Разрыв кисты правого яичника, внутрибрюшное кровотечениеБольной Ф. 18 лет, доставлен скорой помощью. Жалобы на боли в правой подвздошной области. Заболел 12 ч назад, когда, со слов, после употребления чипсов «заболел желудок», была однократная рвота и однократный жидкий стул. Затем боль сместилась в правую подвздошную область и постепенно усилилась. Живот симметричный, не вздут, при акте дыхания отстает в правой подвздошной области, здесь же положительны симптомы раздражения брюшины. Температура 37,2 С. Какой у больного диагноз?Острый аппендицитУ больного Н. 65 лет с длительным язвенным анамнезом 1 сутки назад после употребления жареной пищи и алкоголя внезапно возникла резкая боль в эпигастрии. При осмотре состояние тяжелое, язык сухой, живот вздут, болезнен на всем протяжении, симптомы раздражения брюшины положительны, перистальтика не выслушивается, перкуторно печеночная тупость не сохранена. Врач назначил обзорную рентгенографию брюшной полости. Какая диагностическая ценность этого исследования у этого больного? Выявляет пневмоперитонеум У больного З. 47лет с подозрением на перфорацию полого органа выполнена диагностическая лапароскопия, в брюшной полости выявлено 500 мл выпота темно-вишневого цвета, в области желудочно-ободочной связки – инфильтрат с наличием множества белесоватых бляшек размерами 1-3 мм. Поставьте диагноз? Острый панкреатитУ больного П. 76 лет с диагностированным ранее дивертикулезом толстой кишки 2 суток назад возникли боли в левой подвздошной области, которые быстро наросли, повысилась температура тела до 38,5 С. При пальпации определяется резкая болезненность в левой подвздошной области, здесь же положительны симптомы раздражения брюшины. На остальном протяжении живот мягкий, безболезненный. Поставьте предварительный диагноз{= Острый дивертикулитУ больного Т. 65 лет с длительным язвенным анамнезом 1 сутки назад после употребления жареной пищи и алкоголя внезапно возникла резкая боль в эпигастрии, которая затем переместилась в правую подвздошную область. При осмотре состояние тяжелое, язык сухой, живот вздут, болезнен на всем протяжении, симптомы раздражения брюшины положительны, перистальтика не выслушивается, перкуторно печеночная тупость отсутствует. Поставьте предварительный диагноз?{= Перфоративная язваБольной Ю. 65 лет оперирован по поводу перфоративной язвы 12-перстной кишки через 2 суток после возникновения заболевания. Во время операции определяется патологическое отделяемое во всех отделах живота. Назовите фазу перитонита и его распространенность ?
Разлитой перитонит, токсическая фазаУ ребенка 2 мес появились беспокойство, адинамия, судороги, сонливость, срыгивания, рвота, потеря массы тела, симптомы гидроцефалии, позднее - спастические параличи, в дальнейшем - отставание в физическом и психомоторном развитии. Какой морфологический субстрат патогномоничен для данного заболевания?Гигантские клетки с ядерными включениями4-летний мальчик во время игры внезапно закашлялся, появилась одышка, стал беспокоен. Правая половина грудной клетки выбухает, затруднен выдох. Заподозрено флотирующее инородное тело правого главного бронха. Ваши неотложные мероприятия?Бронхоскопия, удаление инородного телаРебенок 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 37,8 0 С, головная боль, припухлость в подчелюстной области. В детском саду были случаи заболеваний эпидпаротитом. Какой диагноз наиболее вероятен?Эпидемический паротит, субмаксилитРебенок 3-х лет, болеет 7 дней. Заболевание началось с ухудшения аппетита, тошноты, рвоты, болей в животе. Через 7 дней появилась желтуха кожи, потемнела моча, обесцветился кал. Общий билирубин крови - 95,5 мкмоль/л, прямой - 72,3 мкмоль/л, АЛТ - 6,8 ммоль/л/ч., АСТ - 5,4 ммоль/л/ч. Какой механизм лежит в основе нарушения уровня трансаминаз ?Цитолиз гепатоцитовРебенок 14 лет во время занятий спортом получил травму мошонки. Через 2 часа мошонка увеличилась в размере, появилось кровоизлияние под кожу мошонки. При осмотре правая половина мошонки увеличена в размере, с участками кровоизлияний. Пальпаторно вокруг яичка определяется прослойка жидкости, яичко резко болезненно. Ваша лечебная тактика?Оперативное лечение в ургентном порядкеРебенок 3-х летнего возраста болен 4-й день – температура 38°С, отмечаются кашель, насморк, двусторонний конъюнктивит. Сегодня появилась сыпь, усилились катаральные явления, наросла вялость, температура тела 38,7°С. На следующий день при осмотре больного выявлено, что сыпь распространилась на туловище. К какому виду относится возбудитель данного заболевания?Семейству Paramyxoviridae, роду MorbillivirusПовторнобеременная 26 лет, 31-32 недели, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на появление ночью внезапно кровянистых выделений из половых путей. Спонтанно остановились. Выделения не сопровождались болью внизу живота. Головка плода высоко над входом в малый таз. Диагноз?Предлежание плацентыНа консультацию к детскому хирургу направлена новорожденная девочка 7 дней. Жалоб родители не предъявляют. Из анамнеза известно, что пренатально при сонографии плода обнаружено опухолевидное образование брюшной полости. При пальпации живот мягкий, безболезненный. В левом фланке пальпируется опухолевидное образование до 4 см в диаметре мягко-эластической консистенции с чёткими контурами, умеренно подвижное. Ваш предварительный диагноз?
Киста левого яичникаНа третьи сутки послеродового периода, родильница жалуется на повышение температуры тела до 38оС, головную боль, боль внизу живота и пояснице, кровянисто-гнойные выделения из половых путей. При осмотре отмечены - субинволюция и болезненность матки. Какой наиболее вероятный диагноз?Послеродовый эндометритРебенок 7 мес внезапно потерял сознание. Появились тонико-клонические судороги, которые продолжались 2 минуты. Кожа цианотичная, t ° - нормальная. Судороги самостоятельно купировались. Состояние улучшилось. Уровень Са в крови - 0,8 ммоль /л, Р - 1,3 ммоль /л. Какая причина судорог?
Гипокальциемия, рахитРебенку 5 месяцев, у которого имеются повышенная потливость, мышечная гипотония, костные деформации , врач назначил исследовать пробу Сулковича. С какой целью врач назначил это исследование?Для контроля переносимости препарата витамина DУ молодого человека, жалобы на непостоянные боли в правой половине живота, субфебрилитет, длительные запоры, сменяющиеся поносами, дважды была темная кровь в кале. Гемоглобин – 102, эритроциты – 3,2. В течение многих лет страдает хроническими запорами, геморроем. При ректороманоскопии патологии в прямой и сигмовидной кишке нет, наружный геморрой. Тактика обследования?Колоноскопия, онкомедосмотрУ грудного ребенка на 3-и сутки после рождения появилась частая рвота желудочным содержимым, объем рвотных масс небольшой, не превышает объема одного кормления. Состояние ребенка удовлетворительное, кожа влажная, тургор сохранен. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, безболезненный. После назначения 0,1 % раствора атропина рвота прекратилось. Какой наиболее вероятный диагноз?ПилороспазмНоворожденный мальчик родился с массой тела 1200 г (гестационный период 29 недель) с оценкой по шкале Апгар 3/6 баллов. В первые дни жизни наблюдался СДР. С 2-го дня жизни состояние ребенка стабилизировалось. Какой метод вскармливания Вы выберете?Энтеральное питание через зондБольной 15 лет отметил резкую мышечную слабость, ухудшение зрения, раздвоение предметов, чувство нехватки воздуха, нарушение глотания, тошноту. Обнаружены птоз, мидриаз, анизокория, частое поверхностное дыхание. Предварительный диагноз: ботулизм. Какая тактика?Срочная госпитализация в реанимационное отделениеВ семье отец ребенка, госпитализирован с пневмонией 3 дня назад. Ребенку 12 лет. Жалуется на потерю обоняния и вкуса, легкую боль в горле, незначительную головную боль, умеренную ринорею, легкое недомогание и мышечные боли. Температура тела до 37,8°С При осмотре активен, аппетит сохранен, одышки нет. Кожные покровы чистые. В легких хрипов нет. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Какие лабораторные исследования необходимо провести ребенку?
ПЦР(SARSCoV-2)Девочка М., 5 лет поступила в приемное отделение РДКБ в тяжелом состоянии. Три дня назад у ребенка резко поднялась температура до 39,80 С, появились катаральные проявления. Участковым педиатром был выставлен диагноз: ОРВИ. Клинически при поступлении отмечалась заторможенность, адинамия, снижение мышечного тонуса, выраженная бледность кожи с мраморностью, серо-цианотичным колоритом, выраженный акроцианоз, резкое падение АД. Пульс слабого наполнения, склонность к брадикардии, шумное и учащенное дыхание, олигурия. Какой вариант коллапса развился у ребенка?ВаготоническийПовторнородящая 28 лет, беременность 40 недель. Схватка имеют бушующий характер. Контракционное кольцо на уровне пупка. Матка в гипертонусе, в форме песочных часов. Сердцебиение плода глухое, 100 уд/мин. АД 130/80 мм. рт ст.. Какой из диагнозов наиболее вероятен?Угроза разрыва маткиРебенок 11 месяцев на приеме у участкового педиатра. Получает адаптированные молочные смеси и 3 прикорма. Жалобы на высыпания на коже, беспокойный сон. При объективном осмотре гиперемия и шелушение щек, участки гиперемии на туловище, сухость, в заушных областях мокнутие. Диагностировано обострение атопического дерматита. Какой из аллергенов является наиболее вероятным сенсибилизирующим фактором у ребенка?Белок коровьего молокаУ ребенка 10 лет в школе возник приступ учащенного сердцебиения, сопровождавшийся болями в области сердца. При проведении ЭКГ выявлено: ЧСС 180 в минуту, желудочковые комплексы не уширены и не деформированы. О какой патологии идет речь?Суправентрикулярная форма пароксизмальной тахикардииОбработка данных о состоянии здоровья населения города К. позволила установить, что удельный вес умерших в неонатальный период составляет 25% от числа младенцев, умерших на первом году жизни. Каков тип младенческой смертности в городе?Тип СРеб. 3 лет заболел остро, повысилась температура тела до 39,2 0С, появились боли в мышцах правой верхней конечности, потливость. Объективно на 5-ый день болезни: состояние ребенка нарушено, вялый. Слабость в мышцах правой верхней конечности. Менингеальные знаки положительные. Какого характера изменения в ликворе возможны при данном заболевании ?Цитоз-420 кл. в 1 мкл., нейтрофилы-52%, лимфоциты-48%