Материал: Хир бол03Тесты ОМ 4 курс хирургия1

333. Осложнение острого панкреатита:

1. синдром Крукенберга

2. +желудочное кровотечение

3. парез желудочно-кишечного тракта

4. симптом Обуховской больницы

5. повышение общего билирубина

333. Панкреатозимин не способствует стимуляции:

1. липазы и амилазы

2. +воды, калия, бикарбонатов, хлоридов

3. щелочной фосфотазы

4. общего билирубина

5. сахара крови

333. При выявлении отечного панкреатита и не напряженного желчного пузыря во время операции показано:

1. резекция поджелудочной железы

2. ушивание раны без какого-либо хирургического пособия

3. +дренирование сальниковой сумки

4. холецистэктомия и резекция поджелудочной железы

5. формирование холецистостомы

333. Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:

1. + протеолитического панкреонекроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов

2. повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную клетчатку липолитических ферментов

3. формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза

4. спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

5. присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза

333. Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:

1. инактивация панкреатических ферментов

2. назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

3. введение цитостатиков

4. +подавление секреторной функции поджелудочной железы

5. ликвидация гиповолемии

333. Чаще болеют панкреатитом:

1. Северяне

2. +алкоголики

3. южане

4. женщины

5. мужчины

333. Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют:

1. 2-8 мг/ч мл

2. +12-32 мг/ч мл

3. 0 мг/ч мл

4. 4 мг/ч мл

5. 8 мг/ч мл

333. В клинико-анатомической классификации панктеатита «__» , жировой панкреонекроз, геморрагический панкреонекроз, пропущен:

1. калькулезный панкреатит

2. +отечный панкреатит

3. деструктивный панкреатит

4. алкогольный панкреатит

5. гнойный панкреатит

333. Жировой панкреонекроз развивается в результате:

1. протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов

2. воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки

3. +повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов

4. спонтанного купирования аутолитичееких процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

5. присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита

333. Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:

1. присоединения инфекции на фоне жирового нанкреонекроза

2. формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза

3. спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового нанкреопекроза

4. +протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов

5. повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитичсских ферментов

333. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома:

1. Мейо – Робсона

2. +Керте

3. Грея – Тернера

4. Мондора

5. Воскресенского

333. В клинико-анатомической классификации панкреатита отечный панкреатит, «___», геморрагический панкреонекроз, пропущен:

1. деструктивный панкреатит

2. гнойный панкреатит

3. +жировой панкреонекоз

4. первичный панкреатит

5. калькулезный панкреатит

333. Эзофагогастродуоденоскопия у больных с острым панкреатитом позволяет произвести:

1. +оценку состояния большого дуоденального сосочка

2. подтверждение диагноза острого панкреатита

3. уточнение локализации процесса в поджелудочной железе

4. определение распространенности поражения железы

5. установление формы острого панкреатита

333. Болезненность при пальпации в левом позвоночном углу характерна для симптома:

1. Воскресенского

2. +Мейо-Робсона

3. Грюнвальда

4. Мондора

5. Грея-Тернера

333. В клинико-анатомической классификации панкреатита, отечный панкреатит, жировой панкреонекроз, «___», пропущен:

1. калькулезный панкреатит

2. деструктивный панкреатит

3. алкогольный панкреатит

4. +геморрагический панкреонекроз

5. гнойный панкреатит

333. Развитие метеоризма у больных с острым панкреатитом обусловлено:

1. сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы

2. частой неукротимой рвотой

3. +парезом кишечника

4. дефицитом панкреатических гормонов

5. ферментативной недостаточностью поджелудочной железы

333. Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома:

1. Мэйо – Робсона

2. Мондора

3. Кера

4. Куллена

5. +Воскресенского

333. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:

1. отечному панкреатиту

2. +жировому панкреонекрозу

3. геморрагическому панкреонекрозу

4. гнойному панкреатиту

5. такие изменения не характерны для острого панкреатита

333. К острому панкреатиту не относится форма:

1. отечный

2. +псевдотуморозный

3. жировой панкреонекроз

4. геморрагический панкреонекроз

5. калькулезный

333. Основное в патогенетическом лечении панкреатита:

1. +подавление секреторной функции pancreas

2. ликвидация гиповолемии

3. инактивация панкреатических ферментов

4. назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

5. введение цитостатиков

333. При выявлении отечного панкреатита без холестаза во время операции показано:

1. ушивание раны без какого-либо хирургического пособия

2. холецистостомия

3. +дренирование сальниковой сумки

4. холецистэктомия и резекция поджелудочной железы

5. резекция поджелудочной железы

333. Наиболее информативный метод исследования при остром панкреатите:

1. диагностический пневмоперитонеум

2. обзорная рентгеноскопия брюшной полости

3. +лапароскопия

4. гастродуоденоскопия

5. определение амилазы крови и мочи, УЗИ

333. При геморрагическом панкреонекрозе не показана:

1. +экстренная лапаротомия

2. лапароскопическое дренирование брюшной полости

3. лечебная катетеризация чревной артерии

4. спазмолитики, анальгетики, ингибиторы протеаз, фторурацил

5. массивная инфузионная терапия

333. При сочетании острого флегмонозного холецистита и жирового панкреонекроза

показано:

1. активная консервативная терапия

2. лапароскопическое дренирование брюшной полости для проведения перитонеального диализа

3. консервативная терапия и, по стихании острых явлений, оперативное лечение

4. динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии и, в случае развития разлитого перитонита, оперативное лечение

5. +экстренная операция

333. Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется:

1. вагосимпатическая блокада

2. перидуральная анестезия

3. паранефральная блокада

4. блокада круглой связки печени

5. +морфин

333. Наиболее частый симптом острого панкреатита:

1. тошнота и рвота

2. гипертермия

3. желтуха

4. вздутие живота

5. +боли в верхней половине живота

333. При остром панкреатите не наблюдается:

1. гипогликемия

2. гипокальциемия

3. +гиперкальциемия

4. гиперглобулинемия

5. гиперальбуминемия

333. К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относится:

1. панкреатический шок

2. острая печеночная недостаточность

3. +абсцесс сальниковой сумки

4. панкреатогенный перитонит

5. геморрагический панкреатит

333. В патогенезе острого панкреатита не участвует:

1. энтерокиназа

2. эластаза

3. фосфолипаза

4. трипсин

5. +стрептокиназа

333. Наиболее информативный метод диагностики кисты поджелудочной железы:

1. ЭРПХГ

2. исследование пассажа бария по кишечнику

3. биохимическое исследование

4. +УЗИ

5. ничто из названного

333. Наиболее частая форма клинико-морфологическая форма острого панкреатита:

1. +отечный панкреатит

2. жировой панкреонекроз

3. геморрагический панкреонекроз

4. гнойный панкреатит

5. жировой панкреонекроз с ферментативным перитонитом

333. Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:

1. ноющие

2. +опоясывающие

3. схваткообразные

4. кинжальные

5. тупые

333. Больному с панкреатитом в первые сутки назначают:

1. стол 15

2. стол 5а

3. стол 9

4. стол 10

5. +голод

333. Развитие жирового панкреонекроза связано с:

1. секретом a-клеток островков Лангерганса

2. секретом Ь-клеток островков Лангерганса

3. + а-амилазой

4. липазой и фосфолипазой А

5. трипсиногеном

333. В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение:

1. УЗИ

2. гастроскопии

3. +ЭРХПГ

4. рентгеноскопии органов брюшной полости

5. лапароскопии

333. При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показана:

1. консервативная антибиотикотерапия

2. консервативная дезинтоксикационная терапия

3. +операция

4. наблюдение

5. продолжение ранее назначенной терапии

333. Панкреатическая токсемия не обусловлена:

1. трипсином

2. гистамином

3. брадикинином

4. калликреином

5. +амилазой

333. Клиническая картина панкреонекроза характеризуется:

1. +опоясывающими болями в животе

2. многократной рвотой

3. пневмоперитонеумом

4. коллапсом

5. тахикардией

333. При жировом панкреонекрозе в первые часы заболевания показана:

1. лапаротомия, дренирование брюшной полости

2. лапаротомия с иссечением капсулы железы

3. +инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препараты

4. дистальная резекция поджелудочной железы

5. все верно

333. Характерным осложнение острого панкреатита является:

1. аденома b-клеток

2. камни поджелудочной железы

3. +псевдокисты поджелудочной железы

4. склероз поджелудочной железы

5. кальцификация поджелудочной железы

333. Для распознавания рака поджелудочной железы можно применить все перечисленные методы, кроме:

1. ретроградной холангиопанкреатографии

2. ультразвукового сканирования

3. компьютерной томографии

4. холецистографии

5. +ангиографии и изотопной сцинтиграфии

333. Противопоказанием для ретроградной эндоскопической холангиографии является:

1. острый панкреатит

2. механическая желтуха

3. хронический панкреатит

4. наличие конкрементов в панкреатических протоках

5. +холедохолитиаз

333. При отечной форме острого панкреатита при лапароскопии можно обнаружить все следующие косвенные признаки, кроме:

1. отека малого сальника и печеночно-двенадцатиперстной связки

2. +выбухания стенки желудка кпереди

3. уменьшения в размерах желчного пузыря

4. умеренной гиперемии висцеральной брюшины верхних отделов брюшной полости

5. обнаружения небольшого количества серозного выпота в правом подпеченочном пространстве

333. Стеаторрея характерна:

1. +для постхоленцистэктомического синдрома

2. для острого панкреатита

3. для хронического панкреатита

4. для печеночной недостаточности

5. для болезни Крона

333. Эндоскопическими признаками, характерными для геморрагического панкреонекроза, являются все перечисленные, за исключением:

1. геморрагической имбибиции большого сальника

2. наличия темного выпота с геморрагическим оттенком

3. выбухания желудка и расширения его вен

4. + возникновения в отдельных случаях расслаивающей аневризмы аорты

5. иногда появления забрюшинной гематомы

333. Методика форсированного диуреза при остром панкреатите сводится:

1. +к предварительной водной нагрузке путем инфузии изотонических растворов электролитов, бикарбоната, глюкозы в объеме 1-1,5 л

2. +к введению 15-20% раствора маннитола из расчета 1-1,5 г/кг

3. к введению растворов электролитов с учетом ионограмм

4. к ведению до 1 л белковых препаратов (плазмы, альбумин, аминопептид)

5. введение большого количества физиологического раствора

333. Интенсивная терапия при остром панкреатите включает:

1. +лечение шока и гиповолемии

2. +лечение дыхательных нарушений

3. +коррекцию острых нарушений водно-электролитного баланса, КЩС

4. +купирование болевого синдрома

5. локальную гипертермию желудка

333. Оперативное вмешательство при остром панкреатите показано при всех перечисленных состояниях, кроме:

1. нарастания интоксикации

2. осложнения гнойным перитонитом

3. безуспешности консервативной терапии в течении 12-28 часов

4. сочетания с деструктивной формой холецистита

5. +резкого вздутия живота

333. Причинами возникновения острого панкреатита могут быть все указанные, кроме:

1. дуоденостаза

2. стеноза сфинктера Одди

3. проявления аллергии

4. заброса желчи в панкреатический проток

5. +инфекционных заболеваний (гепатита)

333. Острый панкреатит может возникнуть под влиянием всех перечисленных факторов, кроме:

1. лекарственных препаратов (диуретики, АКТГ, аспаргина)

2. травмы поджелудочной железы

3. хирургических вмешательств на большом дуоденальном сосочке

4. хирургических вмешательств на органах брюшной полости

5. +тиреотоксикоза

333. При остром панкреатите возможны все указанные осложнения, кроме:

1. абсцесса поджелудочной железы

2. флегмоны забрюшинной клетчатки

3. ферментативного перитонита

4. острой сердечной недостаточности

5. +обтурационнной кишечной непроходимости

333. При лечении острого панкреатита не должны применяться:

1. отсасывание содержимого желудка

2. введение глюконата кальция

3. холецистостомия

4. спазмолитики

5. +препараты опия

333. Абдоминизация поджелудочной железы, производимая при остром панкреатите, способствует всему указанному, кроме:

1. ограничения патологического процесса в брюшной полости

2. прекращения поступления ферментов и продуктов распада в забрюшинное

пространство

3. прекращения поступления ферментов и продуктов распада в брыжейку

толстой и тонкой кишки

4. улучшения кровоснабжения железы

5. +уменьшения активности протеолитических ферментов

333. Ингибиторы протеаз:

1. тормозят протеолитическую активность ферментов поджелудочной железы

2. блокируют аутокаталическое активирование трипсиногена в поджелудочной железе

3. тормозят процессы кининогенеза и фибринолиза в крови

4. купируют процессы кининообразования

5. +все перечисленное

333. При выведении больного из панкреатогенного шока должны осуществляться все указанные мероприятия, кроме:

1. необходимости купировать болевой синдром

2. восполнения обмена циркулирующей крови

3. +назначения больших доз антибиотиков

4. проведения комплексной детоксикации

5. лечения нарушений сократительной функции миокарда

333. В отдаленном периоде болезни исходом острого панкреатита могут быть все указанные заболевания, кроме:

1. образования ложной кисты

2. развития хронического панкреатита

3. появления сахарного диабета

4. развития кистозного фиброза железы

5. +возникновения инсуломы