Таблица № 8
Наркологические характеристики МСАЗ из браков с первично открытой семейной системой (приведены пары сравнений p<0,05)
|
Признак |
МСАЗ из браков с ПОСС |
МСАЗ из браков с ВОСС |
МСАЗ из браков с ПЗСС |
|
|
Высокопрогредиентное течение заболевания |
0% |
26,92% |
31,17% |
|
|
Среднепрогредиентное течение заболевания |
26,32% |
69,23% |
55,84% |
|
|
Низкопрогредиентное течение заболевания |
73,68% |
3,85% |
12,99 |
|
|
Толерантность (в л., в пересчёте на водку) |
0,7±0,3 |
1,1±0,4 |
1,2±0,4 |
|
|
Возраст возникновения похмельного синдрома |
36,7±2,4 |
30,3±5,1 |
29,0±4,7 |
|
|
Употребление суррогатов алкоголя в анамнезе |
21,05% |
61,54% |
54,55% |
|
|
Наличие амнестических форм опьянения |
15,79% |
73,08% |
63,64% |
|
|
Длительность ремиссии после лечения (в мес.) |
38,8±21,8 |
13,6±7,6 |
23,3±15,4 |
|
|
Добровольное продление лечебной программы |
64,71% |
8,7% |
23,73% |
|
|
Ремиссия свыше пяти лет |
29,41% |
8,7% |
5,08% |
Это касается типа преобладающей прогредиентности - в 73,7% встречается низкопрогредиентный вариант развития заболевания. Позже формируется похмельный синдром, при в целом похожих сроках начала злоупотребления алкоголем.
Для этой группы менее характерно употребление суррогатов алкоголя, ниже толерантность к алкоголю и реже встречаются амнестические формы опьянения, значительно чаще встречаются длительные терапевтические ремиссии (свыше пяти лет), срок ремиссии более продолжительный, чем в оставшихся группах (38,8±21,8 месяцев).
В группе не встретилось «срывов» на фоне действующей терапевтической программы, более 60% пациентов продлили срок лечебного воздействия после его окончания.
Наркологическая характеристика МСАЗ из браков с перманентно закрытой семейной системой. Отличия от пациентов из браков с первично открытой семейной системой приведены выше (см. таблицу № 8). От пациентов из семей с вторично открытой семейной системой данная группа отличается более ранним началом употребления алкоголя (21,2±2,5 и 23,0±3,0 соответственно, p<0,05), редким возникновением алкогольных психозов (12,99% и 34,62% соответственно, p<0,05), наличием срывов на фоне лечения в анамнезе (91,67% и 63,64% соответственно, p<0,05).
Несмотря на сходство клинической картины, группы отличаются терапевтическими показателями в пользу МСАЗ из браков с перманентно закрытой семейной системой. Это касается длительности ремиссии после проведённого нами лечения (23,3±15,4 и 13,6±7,6 месяцев соответственно, p<0,05), количества ранних (до шести месяцев) «срывов» (5,17% и 26,09% соответственно, p<0,05); начала употребления алкоголя на фоне действия терапевтической программы (15,25% и 52,17% соответственно, p<0,05) и использования «раскодирования» (11,86% и 56,52% соответственно, p<0,05).
По срокам ремиссии после проведённого лечения МСАЗ этой группы достоверно занимают промежуточное место в континууме: МСАЗ из браков с первично открытой семейной системой - МСАЗ из браков с перманентно закрытой семейной системой - МСАЗ из браков с вторично открытой семейной системой (38,8±21,8; 23,3±15,4; 13,6±7,6 соответственно, p<0,05 в обоих парах сравнений).
Наркологическая характеристика МСАЗ из браков с вторично открытой семейной системой. Наркологические характеристики группы сходны с таковыми у МСАЗ из браков с перманентно закрытой семейной системой. Однако имеются существенные терапевтические особенности группы, создающие ее клинико-терапевтическую специфичность. Это наименьшая продолжительность ремиссий после проведённого нами лечения, в сравнении с остальными группами (13,6±7,6 месяцев), частое начало употребления алкоголя на фоне терапевтической программы, «кода» (более, чем у 50%), большое количество срывов сроком до шести месяцев (26,09% пациентов), преобладающие выборы коротких сроков лечения (год).
Именно пациенты этой группы чаще пользовались процедурой «раскодирования» - 56,52% (p<0,05). Так, при недлительных терапевтических ремиссиях и частых ранних срывах, у МСАЗ этой группы, процент «опасных» выпивок, без снятия терапевтической программы, был достоверно меньшим, чем у пациентов из браков с перманентно закрытой семейной системой (где этой процедурой воспользовалось только 11,9% пациентов).
Аутоагрессивная и экспериментально-психологическая характеристики жён МСАЗ из браков с перманентно закрытой, первично и вторично открытыми семейной системами
Аутоагрессивная и личностно-психологическая характеристики жён МСАЗ из браков с перманентно закрытой семейной системой. Группа имеет существенное количество достоверных отличий от наиболее благоприятной группы - жён МСАЗ из браков с первично открытой семейной системой в отношении факторов, характеризующих аутоагрессивно-суицидологический профиль (смотри таблицу № 10).
Это, в частности, касается суицидальных феноменов (суицидальные попытки в группе обнаружены у 15,58%, суицидальные мысли 25,97%), зачастую на фоне безысходности - у 62,34%.
Группа сходна по количеству суицидальных и несуицидальных аутоагрессивных паттернов с женами МСАЗ из браков с вторично открытой семейной системой.
Однако, между ними выявляются отличия в профиле эмоциональных состояний, значимых для суицидологической практики. Женщин из данных семей характеризует длительное переживание вины (37,66% и 15,38% соответственно, p<0,05), особенно из-за неспособности справиться с алкогольными проблемами мужа, частые угрызения совести «по любому поводу» (33,77% и 7,69% соответственно, p<0,05).
Основной акцент отличий данной выборки жён МСАЗ приходится на показатели личностно-созависимых характеристик, что представлено в таблице № 9.
Таблица № 9
Личностно-созависимая характеристика жен МСАЗ из
браков с ПЗСС (пары сравнений с p<0,05)
|
Признак |
Жены МСАЗ из браков с ПЗСС |
Жены МСАЗ из браков с ВОСС |
Жены МСАЗ из браков с ПОСС |
|
|
Смирилась с алкогольной зависимостью у мужа |
22,08% |
42,31% |
47,37% |
|
|
Продолжаю активно спасать мужа от зависимости |
85,71% |
40,0% |
32,11% |
|
|
Убеждённость в том, что муж «пропадёт» без нее |
49,35% |
11,54% |
10,53% |
|
|
Скрываю алкогольные проблемы мужа |
72,73% |
7,69% |
5,26% |
|
|
Создаю видимость хорошей семьи |
89,61% |
15,38% |
21,05% |
Несмотря на неудачи в лечении мужа, подавляющее большинство женщин продолжает активные поиски любых новых методов лечения, зачастую курьёзных, продолжает активно скрывать зависимость своего супруга и создаёт иллюзию счастливого брака. Женщины из этой группы чаще других подвергаются физическому насилию со стороны мужа (32,47%).
Аутоагрессивная и экспериментально-психологическая характеристики жен МСАЗ из браков с первично открытой семейной системой. Отметим доброкачественность данной группы в сравнении с двумя другими, что отражено в таблице № 10.
Таблица № 10
Характеристики жен МСАЗ из браков с первично открытой семейной системой (пары сравнений с p<0,05)
|
Признак |
Жены МСАЗ из браков с ПОСС |
Жены МСАЗ из браков с ВОСС |
Жены МСАЗ из браков с ПЗСС |
|
|
Аутоагрессивные паттерны поведения и их предикторы |
||||
|
Наличие суицидальной попытки |
0% |
# (11,54%) |
15,58% |
|
|
Суицидальные мысли вообще |
0% |
38,46% |
25,97% |
|
|
Моменты безысходности последние два года |
15,79% |
53,85% |
55,84% |
|
|
Моменты безысходности в анамнезе |
36,84% |
69,23% |
62,34% |
|
|
КПСН |
1,7±1,2 |
3,3±2,2 |
3,1±2,4 |
|
|
КПСН последние два года |
1,4±1,1 |
2,8±2,3 |
2,4±2,0 |
|
|
Личностно-созависимые характеристики |
||||
|
Держу неприятности «в себе» |
15,79% |
36,52% |
57,14 |
|
|
Насилие со стороны мужа |
0% |
23,08% |
32,47% |
|
|
Экспериментально-психологические характеристики |
||||
|
Использование регрессии |
4,5±2,0 |
6,0±2,8 |
6,2±2,8 |
|
|
Использование интеллектуализации |
4,6±1,4 |
5,7±1,6 |
6,3±2,2 |
( # - означает отсутствие достоверного отличия в соответствующей паре; курсивом выделены показатели аналогичные таковым у жён МНАЗ)
Это касается показателей суицидальной и несуицидальной аутоагрессивной активности, данных экспериментально-психологических методик, сходных с таковыми в группе жен мужчин, не страдающих алкогольной зависимостью. По признаку «держу все неприятности в себе» (15,79%) эта группа достоверно отличается от такового показателя не только в других группах жён МСАЗ, но и от жён МНАЗ, где он составил 38,39% (p<0,05). У этих респонденток редко обнаруживается комплекс «наказанной на этом свете мужем-алкоголиком» (15,79%), характерного для жен МСАЗ из браков с перманентно закрытой семейной системой (46,15%), и в меньшей степени для супруг МСАЗ из браков с вторично открытой семейной системой (34,16%).
Аутоагрессивная и экспериментально-психологическая характеристики жён МСАЗ из браков с вторично открытой семейной системой. Как отмечалось выше, по признакам, характеризующим суицидальную и несуицидальную аутоагрессивность, данная группа сходна с жёнами МСАЗ, проживающих в браках с перманентно закрытой семейной системой. Суицидальные попытки в подобных браках женщины связывают с вынужденными формами супружества, различными внешними обстоятельствами.
Клиническое своеобразие группы формирует частота переживания одиночества при фактическом наличии семьи - «феномен одиночества в семье» (69,23% и 35,06% соответственно, p<0,05), частота табакокурения (50,0% и 28,57% соответственно, р<0,05), коррелирующая с одиночеством.
Женщины нередко сохраненяли брак из-за внешних причин (например, финансовой поддержки, жилплощади) - 19,23% и 3,09% соответственно, p<0,05.
Единственным экспериментально-психологическим отличием (STAXI) между группами является легкость первых в выражении гнева (5,8±2,4 и 4,8±1,8 соответственно, p<0,05).
Завершая клинико-психологическую характеристику групп жён МСАЗ отметим, что группы также имеют весьма разнящиеся значения КПСН. Группа жён МСАЗ из браков с первично открытой семейной системой имеет достоверно более низкие показатели коэффициентов (КПСН - 1,7±1,2; КПСН за два последних года - 1,4±1,1), чем в обеих оставшихся группах, где они сопоставимы, и составили в группе жен МСАЗ из браков с перманентно закрытой семейной системой: КПСН - 3,3±2,2; КПСН за два последних года - 2,8±2,3, а в группе жен МСАЗ из браков с вторично открытой семейной системой - 3,1±2,4 и 2,4±2,0 соответственно.
Обобщим характеристики супругов из браков МСАЗ с различными типами семейной динамики. В таблице № 11 приведены особенности МСАЗ и его супруги из брака с перманентно закрытой семейной системой.
Таблица № 11
Описательная характеристика супругов из браков МСАЗ с ПЗСС
|
Мужья - МСАЗ |
|
|
Особенности аутоагрессивной характеристики |
|
|
- большая частота угрызений совести и долгопереживаемой вины |
|
|
Экспериментально-психологические характеристики |
|
|
- склонность к внешнеобвиняющим реакциям |
|
|
Наркологические и терапевтические характеристики |
|
|
- более раннее начало злоупотребления алкоголем и формирование алкогольного абстинентного синдрома; - ремиссии дольше, чем у пациентов из браков с ВОСС и короче, чем у пациентов из браков с ПОСС; - меньшее количество ранних срывов, чем у мужчин из браков с ВОСС; - редкое начало употребления алкоголя на фоне проведённого лечения |
|
|
Супруги |
|
|
Особенности аутоагрессивной характеристики |
|
|
- высокие показатели суицидальной и несуицидальной аутоагрессии; - преимущественно внутрисемейные причины парасуицидов; - склонны к долгопереживаемому чувству вины и частым угрызениям совести; - часто становятся жертвами семейного насилия. |
|
|
Экспериментально-психологические и созависимая характеристики |
|
|
- высокая интрапунитивность; - сокрытие зависимости супруга и перманентные попытки его «спасения»; - убеждённость, что муж обязательно пропадёт без неё; - создание видимости «идеальной» семьи |
В таблице № 12 приведены характеристики МСАЗ и его супруги из браков с первично открытой семейной системой.
Таблица № 12
Описательная характеристика супругов из браков МСАЗ с ПОСС
|
Мужья - МСАЗ |
|
|
Особенности аутоагрессивной характеристики |
|
|
- показатели соответствуют средним в обследованной популяции |
|
|
Наркологические и терапевтические характеристики |
|
|
- отсутствие высокопрогредиентного течения; - более низкая толерантность к алкоголю; - более позднее формирование алкогольного абстинентного синдрома; - редкое употребление суррогатов алкоголя; - длительный срок терапевтических ремиссий и частота продления программы |
|
|
Супруги |
|
|
Особенности аутоагрессивной характеристики |
|
|
- достоверно низкое количество аутоагрессивных паттернов и их предикторов; - показатели сопоставимы с таковыми в группе женщин из браков без алкогольной зависимости у супруга; - низкие показатели КПСН |
|
|
Экспериментально-психологические и созависимая характеристики |
|
|
- отсутствие физического насилия в браке; - низкий уровень интрапунитивности; - отсутствие склонности «держать неприятности в себе» |