Диагностика:
Высев на ЖСА и определение патогенности по 3м признакам
Фаготипирование (в целях определения конкретного штамма и в эпидемиологических целях)
Лечение: по показаниям (от антибиотикотерапии шир.спектра действия до хир.вмешательства и санации очага)
Профилактика: ликвидация источника инфекции. Осмотр медперсонала, разделение гнойной и чистой хирургии. Соблюдение санитарных норм асептики и антисептики.
Общая характеристика.
Термин Streptococcus морфологический и объединяет кокки, расположенные попарно или цепочками. Название представляет собой комбинацию из двух греческих слов ‑ “strepto” (скрученный, сцепленный) и “coccos” (ягода). Так назвал эти микроорганизмы известный хирург Theodor Billroth в 1874 году. Основной возбудитель болезней человека – бета-гемолитический стрептококк гр А
Морфология и культуральные свойства:
Сферические или овоидные клетки размером 0,5-2,0 мкм
В мазках парами или короткими цепочками
Неподвижны
Спор не образуют
Некоторые имеют капсулу
Грамположительные
Способны образовывать L-формы
Основной адгезин – липотейхоевая кислота покрывающая поверхностные фимбрии
Факультативные анаэробы, некоторые микроаэрофилы
Растут при температуре 25-45, оптимум 37
Наиболее требовательные к культурам, среды с кровью, сыворотками, углеводами.
Ферментативная активность:
Хемоорганотрофы, метаболизм бродильный, клинически значимые виды ферментируют глюкозы с обрзованием молочной кислоты. Каталазоотрицательны
Пневмококк способен ферментировать инулин, а также чувствителен к желчи!!
Факторы патогенности:
Компонент кл.стенки - Белок М – обладает антифагоцитарным действием, связывает фибриноген, фибрин и его продукты.
Капсула защищает от фагоцитоза, фактор адгезии к эпителию
Ферменты агрессии – стрептолизины, гаплуронидаза, ДНКаза, стрептокиназа и эритрогенные токсины.
Токсины – кардиогепатогенный токсин – вызывает поражения миокарда и диафрагмы и образование гранулем в печени
Антигенная структура:
По специфическим полисахаридам клеточной стенки выделяют 20 серогрупп (от А до V). В патологии человека основная группа А.
По специфичности белковых АГ – М, Р и Т серовары.
Патогенность:
Оппортунистические инфекции проявляющиеся в воспалительных процессах разл локализации
- острые: скарлатина, рожа, ангина, острый гломерулонефрит, эндокардит
- хронические: ревматизм и хрон тонзиллит
- пневмококковые: пневмонии (резкое повышение температуры, кашель и боли в груди)
Резистентность:
Погибают при нагревании до 56 в течении 30 мин, при кипячении моментально. Выдерживают высушивание, но теряют вирулентность. Чувствительны к дезенфектантам и антисептикам. Чувствительны к антибиотикам (бета-лактамным и пенициллиновым).
Иммунитет: постинфекционный нестойкий ненапряженный (на бактерии), на токсины – напряженный пожизненный
Диагностика: гной, кровь, моча, мазки со слизистых на бактериологию и серологию (+при пневмонии бактериоскопический и биологический)
Высев материала в кровяной агар и идентификация по зоне гемолиза
Лечение: пенициллин, антибиотики (левомицетин, рифампицин)
Профилактика: ликвидация источника инфекции. Осмотр медперсонала, разделение гнойной и чистой хирургии. Соблюдение санитарных норм асептики и антисептики.
Общая характеристика.
Термин Streptococcus морфологический и объединяет кокки, расположенные попарно или цепочками.
Основной возбудитель болезней человека – бета-гемолитический стрептококк гр А
Морфология и культуральные свойства:
• Сферические или овоидные клетки размером 0,5-2,0 мкм
• В мазках парами или короткими цепочками
• Неподвижны
• Спор не образуют
• Некоторые имеют капсулу
• Грамположительные
• Способны образовывать L-формы
• Основной адгезин – липотейхоевая кислота покрывающая поверхностные фимбрии
• Факультативные анаэробы, некоторые микроаэрофилы
• Растут при температуре 25-45, оптимум 37
• Наиболее требовательные к культурам, среды с кровью, сыворотками, углеводами.
Скарлатина представляет собой разновидность пирогенной интоксикации, сопутствующей стрептококковой ангине.
Патогенез. После проникновения возбудителя в организм возникает местное воспаление. Затем возбудитель по лимфатическим путям попадает в региональные лимфатические узлы и размножается в них. Токсин поступает в кровь и воздействует на сердечно-сосудистую, нервную и эндокринную системы.
Инкубационный период – 2-7 дней, начало острое, сопровождается повышением температуры, болью в горле, головной болью. На 3-5 день отмечается “малиновый язык”. Отличительный признак скарлатины – яркая точечная сыпь, которая сливается в общую эритему и заканчивается шелушением.
Иммунитет при скарлатине. В первые 6 месяцев после рождения у ребенка сохраняется трансплацентарный иммунитет. После переболевания развивается стойкий пожизненный иммунитет.
Особое положение в роде Streptococcus занимает вид S. рneumoniae.
грамположительный кокк ланцетовидной формы
Клетки попарно. Имеют капсулу полисахаридной природы.
Неподвижны, не образуют спор.
Факультативные анаэробы.
Оптимальная температура роста 37°С.
для выращивания используют среды с кровью или сывороткой крови.
В жидких средах вызывают диффузное помутнение.
Ферментируют некоторые углеводы.
В теле клетки локализуется антиген белковой природы (М)
Главным фактором вирулентности является капсула. Капсула обладает антифагоцитарной активностью. Помимо капсулы пневмококк продуцирует ряд специфических факторов патогенности:
- протеин адгезии – определяет адгезию к эпителиальным клеткам;
- протеаза – разрушает секреторный иммуноглобулин А;
- пневмолизин – разрушает реснички мерцательного эпителия, подавляет фагоцитоз;
- гиалуронидаза – разрушает гиалуроновую кислоту.
Устойчивость. Вне организма пневмококки мало устойчивы. Быстро погибают при воздействии высокой температуры. Чувствительны к обычно используемым дезинфицирующим веществам. Могут сохраняться продолжительное время, если находятся в высушенной мокроте.
Естественным хозяином пневмококков является человек.
Инфекцией является крупозная пневмония. Болеют взрослые, реже – дети. Заболевание начинается внезапно, часто ознобом, головной болью, одышкой, сухим кашлем, повышением температуры до 39-40ºС, болью в боку, усиливающейся при дыхании.
Бактерии колонизируют слизистую оболочку верхних дыхательных путей. 40-70% людей в течение некоторого времени являются носителями вирулентных пневмококков, поэтому в большинстве случаев имеет место эндогенная инфекция.
Лабораторная диагностика. Основным методом диагностики является бактериологический метод. Для определения пневмококка используют реакцию агглютинации на стекле с типовыми сыворотками или феномен “набухания капсул” .
С целью специфической профилактики по эпидемическим показаниям используют полисахаридные вакцины, например, “Пневмо 23” .Длительность иммунитета составляет от 3-5 лет до 10 лет.
Общая характеристика
Род Neisseria. 2 патогенные N.meningitidis,.
Морфология и культуральные свойства:
Грамотрицательные
Неспорообразующие
Неподвижные
Клетки имеют округлую форму, расположены попарно, полиморфны
Строгий аэроб, капнофил
Требователен к пит средам – добавляют нативные белки (сыворотка, кровь, яичный белок), аминокислоты
Повышенная концентрация СО2 и влажность стимулируют рост, рН 7.2 – 7.4, t 37
Колонии круглые бесцветные нежные маслянистой консистенции, не дает гемолиза
Ферментативная активность:
Низкая, разлагает глюкозу и мальтозу до кислоты
Факторы патогенности:
Капсула защищающая от разл воздействий и фагоцитоза.
Эндотоксин – поражение сосудов и кровоизлияний во внутр органы
Антигенная структура:
Родовые – белковые и полисахаридные
Видовые – протеиновые
Группоспецифичные – гликопротеидный комплекс
Типоспецифичные – белки наружной мембраны
Патогенность:
Внедрение через слизистые носоглотки. Размножаются и формируют первичный очаг воспаления. По окончаниям обонятельного нерва может поднятся на мозговые оболочки. Клиника – сильная головная боль, рвота, температура, менингиальные симптомы.
Резистентность:
Слабо устойчив к внешн воздействиям, на плотных и жидких средах гибнет через 48-72 часа, на полужидких до месяца. Вне организма быстро погибает, а при низкой температуре теряет способность к образованию колоний
Иммунитет: постинфекционный стойкий, гуморальный, группоспецифический
Диагностика: в зависимости от заболевания высевают материал с носоглотки, ликвор, кровь, гной, соскоб с геморрагической сыпи на коже. Бактериоскопический, бактериологический и серологический
Лечение: бензилпенициллин, антибиотики в сочетании с диуретиками. Левомицитин, рифампицин
Профилактика: ликвидация источника инфекции. Соблюдение санитарных норм асептики и антисептики.