последова­тельно сокращаются кольцеобразно расположенные мыщцы пищевода, передвигая перетяжкой пищевой комок. Перед ним движется волна пони­женного тонуса пищевода (релаксационная). Средняя скорость перисталь­тической волны 2—4 см/с. По мере продвижения ее к желудку давление в полости пищевода нарастает до 50—70 мм рт.ст. Глотание твердой пищи повышает давление в большей мере, чем жидкой.

68. Секреторная функция желудка. Состав и функции желудочного сока. Регуляция секреции желудочного сока.

Секреторная функция желудка. Состав и функции желудочного сока.

Секреторная функция - совокупность процессов, обеспечивающих образование и выделение железистой клеткой специфического секрета. Общий объем секрета ЖКТ составляет 6-8 л/сут, большая часть его всасывается обратно.

Желудочный сок продуцируется железами желудка, расположенными в его слизистой оболочке. Она покрыта слоем цилиндрического эпителия, клетки которого секретируют слизь и слабощелочную жидкость. Слизь секретируется в виде густого геля, который покрывает равномерным слоем всю слизистую оболочку.

На поверхности слизистой оболочки видны мелкие впадинки — желудочные ямки, общее количество которых достигает 3 млн. В каждую из них открываются просветы 3-7 трубчатых желудочных желез. Различают три вида желудочных желез:

• собственные железы желудка - располагаются в области тела и дна желудка (фундальные). Фундальные железы состоят из трех основных типов клеток: главные - секретирующие пепсиногены, обкладочные (париетальные) — соляную кислоту и добавочные — мукоидный секрет слизь (рис. 1);

• кардиальные железы - расположены в кардиальном отделе желудка; это трубчатые железы, состоящие в основном из клеток, продуцирующих слизь;

• пилорические железы - расположены в пилорическом отделе желудка. Они практически не имеют обкладочных клеток и выделяют небольшое количество секрета, не стимулируемое приемом пищи.

• Желудочно-кишечные эндокриноциты (endocrinocyti gastrointestinales). В желудке по морфологическим, биохимическим и функциональным признакам выделено несколько видов эндокринных клеток.

EC-клетки (энтерохромаффинные) — самые многочисленные, располагаются в области тела и дна желез между главными клетками. Эти клетки секретируют серотонин и мелатонин. Серотонин стимулирует секрецию пищеварительных ферментов, выделение слизи, двигательную активность. Мелатонин регулирует фотопериодичность функциональной активности (т.е. зависит от действия светового цикла). G-клетки(гастринпродуцируюшие) также многочисленны и находятся главным образом в пилорических железах, а также в кардиальных, располагаясь в области их тела и дна, иногда шейки. Выделяемый ими гастрин стимулирует секрецию пепсиногена главными клетками, соляной кислоты — париетальными клетками, а также стимулирует моторику желудка. При гиперсекреции желудочного сока у человека отмечается увеличение числа G-клеток. Кроме гастрина, эти клетки выделяют энкефалин, являющийся одним из эндогенных морфинов. Ему приписывают роль медиации боли. Менее многочисленными являются Р-, ECL-, D-, D1-, А- и Х-клетки. Р-клетки секретируют бомбезин, стимулирующий выделение соляной кислоты и панкреатического сока, богатого ферментами, а также усиливают сокращение гладкой мускулатуры желчного пузыря.ECL-клетки (энтерохромаффиноподобные) характеризуются разнообразием формы и располагаются главным образом в теле и дне фундальных желез. Эти клетки вырабатывают гистамин, который регулирует секреторную активность париетальных клеток, выделяющих хлориды. D- и D1-клетки выявляются главным образом в пилорических железах. Они являются продуцентами активных полипептидов. D-клеткивыделяют соматостатин, ингибирующий синтез белка. D1-клетки секретируют вазоинтестинальный пептид (ВИП), который расширяет кровеносные сосуды и снижает артериальное давление, а также стимулирует выделение гормонов поджелудочной железы. A-клетки синтезируют глюкагон, т.е. имеют сходную функцию с эндокринными А-клетками островков поджелудочной железы.

Регуляция секреции желудочного сока.

Железы желудка в состоянии относительного покоя (в условиях отсутствия процесса пищеварения) выделяют небольшое количество сока нейтральной или слабощелочной реакции (фоновая секреция). Под влиянием пищевого раздражения во время приема пищи железы желудка секретируют значительный объем желудочного сока, богатого протеолитическими ферментами. Эта реакция желез является рефлекторным ответом на раздражение пищей рецепторов слизистой оболочки ротовой полости, глотки и желудка (безусловный рефлекс) и воздействие комплекса раздражителей, влияющих на другие рецепторы, предшествующих и сопутствующих приему пищи (условный рефлекс).