Материал: Гончарук учебник

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ШУМА

роговая сила звука в 1000 раз больше, чем" в диапазоне частот 1000—4000 Гц. Чем выше тональность звука или шума, тем сильнее его неблагоприятное дей­ ствие на орган слуха.

Звуковые волны при соответствующей интенсивности и частоте являются специфическими раздражителями для органа слуха. При достаточно высоком уровне шума и непродолжительном его влиянии наблюдается снижение слы­ шимости, что приводит к временному повышению ее порога. Со временем она может восстановиться. Длительное влияние звука высокой интенсивности мо­ жет обусловить невозвратимую потерю слуха (тугоухость), которую обычно характеризуют величиной постоянного смещения порога чувствительности.

Транспортный шум существенно влияет на функциональное состояние слухового анализатора. Так, в звукоизолирующей камере при двухчасовой экс­ позиции даже относительно невысокий уровень звука (65 дБА) приводит к по­ тере слуха более 10 дБ на низких частотах, что отвечает низкочастотному спект­ ру транспортного шума. Уровень шума 80 дБА снижает слуховую чувствитель­ ность на \1—25 дЪА в широкой области низких, средних и высоких частот, что можно расценивать как усталость органа слуха.

Огромное значение для общения людей имеет вторая сигнальная система, связанная со словесной сигнализацией, речью. В городских жилых домах, рас­ положенных вдоль магистралей, население часто жалуется на плохое восприя­ тие речи, что объясняется маскировкой отдельных звуков речи транспортным шумом. Установлено, что шум нарушает разборчивость речи, особенно если его уровень превышает 70 дБА. При этом человек не разбирает от 20 до 50% слов.

Шум через проводящие пути звукового анализатора влияет на различные центры головного мозга, изменяет взаимоотношения процессов высшей нерв­ ной деятельности, нарушает равновесие процессов возбуждения и торможения. При этом изменяются рефлекторные реакции, выявляются патологические фа­ зовые состояния. Продолжительное действие шума активизирует структуры ре­ тикулярной формации, в результате чего происходит стойкое нарушение дея­ тельности разных систем организма.

Для изучения функционального состояния центральной нервной системы широко используют метод определения скрытого (латентного) времени рефлек­ торной реакции — хронорефлексометрию. Латентное время в тихой квартире (40 дБА) у группы людей в спокойном состоянии на световой раздражитель составляет в среднем 158 мс, на звуковой — 153 мс; во время отдыха на терри­ тории микрорайона в шумных условиях оно увеличивалось на 30—50 мс. Кри­ терием сдвига является превышение времени реакции на 10 мс. Таким обра­ зом, транспортный шум вызывает процессы торможения в коре большого мозга, что отрицательно влияет на поведение человека, условно-рефлекторную дея­ тельность.

Важными показателями функционального состояния центральной нервной системы при воздействии различных факторов среды являются способность к концентрации внимания и умственная работоспособность. Доказано, что нару­ шение состояния центральной нервной системы под воздействием шума при-

551

РАЗДЕЛ V. ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

водит к снижению внимания и работоспособности, особенно умственной. При уровне шума свыше 60 дБА уменьшаются скорость перенесения информации, объем кратковременной памяти, количественные и качественные показатели умственной работоспособности, изменяется реакция на различные жизненные ситуации.

Особого внимания заслуживают результаты исследования влияния шума на сердечно-сосудистую систему. Под его воздействием ускоряется или замед­ ляется пульс, повышается или снижается артериальное давление, изменяется ЭКГ, плетизмо- и реоэнцефалограмма. В лабораторных условиях после двух­ часового действия интенсивного транспортного шума (80—90 дБА) выявлены заметное уменьшение ЧСС за счет удлинения сердечного цикла и характерное изменение отдельных показателей ЭКГ. Колебания артериального давления достигают 20—30 мм рт. ст. Изменения ЧСС, выявленные методом вариацион­ ной пульсометрии после двухчасовой экспозиции шума от полетов и испыта­ ния двигателей самолетов с высоким уровнем звука (до 90 дБА), характеризо­ вались как ваготонические.

Под воздействием шума от летящего самолета возрастает сопротивление периферическому кровотоку (на 23%), изменяются показатели мозгового кро­ вообращения. С помощью реоэнцефалографии выявлены повышение тонуса и снижение наполнения кровью сосудов головного мозга. Исходя из этого, мож­ но высказать предположение о возможной роли транспортного шума в разви­ тии сердечно-сосудистых заболеваний у жителей больших городов.

Шум является одним из раздражителей в ночное время: он нарушает сон и отдых. Под его влиянием человек плохо засыпает, часто просыпается. Сон поверх­ ностный, прерывистый. После такого сна человек не чувствует себя отдохнув­ шим. Изучение характера сна у жителей домов, расположенных на улицах с раз­ ными уровнями шума, свидетельствует, что сон резко нарушается при уровне звука 40 дБА, а если он составляет 50 дБА, период засыпания увеличивается до 1 ч, продолжительность глубокого сна сокращается до 60%. У жителей тихих райо­ нов сон нормальный, если уровень шума не превышает 30—35 дБА. При этом пе­ риод засыпания в среднем составляет 14—20 мин, глубина сна — 82% (табл. 101).

Отсутствие нормального отдыха после трудового дня приводит к тому, что усталость не исчезает, а постепенно переходит в хроническую, что способ­ ствует развитию гипертонической болезни, заболеваний центральной нервной системы и др.

Т А Б Л И Ц А 101

Показатели сна в зависимости от шумовых условий

552

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ШУМА

В некоторых странах установлена прямая зависимость между ростом шу­ ма в городах и увеличением количества лиц с болезнями нервной системы. Французские ученые считают, что за последние 4 года повышение уровня шума способствовало увеличению количества случаев невроза в Париже с 50 до 70%.

Городской шум играет определенную роль в патогенезе гипертонической болезни. Эти данные подтвердились во время изучения заболеваемости жен­ щин (домашних хозяек) в городах Украины. Существует зависимость между поражением центральной нервной и сердечно-сосудистой системы, уровнями шума и длительностью проживания в шумных городских условиях. Так, общая заболеваемость населения возрастает после 10 лет проживания в условиях по­ стоянного влиянии шума силой 70 дБА и более.

Влияние шума усиливается, если человек испытывает его суммарное воз­ действие на работе и в быту.

При участии различных специалистов было проведено массовое комплек­ сное исследование состояния здоровья служащих проектных институтов, про­ живающих и работающих в домах, расположенных вдоль магистралей с интен­ сивным движением транспорта. Установлено, что уровень звука в квартирах и на рабочих местах составлял 62—77 дБА. В контрольную группу входили лица, проживавшие в квартирах с уровнем звука, отвечающим нормативным требованиям (36—43 дБА). Во время опроса у 60—80% жителей опытного района выявлено сильное раздражающее действие шума, (в контроле — 9%). Наблюдаются изменения порога слуховой чувствительности у лиц, проживав­ ших в шумном районе, по сравнению с показателями у лиц контрольного райо­ на: на частотах 250—4000 Гц разница составляла 8—19 дБ.

При анализе аудиограмм лиц, проживавших в шумном районе 10 лет и бо­ лее, отмечена разница в 5—7 дБ на всех частотах. Характерны также функцио­ нальные нарушения центральной нервной системы, о чем свидетельствует изме­ нение скрытого времени условнорефлекторной реакции на звуковой (18—38 мс) и световой (18—27 мс) раздражители. Выявлена тенденция к увеличению ко­ личества больных с вегетсосудистой дистонией, гипертонической болезнью, атеросклерозом сосудов головного мозга с функциональными нарушениями центральной нервной системы, астеническим синдромом, а также повышению содержания холестерина в крови.

Изучали последствия длительного воздействия авиационного шума высо­ ких уровней на работе и в домашних условиях. Установлено повышение риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, как по данным функциона­ льного состояния кровеносной системы, так и по результатам изучения заболе­ ваемости с временной потерей трудоспособности (количество случаев и дней). Деятельность сердечно-сосудистой системы обычно нарушается раньше, чем слух. При высоком уровне шумовой нагрузки на работе возрастала заболевае­ мость органов пищеварения, в частности язвенной болезни желудка и двенад­ цатиперстной кишки.

Следовательно, городской шум можно считать фактором риска возникнове­ ния гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда.

553

РАЗДЕЛ У. ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

Все расстройства, возникающие под влиянием сочетанного воздействия производственного, транспортного и жилищно-бытового шума, составляют симптомокомплекс шумовой болезни.

Гигиеническое нормирование уровней шума. Для устранения неблаго­ приятного влияния шума на здоровье человека решающее значение имеют са­ нитарно-гигиенические нормативы допустимых уровней звука, поскольку они определяют разработку тех или иных мероприятий по борьбе с шумом в го­ родах.

Цель гигиенического нормирования — профилактика функциональных расстройств и заболеваний, чрезмерной утомляемости и снижения трудоспо­ собности при кратковременном или длительном воздействии шума. Главный принцип регламентации шума в нашей стране — медико-биологическое обосно­ вание норм путем проведения лабораторных и натурных исследований в естест­ венных условиях влияния шума на различные возрастные и профессиональные группы населения, а не технико-экономическое обоснование, как это наблюда­ ется в некоторых странах. В результате многочисленных и разносторонних ис­ следований были определены недействующие и пороговые уровни шума, ко­ торые легли в основу нормирования.

Допустимым считается такой уровень шума, при длительном воздействии которого не происходит отрицательных изменений в физиологических реак­ циях, наиболее чувствительных и адекватных шуму, и в субъективном самочу­ вствии. "Санитарные нормы допустимого шума в помещениях жилых и обще­ ственных зданий и на территории жилой застройки" (№ 3077-84) регламенти­ руют допустимые параметры шума для различных мест пребывания человека

взависимости от основных физиологических процессов, свойственных опре­ деленному виду деятельности человека в данных условиях. Так, ведущие фи­ зиологические процессы в жилых комнатах днем связаны с активным отды­ хом, домашней работой, просмотром и прослушиванием теле- и радиопередач,

вспальнях — со сном, в классах, аудиториях — с учебным процессом, рече­ вым общением, в читальных залах — с умственным трудом, в лечебно-профи­ лактических учреждениях — с восстановлением здоровья, отдыхом и т. д.

Нормированными параметрами постоянного шума являются уровни зву­ кового давления (дБ) в октавных полосах частот со среднегеометрическими частотами 63, 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000 и 8000 Гц и уровень звука (дБА).

Нормированными параметрами непостоянного шума являются эквива­ лентные по энергии (LA экв, дБА) и максимальные (LA макс, дБА) уровни звука. В табл. 102 приведены нормативные уровни шума в разных помещениях зда­ ний и на территориях застройки.

Для определения допустимых уровней звукового давления в октавных по­ лосах частот, уровней звука или эквивалентных уровней звука в зависимости от месторасположения объекта, характера шума, проникающего в помещение или на территорию, в нормативные уровни шума вносят поправки (табл. 103). Оценку непостоянного шума на (соответствие допустимым уровням) следует проводить одновременно по эквивалентным и максимальным уровням звука. При этом LA макс не должно превышать LA экв более чем на 15 дБА.

554