Механизм: возбуждает I2 рецепторы ядер солитарного тракта продолговатого мозг. В результате усиливаются тормозные влияния на бульбарный СДЦ=>снижается тонус СДЦ. Понижается спонтаннаяимпульсация к артериям и венам БКК.=> сосуды расширяются. Понижается ДАД, ОЦК,САД. Снижается спонтаннаяимпульсация к ЮГА-понижение секреции ренина и понижение активности РААС. Возбуждается центр блуждающего нерва=>понижение ЧСС и силы СС=>снижение МОС, САД. Восстанавливается утраченный рефлекс с барорецепторов сосудов.
Показание:систематическое лечение ГБ,ХСН.
Побочка:тошнота, сухость во рту, утомление,бессоница,седация,диспептическиерастройства, кожная сыпь, зуд,выраженное снижение АД,ортостатическая гипотензия, брадикардия.
Противопоказания:выраженная брадикардия, возраст до 18 лет
Механизм: блокирует бетта-адренорецепторы.
Эффекты:Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.
Блокада β1 АР сердца сопровождается: ↓автоматизма синусного узла - ↓ЧСС; ↓АВ и внутрижелудочковой проводимости, ↓возбудимости; ↓силы СС, ↓УО и МОС;↓потребности сердца в О2;
Блокада β2 АР сопровождается:↑ тонуса сосудов сердца, легких, мозга, скелетных мышц,сосудистой оболочки и цилиарного тела глаза -↓продукции внутриглазной жидкости;
Блокада β1 АР ЮГАсопровождается:↓секреции ренина, ↓ активностиангиотензиновойсистемы;
Показания:АГ, стенокардия, тахикардия, экстрасистолия, ИМ,пролапс митрального клапана, аортальныйстеноз, первичная слабость родовой деятельности.
Побочные эффекты:Брадикардия, AV-блокада, гипотензия,головокружение, головная боль, бессонница,кратковременная амнезия, нарушениечувствительности, сухость глаз, расстройствазрения, тошнота, рвота, боль в животе, диареяили запор, бронхо- и ларингоспазм.
Взрослый, детский
ФИО пациента
Дата рождения
ФИО врача
Rp.: Piracetami 200mg
D. t. d. № 10 in tabulettis
S. Принимать по 1 табл. 3 раза в день.
Rp.: Piracetami 400mg
D. t. d. № 10 in capsulis
S. Принимать по 1 капс. 2 раза в день.
Rp.: Sol. Piracetami 200mg/ml-5ml
D. t. d. № 10 in ampullis
S. Вводить по 5 мл в/в 1 раз в день.
Групповая принадлежность: Ноотропы
подпись и личная печать врача
рецепт действителен в течение 60 дней
Rp.: Trimeperidini 25mg
D. t. d. № 10 in tabulettis
S. По 1 табл 1 раз в день при болях.
Rp.: Sol. Trimeperidini 10 mg/ml / 20 mg/ml – 1 ml
D. t. d. № 10 in ampullis
S. По 1 мл п/к 1 раз в день при болях.
Бланк № 107-1/у-НП
Групповая принадлежность: Опиоидные наркотические анальгетики
Rp.: Tabl. Ko-trimoxazoli № 10
S. По 1 таблетке 2 раза в день
Групповая принадлежность: Противомикробное синтетическое средство широкого спектра действия.
Rp.: Sol. Heparini 5ml (5000 ED - 1ml)
D.t.d.№ 10
S. По 5000 ЕД в/в каждые 4 часа
ПРЕПАРАТ ВО ФЛАКОНАХ!!!
Групповая принадлежность: Антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов
Фармакокинетика: После п/к введения Cmax активного вещества в плазме наблюдается через 3-4
ч. Гепарин плохо проникает через плацентарный барьер вследствие большого молекулярного веса. Не выделяется с грудным молоком.
T1/2 из плазмы составляет 30-60 мин.
Основные эффекты: антикоагулянтное.
Механизм действия: В плазме крови активирует антитромбин III, ускоряя его противосвертывающее действие. Нарушает переход протромбина в тромбин, угнетает активность тромбина и активированного фактора X, в некоторой степени уменьшает агрегацию тромбоцитов.
Для нефракционированного стандартного гепарина соотношение антиагрегантной активности (антифактора Xa) и антикоагулянтной активности (АЧТВ) составляет 1:1.
Увеличивает почечный кровоток; повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы, активирует липопротеинлипазу и обладает гиполипидемическим действием. Снижает активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона. В результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФ-азы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина.
Фарм.группа: Селективный альфа-2 адреномиметик
Форма выпуска: Р-р 0,5 и 1 мг/мл во фл. по 10 мл; По 2-3 капли в нос 4 раза в день.
Рецепт –
Rp. Solutionis Xylometazolini 1 mg/ml – 10 ml
D.t.d. №2
S. По 2 капли в нос 4 раза в день
Эффекты: Сужение сосудов, снижение кровоточивости, снижение сосудистой проницаемости; местное противовоспалительное (п/эксудативное) действие; Сужение сосудов в месте введения местных анестетиков – удлинение местной анестезии, снижение токсичности М.А.
Показания для применения: острые респираторные заболевания с явлениями ринита (насморка); острый аллергический ринит, синусит, поллиноз; средний отит.
Побочка: сухость слизистых, симптом отдачи – сухость слизистых, тахифилаксия.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, арт.гипертензия, тахикардия, выраженный атеросклероз, глаукома, атрофический ринит.
1.1.антибиотик для чего то там АМОКСИЦИЛЛИН
Rp.: Tabulettam Amoxicillini 250 mg
D.t.d. N.30
S. Принимать внутрь по 1 таб. 3 раза в день
Rp.: Suspensionis Amoxicillini 250 mg/ 5 ml
D.t.d.N.10
S. Внутрь по 1 столовой ложке 2 раза в день
БЛАНК: 107-1/у 60 дней действие бактерицидное
АБ из группы полусинтетических пенициллинов
1.2.препарат для сахарного диабета ГЛИБЕНКЛАМИД - синт. сахасниж. ЛС, производное сульфанилмочевины 2 поколения
Rp.: Tabulettam Glibenklamidi 5 mg N.30
D. S. Принимать внутрь по 1 таблетке 1 раз в день за 30 минут до еды
БЛАНК: 107-1/у 60 дней
Rp.: Tabulettam Clopidogrel 75 mg
D.t.d.N. 30
S. Принимать внутрь по 1 табл 1 раз в день
Антиагрегант
БЛАНК: 107-1/у 60 дней
2.1.парацетамол - Анальгезирующее ненаркотическое средство
Rp.: Tabulettam Paracetamoli 500 mg
D.t.d. N. 30
S. По 1 табл 2 раза в сутки
Rp.: Suppositorium rectale cum Paracetamoli 100 mg
D.t.d.N.10
S. По 1 супп. в прямую кишку 1 раз в день
Групповая принадлежность: ненаркотический анальгетик, производный анилина (парааминофенола), селективный ЦОГ-3 блокатор.
Формы выпуска:
Механизм:В ЦНС: блокада ЦОГ 3 и ↓ синтеза простагландинов приводит к ↓ восприятие боли нейронами коры ГМ, нарушению передачи болевых импульсов в таламическом синапсе со 2 на 3 нейрон болевого анализатора. Также ↓ синтеза простагландинов приводит к ↓активности центра терморегуляции и температура тела нормализуется.
Эффекты:анальгезирующий, жаропонижающий
Показания: боли, не связанные с воспалением слабой и умеренной выраженности: головная, зубная боль, невралгия, миалгия, лихорадка
Побочные эффекты: аллергические реакции, диспептические расстройства, угнетение кроветворения, образование метгемоглобина (новорожденные), нефро- и гепатотоксичность (дети старше 12 и взрослые)
2.2.пропранолол - Неселективный Бета-адреноблокатор
Rp.: Tabulettam Propranololi 10 mg
D.t.d.N.30
S. По 1 табл 2 раза в день
Rp.: Solutionis Propranololi 1mg/ml-5 ml
D.t.d. N.10 in ampullis
S По 1 мл в/в струйно медленно в 10 мл р-ра декстрозы в концентрации 50 мг/мл 2 раза в день
Групповая принадлежность: b2, b1 – адреноблокатор (неселективный),антиангинальный,антиаритмический, гипотензивный
Формы выпуска:
Имеются данные о наличии у гепарина иммунодепрессивной активности.
У больных с ИБС (в комбинации с АСК) снижает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Уменьшает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда. В высоких дозах эффективен при тромбоэмболиях легочной артерии и венозном тромбозе, в малых - для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических операций.
При в/в введении свертывание крови замедляется почти сразу, при в/м - через 15-30 мин, при п/к - через 20-60 мин, после ингаляции максимум эффекта - через сутки; продолжительность антикоагулянтного действия соответственно - 4-5, 6, 8 ч и 1-2 нед., терапевтический эффект - предотвращение тромбообразования - сохраняется значительно дольше. Дефицит антитромбина III в плазме или в месте тромбоза может снизить антитромботический эффект гепарина.
При наружном применении оказывает местное антитромботическое, антиэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие. Блокирует образование тромбина, угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови. Проникающий через кожу гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие, улучшает микроциркуляцию и активирует тканевой обмен, благодаря этому ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов и уменьшения отечности тканей.
Показания: Профилактика и терапия: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных артерий, тромбофлебиты, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболией), ДВС-синдром, профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции, тромбоз почечных вен, гемолитико-уремический синдром, митральный порок сердца (профилактика тромбообразования), бактериальный эндокардит, гломерулонефрит, волчаночный нефрит.
Профилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов кровообращения, при проведении гемодиализа, гемосорбции, перитонеального диализа, цитафереза, форсированного диуреза, при промывании венозных катетеров.
Приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови.
Побочные эффекты:
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тромбоцитопения
(6% больных) — ранняя (2–4 дни лечения) и поздняя (аутоиммунная), в редких случаях с летальным исходом; геморрагические осложнения — кровотечения из ЖКТ или мочевыводящих путей, ретроперитонеальные кровоизлияния в яичники, надпочечники (с развитием острой надпочечниковой недостаточности).
Со стороны органов ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, повышение уровня трансаминаз в крови.
Аллергические реакции: гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, сыпь, кожный зуд, бронхоспазм, анафилактоидные реакции, анафилактический шок.
Прочие: при длительном применении — алопеция, остеопороз, кальцификация мягких тканей, угнетение синтеза альдостерона; инъекционные реакции — раздражение, гематома, болезненность при введении.
При наружном применении: гиперемия кожи, аллергические реакции.
Rp.: Indapamidi 1.5 mg / 2.5 mg
D.t.d.№ 10 in tabulettis
S. По 1 таблетке утром до еды однократно
рецепт действителен в течение 60 дней
Групповая принадлежность: Тиазидоподобный диуретик, антигипертензивное средство.
Фармакокинетика: После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме достигается через 1-2 ч. Связывание с белками плазмы составляет 79%. Широко распределяется в организме. Не кумулирует.
T1/2 составляет 18 ч. Выводится почками главным образом в виде метаболитов, 5% - в неизмененном виде.
Основные эффекты: диуретическое, гипотензивное, вазодилатирующее
Механизм действия: Ингибирует обратную абсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона, увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора, кальция и магния. Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; стимулирует синтез ПГЕ2; угнетает ток ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудистой стенки и, таким образом, уменьшает ОППС. Снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.
Показания: Артериальная гипертензия.
Побочные эффекты: Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, летаргия, вялость, недомогание, вертиго, спазм мышц, парестезия, нервозность, напряженность, раздражительность, ажитация, тревога, инсомния, сонливость, депрессия, конъюнктивит, нарушение зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, сердцебиение, аритмия, изменения на ЭКГ (проявление гипокалиемии), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.
Со стороны респираторной системы: ринит, кашель, фарингит, синусит.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, дискомфорт в области живота, гастралгия, запор/диарея, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности), панкреатит.
Со стороны мочеполовой системы: никтурия, полиурия, увеличение частоты развития инфекций, снижение либидо и/или потенции.
Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, геморрагический васкулит.
Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, потливость, снижение массы тела, обострение системной красной волчанки, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипергликемия, гипокалиемия, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатинемия, глюкозурия.
Билет 17
Взрослый, детский
ФИО пациента
Дата рождения
ФИО врача
Rp.: Enalaprili 2,5 mg
D. t. d. № 10 in tabulettis
S. По 1 табл. 2 раза в день.
подпись и личная печать врача
рецепт действителен в течение 60 дней
группа: антигипертензивное средство, влияющее на РААС, ингибитор АПФ
Rp.:Sol. Epinephrini 1 mg/ml – 1 ml
D. t. d. № 10 in ampullis
S. По 0,5мл п/к 2 раза в день.
Групповая принадлежность: Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-)
Гипертензивные средства