Ушиб сердцаДевушка 16 лет получила тупую травму головы, и открытый перелом плечевой кости. Она реагирует на болевые раздражители, демонстрирует свободные дыхательные пути и адекватное дыхание. Очевидных источников наружного кровотечения не установлено. Проверка пульса на лучевой артерии установила умеренную тахикардию. Что следует предпринять врачу приёмного покоя?Обследовать на наличие абдоминального поврежденияКакой порядок лечебных мероприятий при оказании первой помощи пострадавшему с политравмой и травматическим шоком является оптимальным?Первыми лечить повреждения, угрожающие жизни пациентаУ мужчины 29 лет, водителя мотоцикла, доставленного после дорожно-транспортного происшествия, врач приёмного покоя определил частое и поверхностное дыхание, цианоз губ, значительную деформацию и отёк правого бедра. Какое следующее действие следует предпринять врачу? Провести аускультацию лёгких В приемное отделение хирургического стационара доставлен больной A. ,48 лет с клиникой профузного желудочно-кишечного кровотечения в состоянии геморрагического шока. В анамнезе установлен цирроз печени с портальной гипертензией, два эпизода кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. Укажите наиболее оптимальную тактику лечения.Установка зонда Блекмора, госпитализация в реанимационное отделение, проведение интенсивной терапии до стабилизации состоянии больного В хирургическом стационаре после операции по поводу перфорации язвы желудка больному Б. 57 лет следует выбрать наиболее оптимальный способ введения лекарственных препаратов. Какой из предложенных способов является приемлемым в данном случае? Любой способ введения лекарственных препаратов, минуя желудочно-кишечный тракт (парентерально) Больному В. 42 лет оперированному по поводу острого флегмонозного аппендицита местного гнойного перитонита необходимо выбрать наиболее оптимальный вариант дренирования. Какой вариант предпочтительнее у этого больного? ПассивноеВо время проведения оперативного вмешательства при выполнении тиреоидэктомии по поводу папиллярной карциномы щитовидной железы у больного Г., 24 лет хирург предпочел использовать только натуральный шовный материал. Какой шовный материал Вы выберете?Шелк При проведении оперативного вмешательства по поводу папиллярной карциномы щитовидной железы у больного Г., 24 лет хирург удалил участок кожи со старым рубцом, инфильтрированную и макроскопически измененную подкожную и паравазальную клетчатку и часть щитовидной железы. Какие из перечисленных биоматериалов подлежат патоморфологическому исследованию?
Все органы или ткани удаляемые при оперативном вмешательстве В приемное отделение доставлен больной Д. 58 лет с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Из анамнеза известно, что больной длительно болеет циррозом печени с развитием портальной гипертензии. Какой дополнительный метод исследования необходимо выполнить для установления диагноза? ФиброгастроскопияБольному Ж., 39 лет с острым восходящим тромбофлебитом решено выполнить оперативное вмешательство в срочном порядке по методике Троянова – Тренделенберга. Какие этапы включает эта методика?В перевязке большой подкожной вены в области ее устья со всеми притоками в области сафено-бедренного треугольникаПри осмотре больного И. 68 лет хирургом поликлинике заподозрена эмболия правой подколенной артерии. Для данного заболевания характерно.Отсутствие пульсации на стопеВ хирургический санпропускник доставлен больной К. 36 лет спустя 3 суток после подозрения на перфорацию язвы 12-перстной кишки. При оценке симптомов у больного не выявлено признаков перитонита, температура нормальная, лейкоцитоз - 7,2 Г/л, на обзорной рентгенограмме брюшной полости - явления пневмоперитонеума. Что должен сделать хирург поликлиники?Отправить больного в хирургический стационарУ больной Н. 64 лет, страдающей послеоперационной вправимой грыжей, возникло ущемление с признаками механической кишечной непроходимости. Врач анестезиолог взял больного в операционную и стал готовиться к проведению к вводного наркоза. Какое действие является необходимым перед проведением этого наркоза?Эвакуация желудочного содержимого У больной О. 57 лет, страдающей диффузным токсическим зобом в течение 10 лет с признаками тиреотоксикоза, ставят показание к операции. Что необходимо сделать до операции?Провести предоперационную подготовку Больной 72 лет вызвал «скорую помощь» в связи с внезапными болями в в/з левой голени. Много лет страдает облитерирующим атеросклерозом ног. Стопа прохладная, движения в пальцах ограничены, периферической пульсации нет. Какой должна быть первая помощь у этого больного?Введение 10 000 ЕД гепарина У больной Р. 41 года, страдающей хр. геммороем, 3 часа назад после натуживания появилась интенсивная боль в заднем проходе. Участковый хирург при осмотре обнаружил напряженный узел 3х4 см, синюшного цвета снаружи от ануса. Каковы действия хирурга.Вправление выпавшего ущемления
У больного 57 лет, страдающего циррозом печени 2 часа назад была рвота, цвета «кофейной гущи». Пульс 116 уд. В минуту, слабого наполнения АД 90/60 мм рт.ст. Каковы действия врача «скорой помощи»?Транспортировка в ургентное хирургическое отделениеБольной 32 лет получил удар ногой в левое подреберье 2 часа назад. Беспокоит слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, желание принять сидячее положение, боль. Врач скорой помощи определил пульс 118 ударов в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст. Каковы действия врача?Транспортировка в ургентное хирургическое отделение У больной 65 лет, страдающей ИБС Н2б, мерцательной аритмией, 2 часа назад возникла резкая боль в правой стопе и голени. Врач «скорой помощи» отметил бледность кожи голени и стопы, похолодание стопы, отсутствие периферической пульсации на стопе. Каковы действия врача?Транспортировка в сосудистое отделение Шахтер С. 27 лет при взрыве в шахте получил ожог. На месте взрыва осмотрен цеховым врачом и фельдшером. Отмечен ожог туловища, рук и ног площадью 38% поверхности тела. Дыхание частое с кашлем. Каковы действия врача?Противошоковая инфузионная терапия На приеме в поликлинике у хирурга больной жаловался на боли и незначительную кровоточивость (кровь алая) после акта дефекации, запоры и стулобоязнь. Какое заболевание можно предположить?Трещину анального каналаБольной У. 45 лет обратился к хирургу с жалобами на боли в промежности. При осмотре и выполненной компьютерной томографии выявлен пельвиоректальный парапроктит. Что характерно для этого заболевания в ранней стадии?Отсутствие изменений на коже промежностиПри оформлении хирургом поликлиники больного Ц. 62 лет на группу инвалидности по поводу осложненной варикозной болезни вен нижних конечностей был исследован ряд симптомов. Какое осложнение не характерно для этого заболевания.Перемежающаяся хромотаВ поликлинику к хирургу обратился больной Ш. 59 лет с венозной патологией нижних конечности и перенесенным в анамнезе тромбофлебитом. Врач предположил развитие посттромботической болезни. Какие изменения отсутствуют в ранней стадии этого заболевания?Трофические язвыВ поликлинику поступил больной У. 32 лет с сильными болями в верхней половине живота. Хирургом заподозрено перфорация язвы 12-перстной. Какой симптом превалирует в первые часы после перфорации?«Кинжальные» болиБольной 58 лет находится в клинике по поводу ожоговой болезни. На 4 сутки после поступления возникла клиника перфорации полого органа. При лапаротомии выявлена перфорация острой язвы желудка. Какая хирургическая тактика должна быть применена?
Ушивание перфоративного отверстия желудкаУ больного Х. 66 лет с подозрением на перфорацию полого органа выполнена диагностическая лапароскопия, в брюшной полости выявлено 500 мл выпота темно-вишневого цвета, в области желудочно-ободочной связки – инфильтрат с наличием множества белесоватых бляшек размерами 1-3 мм. Какая тактика лечения больного?Дренирование брюшной полости, определение амилазы выпота, консервативное лечение острого панкреатитаУ больного 65 лет сутки назад после погрешности в диете возникла резкая боль в эпигастрии, которая затем стала опоясывающей. При осмотре состояние тяжелое, язык сухой, живот вздут, болезнен на всем протяжении, симптомы раздражения брюшины положительны, перистальтика не выслушивается, перкуторно печеночная тупость сохранена. Температура тела 37,8С. УЗИ – контуры поджелудочной железы нечеткие, неровные, в сальниковой сумке свободная жидкость. Уровень диастазы мочи в 2 раза выше нормы. Определите тактику ведения больного.Лапаротомия, дренирование сальниковой сумки и брюшной полости У больного Т. 65 лет с длительным язвенным анамнезом 1 сутки назад после погрешности в диете внезапно возникла резкая боль в эпигастрии, которая затем переместилась в правую подвздошную область. При осмотре состояние тяжелое, язык сухой, живот вздут, болезнен на всем протяжении, симптомы раздражения брюшины положительны, перистальтика не выслушивается, перкуторно печеночная тупость отсутствует. Заподозрена перфорация полого органа. С Чего нужно начинать обследование больного?Обзорной рентгенографии брюшной полостиУ больного Ф. 79 лет с диагностированным ранее дивертикулезом толстой кишки 2 суток назад возникли боли в левой подвздошной области, которые быстро наросли, повысилась температура тела до 38,5 С. При пальпации определяется резкая болезненность в левой подвздошной области, здесь же положительны симптомы раздражения брюшины. На остальном протяжении живот мягкий, безболезненный. По данным обзорной рентгенографии брюшной полости патологии не выявлено. Какой наиболее информативный метод для диагностики атипичных или прикрытых перфораций дивертикулов ободочной кишки?Компьютерная томографияУ больного Э. 69 лет с диагностированным ранее дивертикулезом толстой кишки 2 суток назад возникли боли в левой подвздошной области, которые быстро наросли, повысилась температура тела до 38,5 С. При пальпации определяется резкая болезненность в левой подвздошной области и положительные симптомы раздражения брюшины. На обзорной рентгенографии брюшной полости патологии не выявлено, по данным компьютерной томографии – в области одного из дивертикулов определяется инфильтрат с наличием газа и жидкости. Какая тактика ведения предпочтительна у этого больного?
ЛапаротомияУ больной Ю. 32 лет клинически и лабораторно имеются явления гипертиреоза, при УЗИ выявлен узел левой доли щитовидной железы. Какое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза токсической аденомы щитовидной железы. СцинтиграфияУ больной Я. 32 лет диагностирована токсическая аденома щитовидной железы. Какая тактика лечения предполагается в этом случае?Оперативное лечение – удаление аденомыУ больной А. 55 лет с узловым образованием левой доли щитовидной железы 12 мм в диаметре по данным тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии диагностирован папиллярный рак щитовидной железы. Какая тактика лечения у этой больной?Тиреоидэктомия + радиойодтерапияУ больной В. 25 лет после эмоционального стресса клинически развились явления гипертиреоза и диффузного увеличения щитовидной железы. Осмотрена эндокринологом, диагностирован диффузно-токсический зоб. Каковы начальные лечебные мероприятия?Консервативная терапия тиреостатиками и бета-блокаторамиБольной Б. 25 лет оперирован по поводу острого флегмонозного аппендицита, местного серозно-гнойного перитонита через 3 суток после начала заболевания с явлениями интоксикации с повышением уровня шлаков крови. Какая фаза перитонита наблюдается у больного?ТоксическаяБольная С. 30 лет поступила в хирургическое отделение с подозрением на острый аппендицит, местный перитонит через 6 часов от начала заболевания. Хирург определил реактивную фазу перитонита. Чем характеризуется эта фаза перитонита?Преобладанием местных симптомов над системнымиУ больного Е. 30 лет выявлена перфорация язвы 12п кишки с наличием гнойного перитонита который распространяется на 5 анатомических областей живота. Назовите вид перитонита.Диффузный перитонитУ больного И. 40 лет подозревается перфорация язвы желудка с наличием динамической кишечной непроходимости. Хирург назначил выполнение обзорной рентгенографии брюшной полости. Какую информацию может получить врач при этом исследовании?Выявление свободного газа в брюшной полости и чаш КлойбераБольная К. 30 лет, доставлена скорой помощью с жалобами на боли в животе. Боль появилась внезапно около 1 часа назад, появление боли сопровождалось выраженной слабостью и головокружением, была вынуждена лечь. При осмотре живот болезнен в надлобковой области больше справа, здесь же положительны симптомы раздражения брюшины. АД – 100/50 мм рт.ст. Пульс – 100 уд. в мин. Какой предварительный диагноз?