Материал: Беременной при взятии на диспансерный учет произведена пельвеометрия. Наружные размеры таза 26293221

Скачать

Заказать новую работу

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

Какой наиболее вероятный диагноз?

Гемотрансфузионный шок

  1. У роженицы Н., 25 лет на фоне бурной родовой деятельности и начавшихся потугах при высоком стоянии головки состояние роженицы резко ухудшилось. Внезапно появились резкая боль внизу живота и кровянистые выделения из влагалища. Признаки Вастена и Цангемейстера положительные.  Родовая деятельность прекратилась, сердцебиение плода не выслушивается. АД 70/40 мм.рт.ст.,пульс 140 уд/минуту, кожные покровы бледно-серые. Какая причина шокового состояния?

Разрыв матки

  1. У новорожденного заподозрен синдром Дауна. Какой кариотип характерен для данной патологии?

21 трисомия

  1. При наружном акушерском исследовании живот имеет поперечно-овальную форму, в левой боковой стороне матки пальпируется округлая, плотная, баллотирующая часть плода, в правой - объемистая, мягковатая не баллотирующая часть плода. Сердцебиение плода прослушивается на уровне пупка. Определите положение и позицию плода.

Поперечное положение, 1 позиция

  1. Головка новорожденного имеет долихоцефалическую форму, вытянута спереди назад. При осмотре головки на затылочной части определяется родовая опухоль, расположенная на середине между большим и малым родничком. При каком предлежании плода произошли роды?

При заднем виде затылочного предлежания

  1. При измерении таза беременной врач установил, что наружная коньюгата составляет 19 см. Индекс Соловьева - 15 см. Какая величина истинной коньюгаты? 

10 см

  1. Данные функционального состояния ребенка при рождении: сердцебиение ясное, 136 уд. в мин, дыхание самостоятельное, но без первого крика; кожа лица и тела розовая, конечностей - синяя; движения активные; при раздражении подошв ребенок отдернул ножку, появилась гримаса на лице и начал громко кричать. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.

8 баллов

  1. Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, появившуюся тягу к острой пище, тошноту, сонливость, отвращение к табачному дыму. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, увеличена до размеров гусиного яйца, в области левого угла выпячивание (асимметрия). Какие вероятные признаки указывают на наличие беременности?

 Отсутствие менструации, гиперантефлексия и асимметрия матки.

 

  1. На 3-й сутки после операции кесарева сечения женщина жалуется на повышение температуры до 38,8°С, боль по всему животу, отсутствие стула и задержку отхождения газов, жажду и слабость. Объективно: пульс - 104 уд. в мин, АД- 115/70 мм рт.ст., кожные покровы бледные, язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут и напряжен во всех отделах, положительные симптомы раздражения брюшины. Дно матки на 1,5 пальца ниже пупка, матка тестоватой консистенции. При влагалищном исследовании: шейка матки пропускает 1 палец, из канала шейки матки гнойные выделения в умеренном количестве. Матка увеличена до 17-18 недель беременности, мягкая, болезненная при пальпации. В крови лейкоцитоз 18,5 млн/л, СОЭ - 42 мм/г.Какой диагноз?

Разлитой перитонит.

  1. Новорожденный возрастом 24 часа весом 2100 от IV беременности, протекающей на фоне хронической фетоплацентарной недостаточности, дрожжевого вагинита, многоводия,  околоплодные воды были зелеными и с запахом. Роды - в сроке 38 недель. При обследовании - ребенок вял, отмечается акроцианоз, тремор конечностей и подбородка. Кожные покровы серые, отмечается вздутие живота.  Какой вероятный диагноз?

Внутриутробная инфекция

  1. У родильницы на 4-е сутки послеродового периода отмечено повышение температуры тела до 38°С с ознобом. Молочные железы мягкие. Матка на уровне пупка, безболезненная при пальпации, лохии кровянисто-серозные, умеренные, без запаха. Наиболее вероятный диагноз.

Лактостаз

  1. Повторнородящая, 32 лет, поступила в родильное отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Беременность 2, 37 недель. При влагалищном исследовании определяется тестоватая ткань перекрывающая внутренний зев на 1/3 площади, выделения  кровянистые умеренные.   Наиболее вероятный диагноз?

Краевое предлежание плаценты

  1. У новорожденного, с оценкой по шкале Апгар при рождении - 7 баллов, при повторном осмотре через час обращает на себя внимание, повышенное возбуждение и двигательное беспокойство. Новорожденный беспричинно кричит, пронзительно вскрикивает, стонет, дыхание поверхностное, тонус мышц снижен, коленный и пяточный рефлексы вялые. Кожа бледная, выражен периоральный цианоз. Глаза открыты, устремлены в одну точку (симптом открытых глаз), периодически появляется сходящееся косоглазие. О какой патологии идет речь?

 Внутричерепная родовая травма

  1. На высоте одной из схваток роженица побледнела, пульс 150 уд. в мин, слабого наполнения, АД 90/50 мм рт.ст. При осмотре: контуры матки четкие, выражен гипертонус, матка резко болезненная при пальпации. Сердцебиение плода глухое, аритмичное. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева на 5 см, плодный пузырь цел, напряжен, умеренные кровянистые выделения. О какой патологии идет речь?

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

  1. Роды завершились рождением живого доношенного мальчика массой 4500 гр. Через 10 минут после рождения плода началось маточное кровотечение. Плацента отделена и выделена рукой, проведен массаж матки на кулаке, внутривенно введен раствор окситоцина. Через 10 минут кровотечение повторилось. Консервативные методы повышения сократительной деятельности матки не дали эффекта. Кровопотеря за 40 минут борьбы с кровотечением составила 1200 мл. Какая тактика дальнейшего ведения родов?

Произвести операцию простую экстирпацию матки без придатков

  1. 1 час после 1-х срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Пульс 84 уд. в мин, АД 110/70 мм рт.ст, температура 36,8°С. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, дно матки на уровне пупка. Выделения кровянистые, в умеренном количестве. В каком периоде находится родильница?

Ранний послеродовый

  1. Первородящая 25 лет. Беременность 40 недель, головное предлежание, первый период родов. Родовая деятельность продолжается 12 часов, схватки через 5-6 мин продолжительностью 45-50 сек. Сердцебиение плода внезапно уменьшилось до 90 уд / мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 6 см. Какой диагноз наиболее вероятен ?

Дистресс плода

  1. Беременная с бурной родовой деятельностью и целыми околоплодными водами пожаловалась на резкую боль за грудиной, чувство страха, озноб. Объективно: кожные покровы бледные, одышка, шумное дыхание, АД 80/50 мм рт ст, ЧСС 110 уд/минуту. Ваш диагноз?  

Эмболия околоплодными водами.

  1. В родильное отделение поступила беременная в сроке 24-25 нед. с жалобами на резкую боль в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38,6°С, озноб, частое болезненное мочеиспускание. Беременность 1. Начиная с 16 нед. периодически отмечала боль в поясничной области, чаще справа. Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые бледные. АД 120/80 мм рт.ст., пульс 106 уд/мин, ритмичный. Живот увеличен за счет беременной матки, последняя в нормотонусе. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Анализ мочи - все поле зрения лейкоциты. Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину?

Острый правосторонний пиелонефрит

  1. У 32-летней женщины массивное кровотечение после рождения двойни через естественные родовые пути. Плацента и родовые пути целы. Дно матки - выше пупка, матка при пальпации    мягкая. Тонус матки не изменяется после введения препаратов, сокращающих матку. Какая причина кровотечения наиболее вероятна?

Атония матки

  1. В гинекологическое отделение ЦРБ из терапевтического отделения переведена беременная 35 лет, с диагнозом гипертоническая болезнь 2Б ст. Жалуется на головную боль в области затылка. АД 180/110 мм рт.ст. При гинекологическом осмотре установлена беременность 10 недель. Ваша тактика?

Искусственное прерывание беременности

  1. При проведении внутреннего акушерского исследования определена диагональная конъюгата, равная 12,5 см. Окружность лучезапястного сустава 14 см.  Чему равна истинная конъюгата?

11 см

  1. Две недели тому назад в стационар поступила беременная по поводу гестоза первой половины беременности, получала лечение в полном объеме. В настоящее время жалуется на рвоту до 20 раз в сутки. После приема пищи сразу же возникает рвота. Беременная истощена, кожные покровы сухие, изо рта запах ацетона. За время лечения в стационаре содержание ацетона в моче увеличилось, постепенно увеличивается гипопротеинемия. Что необходимо предпринять в возникшей ситуации?

 Срочно прервать беременность

  1. Роженица Х., 28 лет, находится в активной фазе первого периода родов. С какой скоростью открывается маточный зев у повторнородящей пациентки в данную фазу родов?

2-2,5 см/ч

  1. Роженица поступила в роддом с бурной родовой деятельностью. Роды первые. Размеры таза: 23-25-28-18 см. Признак Вастена положительный. Роженица беспокойна, живот напряжен, болезненный в нижних отделах. Контракционное кольцо на уровне пупка, расположено косо. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. Какое осложнение возникло у роженицы?

Угрожающий разрыв матки

  1. Больная М., 23 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на тянущие боли внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения. После дообследования был выставлен диагноз: " Беременность ІІ, 8 недель. Угроза прерывания беременности. Сахарный диабет, I тип. Тяжелая форма, лабильное течение ". Первая беременность была прервана в сроке 22 недели в связи с пороками развития плода. На данный момент диабет в стадии декомпенсации. Сахар крови 17,3 ммоль / л. Какая тактика врача?

Прерывание беременности по медицинским показаниям

  1. Повторнородящая поступила в роддом в сроке беременности 39-40 нед. Воды отошли 10 часов назад, около 6 литров. Начались схватки. Час назад из влагалища выпала ручка плода. Сердцебиение не прослушивается. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края тонкие, открытие до 8 см, плодного пузыря нет, предлежит плечико плода, во влагалище ручка. Как целесообразно закончить роды?

 Выполнить декапитацию.

  1. Первородящая 21 года 15 часов в родах. Отошли светлые околоплодные воды и начались активные потуги. Из половой щели показалась головка плода, стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза, малый родничок обращен к копчику, большой родничок под симфизом. У нижнего края лобковой дуги показался край волосистой части головы, а над задней спайкой затылочный бугор головки плода. Какому моменту биомеханизма родов соответствует данный период родов?

Дополнительное сгибание головки

  1. Роженица жалуется на отсутствие самостоятельного мочеиспускания. Потуги 5 за 10 мн. По 40 сек. в течении 3 часов. Сердцебиение плода ясное, ритмичное  140 уд. в мин. Контракционное кольцо располагается косо на уровне пупка. Головка плотно фиксирована на входе в малый таз. Оттек больших и малых половых губ. Влагалищное исследование: раскрытие шейки матки полное.  Плодного пузыря нет, предлежит головка плода. Внутренняя поверхность лонного сочленения и крестцовая впадина свободны. Отек шейки матки и влагалища. Тактика ведения родов:

Кесарево сечение.

  1. Результаты тазоизмерения беременной следующие: 23-24-27-21. Определите форму узкого  таза.

Поперечносуженный

  1. При общем осмотре беременной врач пальпаторно определил положение плода и его частей в матке. Каким приемом Леопольда воспользовался врач?

Вторым

  1. У родильницы Я. произошли роды 1, осложнившиеся преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. Кровопотеря 2000 мл (35% ОЦК). Какая степень геморрагического шока?

3

  1. Беременная М., 28 лет, поступила в родильное отделение с начавшейся родовой деятельностью, околоплодные воды отошли в приемном покое. ВСДМ-39см, ОЖ-100см. Сердцебиение плода не страдает. В анамнезе операция кесарево сечение более 6 лет назад по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты с осложненным послеоперационным периодом (заживление послеоперационной раны вторичным натяжением). Шейка матки сглажена до 4см,края тонкие, поддатливые. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Определите указанные противопоказания для консервативного ведения родов:
Источник: https://tut-files.ru/previewfile/35842

Смотрите также:

Изложение содержания дела, по которому приняты судебные постановления
_-___-~1
_1-тема-СтрМетал
_10_Эмиль Золя для эл версии