Воспалительное забюолевание кишечникаУ новорожденной девочки, которая родилась от 2-х срочных родов с массой 3500 г, оценкой по шкале Апгар 8-8 баллов, в 1-е сутки жизни появилась желтуха. Непрямой билирубин в крови 80 мкмоль/л, через 6 часов – 160 мкмоль/л. Выберите правильный метод лечения:Операция заменного переливания кровиРебенок родился живым, доношенным, без признаков асфиксии. Объективно: ребенок вялый, кожа бледная, слегка желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, печень и селезенка увеличены. Исследования крови на резус принадлежность показали, что у матери группа крови – А(II), резус отрицательная, у ребенка – А(II), резус положительная. Какую патологию новорожденного можно предположить?Гемолитическая болезнь новорожденногоУ 4-летнего мальчика с 6 месячного возраста периодические эпизоды желтухи. Прип осмотре: желтушность кожи выражена умеренно. В правом подреберье в проекции ворот печени определяется опухолевидное образование размерами 5,0 х 4,0 см, эластической консистенции. Селезенка не увеличена. Кал обесцвечен.Киста общего желчного протокаРебенку подтвержден лабораторно диагноз грибкового перикардита на фоне системного микоза. Для патогенетической терапии показано назначение:Амфотерицин BУ новорожденной девочки на 4 сутки наблюдается набухание молочных желез с выделением секрета, набухание вульвы, кровянистые выделения из половых путей. Какова наиболее вероятная причина данного состояния?Переход эстрогенов матери к плодуДевочка 15 лет с целью похудения отказывалась от приема пищи, иногда вызывала у себя насильственную рвоту. Заметно похудела. Появились головокружения, однократно обморочное состояние. При осмотре выражена признаки белковой-энергетической недостаточности, бледность и сухость кожных покровов, «лакированный язык». Какую анемию у пациентки можно предположить?В12-дефицитнаяРебенок 15 лет жаловался на лихорадку, кашель и диарею. Через неделю появились одышка с цианозом губ, SpO2 составляла 92%, отмечались признаки пневмонии на КТ органов грудной клетки. В крови – положительные IgM к SARS-CoV-2. Какой клинический вариант проявления COVID-19 у ребенка?Пневмония с острой дыхательной недостаточностьюДевушка 17 лет обратилась к врачу с жалобами на отечность лица, незначительные отеки ног, иногда отмечает мочу цвета «мясных помоев». В анамнезе частые ангины. Объективно: бледные кожные покровы, температура 36,8 0 С. ЧСС 72 в мин. АД 150/90 мм рт.ст. Какие изменения в моче наиболее вероятны?Протеинурия, гематурия, цилиндрурия
У повторнородящей через 8 часов после начала родовой деятельности отошли околоплодные воды и произведено влагалищное исследование: раскрытие маточного зева до 6 см, плодный пузырь отсутствует, во влагалище ножка плода.Какое предлежание плода?Неполное ножноеДевочка 8 лет, госпитализирована в стационар в связи з бледностью кожи, появлением желтухи, темной окраски мочи. При осмотре обнаружена гепатоспленомегалия. В клиническом анализе крови Нb - 54 г / л, Эр. - 1.1*1012/л, ЦП-1.0, ретикулоциты - 20%, тромбоциты - 200*109/л, лейкоциты - 12.0*109/л, е.-3, п 7, с 70, л 16, м-4, СОЭ - 22 мм / ч. билирубин прямой - 10 мкмоль / л, непрямой - 62 мкмоль / л, тимоловая проба - 3 ед. Проба Кумбса прямая - положительная, непрямая - положительная. Какое лечение необходимо назначить?ИммунодепрессантыУ ребенка, родившегося в сроке 32 недели через 4 часа после рождения появилась клиника синдрома дыхательных расстройств. При осмотре кровянисто-пенистое отделяемое изо рта, аускультативно в легких ослабленное дыхание, рассеянные крепитирующие и незвучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически – уменьшение размеров легочных полей, “размытая” рентгенологическая картина. Укажите наиболее вероятный диагноз:Отечно-геморрагический синдромВ семейном очаге COVID-19, с наличием бессимптомных пациентов, у 3-летнего мальчика был положительный результат на SARS-CoV-2, несмотря на отсутствие симптомов, нормальные показатели гемограммы и отсутствие изменений на КТ легких. К какому роду относится возбудитель болезни?BetacoronavirusРодители девочки 12 лет предъявляют жалобы на избыточную массу тела ребенка (78 кг при росте 150 см). Объективно: кожа с цианотическим оттенком, фолликулит. На внешней поверхности бедер, плеч – стрии розового цвета. Распределение подкожно-жировой клетчатки неравномерное, на животе в виде «фартука». Какой наиболее вероятный диагноз?Алиментарно-конституциональное ожирениеУ новорожденного с 4-х суток, отмечается беспокойство, отказ от грудного кормления, срыгивание. Мать во время беременности лечилась от бактериального вагиноза. В легких с обеих сторон пуэрильное дыхание. Живот вздут, не участвует в акте дыхания. Передняя брюшная стенка гиперемирована, пастозна, пальпация вызывает беспокойство. Мошонка отечна, гиперемирована. Стул скудный, трижды в течение суток с примесью крови. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости неравномерная пневматизация петель кишечника. Ваш предварительный диагноз?Язвенно-некротический энтероколит, перитонит
6-тилетний мальчик поступил в клинику с профузным кровотечением после экстракции зуба. Страдает гемофилией В. Отмечается контрактура правого коленного сустава. В анализе крови: Эр. – 3,1 Т/л, Нв – 90 г/л. Назначьте лечение данному больному.Введение криопреципитатаУ новорожденного на коже туловища на фоне эритемы появились булезные элементы, напряженные, содержимое серозно-гнойное; имеются единичные эрозии диаметром до 1,5 см, сочащиеся, края фестончатые. Отмечается повышение температуры тела до 37,7°С, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Какой диагноз?Эпидемический пемфигус новорожденныхУ подростка 15 лет отмечаются жалобы на длительный кашель с небольшим количеством мокроты. Данные осмотра позволяют думать о наличии хронического бронхита. Какой инструментальный метод обследования необходимо назначить для подтверждения диагноза:Рентгенография органов грудной клеткиМальчик 12 лет жалуется на периодическую боль в правом подреберье, которая сопровождается ощущением тяжести и вздутием в эпигастральнойобласти, рвотой, повышением температуры тела до 38МС. Результаты дуоденального зондирования: в порциях В и С желчь мутная, содержит слизь, в осадке – лейкоциты и эпителиальные клетки. Ваш диагноз?Хронический холецистохолангит в стадии обостренияНа 21-й день после появления везикулёзной сыпи при ветряной оспе у ребёнка 7 лет появились атаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарный плеоцитоз. незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнение развилось у данного ребёнка?ЭнцефалитПри проведении периодического медицинского осмотра у горнорабочего угольной шахты выявлено заболевание легких пылевой этиологии. Условия труда горнорабочего характеризуются наличием в воздухе рабочей зоны угольно-породной пыли, содержащей в своем составе от 10 до 70% свободного диоксида кремния, в концентрации значительно превышающих ПДК.Развитие какого профессионального заболевания наиболее вероятно у данного рабочего?СиликозМальчик 11 лет жалуется на схваткообразные боли в области пупка, возникающие после психоэмоционального перенапряжения и уменьшающиеся после акта дефекации или отхождения газов, склонность к запорам, ощущение “комка” при глотании. Болеет 1 месяц. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Эмоционально лабильный. Клинически - ваготония. Симптомы интоксикации отсутствуют. Пальпаторно – болезненность по ходу толстого кишечника. Кал сухой, “овечий”. Гемограмма без патологии. Укажите наиболее вероятный диагноз?Синдром раздраженного кишечника
У 17-летнего подростка диагностирована гепатоцеллюлярная карцинома. Поступил в клинику для планового лечения. При ультразвуковом исследовании выявлена кавернозная трансформация воротной вены. Периодически отмечается рвота с примесью крови. При проведении фиброэзофагогастроскопии отмечается расширение вен в нижней трети пищевода. Какое осложнение основного заболевания возникло?Синдром портальной гипертензииУ больного 14 лет на фоне врожденной аномалии развития мочевой системы (двусторонний гидронефроз, мегауретер), вторично-хронического пиелонефрита, непрерывно-рецидивирующее течение сформировалась хроническая почечная недостаточность. Последние 3 года находится на программном гемодиализе. Состояние ухудшилось неделю назад, когда появились перебои в работе сердца, гипотензия, нарастающая слабость, одышка. На ЭКГ: брадикардия, атриовентрикулярная блокада I высокие заостренные зубцы Т. Накануне – грубое нарушение питьевого и диетического режимов. Какова наиболее вероятная причина указанных изменений?ГиперкалиемияБольной 10 лет жалуется на одышку при ходьбе, повышение температуры тела до 38˚С, боли и отечность обоих коленных суставов. Две недели тому назад перенес ангину. При осмотре: отек, гиперемия, ограничение движений в коленных суставах, расширение границ сердца влево, тахикардия, приглушенность тонов сердца, систолический шум на верхушке. Наиболее вероятный диагноз?Острая ревматическая лихорадкаУ пациента 75лет с открытоугольной глаукомой правого глаза поле зрения с носовой стороны сужено до точки фиксации. Какая стадия глаукомы у пациента?Далеко зашедшаяВо время обследования пациента Ж.,46-ти лет было выявлено: эр. – 2,8× 1012/л, Hb–5,4 ммоль/л, лейк.–3,2×109/л, тромб.–120×109/л. Лейкоцитарная формула: лимф–42%, м–5%, б–3%, э–7%, п–2%, с–38%, бласты–3%. Что из нижеперечисленного может быть причиной панцитопении у данного больного?Острый лейкозУ ребенка 3-х лет на фоне стафилококковой пневмонии исследовали анализ крови: Эр. – 3,3 Т/л, Hв – 102 г/л; ЦП – 0,9; Л – 50 Г/л; э-1%; миелобл-1%; промиелоц-4%, юн-7%, п-29%; с-50%; л-7%, м-2%; СОЭ – 36 мм/час. При исследовании пунктата костного мозга: бласты 1%. Дайте оценку картине периферической крови у данного ребенка.Лейкемоидная реакция миелоидного типаРебенок весом 4000 г, длиной 54 см. Кожа лица и конечностей цианотична, тело розовое, ребенок дышит, крик слабый, сердцебиение 100/мин, преобладает тонус мышц сгибателей, на раздражение отвечает гримасой. Оцените новорожденного по шкале Апгар?5 баллов
У 12-летнего мальчика во время игры в футбол появились боли в колене. Ему был поставлен диагноз болезни Осгуда-Шлаттера. 3 месяца спустя развился тендинит ахиллова сухожилия. При обследовании выявлен HLA- B27.О чем можно думать:Ювенильный ревматоидный артрит.Спондилоартропатия