Дипломная (вкр): Использование информационных технологий в логопедической работе при очаговых поражениях головного мозга

Сравнительная характеристика данных оценки речи больных ЭГ и КГ по формам афазии:

по степени тяжести нарушения:

Таблица 5 - Состояние экспрессивной речи в ЭГ и КГ

По состоянию экспрессивной речи показатели КГ выше, чем в ЭГ, кроме диалога.

Диаграмма 8 Состояние экспрессивной речи в ЭГ и КГ при поступлении

Таким образом, для эксперимента были подобраны группы с одинаковыми показателями по формам афазии и степени тяжести нарушения.

Таблица 6 - Состояние импрессивной речи в ЭГ и КГ при поступлении

Диаграмма 9 Состояние импрессивной речи в ЭГ и КГ при поступлении

По состоянию импрессивной речи показатели КГ выше, чем ЭГ, кроме понимания речи в диалоге.

Таким образом, в целом для эксперимента были сформированы две группы - ЭГ и КГ, которые по основным параметрам: форме афазии, степени тяжести дефекта и возрасту были равнозначными, а по речевым характеристикам - лучше результаты в КГ.

ВЫВОДЫ

Анализ результатов проведенного экспериментального исследования позволяет сделать следующие выводы:

Наиболее частой причиной нарушения речи являются инсульты, средний возраст больных составляет 59 лет.

В отделении с грубо нарушенными двигательными функциями проходят нейрореабилитацию больные с афазией грубой степени выраженности.

Афазии грубой степени выраженности чаще всего бывают в виде комплексной моторной или сенсорной форм.

При комплексной моторной афазии в большей степени нарушена произносительная сторона речи, при сенсорной - фонематический слух.

В результате очаговых поражениях головного мозга нарушается работа невербальных систем: восприятия, памяти, внимания, произвольных движений, что усугубляет тяжесть речевых нарушений.

Глава III. Использование информационных коммуникативных технологий в восстановительном обучении больных с афазией грубой степени выраженности

.1 Цели, задачи и организация обучающего эксперимента

Цели эксперимента: разработать и реализовать программу логопедической работы, направленную на восстановление речевой функции у больных с афазией грубой степени выраженности.

Программа проведение эксперимента разработана на фундаментальных положениях о системном строении и системной организации высших психических функций, о принципе динамической локализации высших психических функций человека, о речевой деятельности, об опосредованной роли речи в развитии психических процессов человека, о возникновении речи при тесном взаимодействии со звучанием (артикулированием), значением и выражением, о регуляторной функции речи, о восстановлении функции речи путем перестройки функциональных система. Возникнув на основе элементарных сенсорных и моторных процессов высшие психические функции развиваются в процессе общения и предметной деятельности ребенка, взаимодействуя между собой они образуют многочисленные высокодифференцированные мозговые структуры в коре головного мозга, каждая из которых вносит свой вклад с работу функциональной системы.

Эти исследования проводились совместно, а затем были продолжены такими учеными, как П.Я.Гальперин, А.В.Запорожец, Б.В.Зейгарник, А.Н.Леонтьев, А.Р. Лурия, С.Я.Рубинштейн, Д.Б.Эльконин и многими другими. При очаговых поражений головного мозга нарушается звукопроизношение, фонематический слух, чтение, письмо, речеслуховая память, внутренняя речь. При этом целые звенья речевой системы не могут функционировать. У больного ухудшается или полностью пропадает речь, нарушается фонематический слух, чтение, письмо и т.д. Для восстановления утраченной функции был разработан метод восстановительного обучения, цель которого - вместо нарушенной построить новую функциональную систему, выполняющую функцию старой системы. Главная задача восстановительного обучения - опираясь на сохранные анализаторы, используя внешние опоры сформировать новые функциональные системы, которые бы смогли выполнять задачи нарушенной функции. Большой вклад в развитие метода внесли Т.В.Ахутина, Э.С.Бейн, Т.Г.Визель, Ж.М.Глозман, В.М.Коган, А.Р.Лурия, В.В.Оппель, Н.М.Пылаева, Е.Д.Хомская, М.Г.Храковская, Л.С.Цветкова, А.А.Цыганок, В.М.Шкловский и др.

Создать новую функциональную систему возможно путем реализации в развернутом виде внутренней структуры нарушенного звена с помощью вынесения во вне отдельных операций, последовательное выполнение которых приведет к восстановлению нарушенной речевой функции. Отдельные операции это логопедические упражнения для восстановления различных речевых навыков. На этом этапе логопедической работы большую роль играет логопедические компьютерные программы, обладающие большим обучающим потенциалом, способные одновременно воздействовать на различные сенсорные каналы больного. Их можно использовать в качестве нарушенного звена функциональной системы.

Идея ввести в процесс комплексной нейрореабилитации компьютерные логопедические занятия - как вспомогательной метод логопедической работы, для закрепления и автоматизации речевых навыков, полученных больным на индивидуальных занятиях с логопедом была осуществлена в ЦПРиН специалистами Центра О.Д.Лариной, О.А.Королевой и программистом Ю.С.Мелешковым. В 1998 году ими начата разработка компьютерной программы «Восстановление речи».

В процессе нейрореабилитации - комплекса медико-педагогических и медико-психологических мероприятий по восстановлению высших психических функций удается восстановить больным утраченные функции. Комплексные реабилитационные мероприятия включают в себя медикаментозное лечение, психотерапию, физиотерапевтические методы лечения, лечебную гимнастику и массаж, логопедические и психологические занятия, эрготерапию. Нейрореабилитация протекает эффективно при соблюдении ряда условий:

максимально раннее начало реабилитационных мероприятий;

непрерывность мероприятий

интенсивность;

длительность;

комплексность медико-психолого-педагогического процесса;

диагностика нарушенных ВПФ;

адекватное, дифференцированное применение программ восстановительного обучения, соответствующее определенной форме и этапу заболевания;

систематический контроль за соматическим, неврологическим и психическим состоянием больного, функцией мозговых структур и ВПФ;

прогноз целесообразности применения тех или иных форм реабилитации;

решение социально-психологических, социально-бытовых и трудовых проблем;

включение в реабилитационный процесс членов семьи на всех этапах заболевания.

На резидуальном этапе логопедической работы, в качестве вспомогательного метода работы, для закрепления навыков, полученных больными на индивидуальных логопедических занятиях, большую роль играет логопедические компьютерные программы, обладающие большим обучающим потенциалом, способные одновременно воздействовать на различные сенсорные каналы больного. Их можно использовать в качестве нарушенного звена функциональной системы. Восстановительное обучение в ЦПРиН представлено логопедическими индивидуальными и групповыми занятиями, которые комплектуются в зависимости от формы афазии и степени тяжести дефекта.

Одной из форм групповой логопедической работы являются занятия в компьютерном классе с применением специальной программы, где отрабатываются задания, требующие подключения дополнительных афферентаций, что достигается с помощью заложенных в компьютерную программу визуальных и акустических сигналов (правильности\ошибочности выполнения каждого упражнения).

Для работы применялась компьютерная логопедическая программа «Восстановление речи», включающая систему обучающих упражнений для восстановления речи у больных с афазией.

Второй этап в работе - обследование больных экспериментальной и контрольной групп, изучение медицинской документации, составление индивидуального плана работы на компьютерной программе.

На организационном этапе были выделены 2 группы больных с афазиями: экспериментальная (далее ЭГ) группа 10 больных. В обеих группах было проведено контрольное обследование в соответствии с теми же параметрами диагностики, что и констатирующее обследование. Результаты логопедической работы по разным методикам (традиционной и включающей использование компьютерных технологий) сравнивались между собой. Критериями оценки эффективности педагогической технологии являлись изменение состояния речи и уровня других высших психических функций.

Количественная оценка состояния речевой функции проводилась в начале и конце курса нейрореабилитации.

Продолжительность занятий 5 раз в неделю по 30-40 минут в течении 45 дней пребывания в стационаре. по апрель включительно. Всего проведено по 30 занятий с каждым больным.

Время компьютерных занятий 12 - 00 - 12-40.

Программа индивидуальных занятий составлялась в зависимости от формы афазии и степени ее нарушения и была сторого индивидуальной для каждого пациента. Эти занятия проводились логопедами стационара в запланированное время, обычно утреннее и дневное. в обеих группах планировалась одинаковая. На каждом занятии были задания на восстановление определенных форм речи. Проводимая с ними логопедическая работа осуществлялась по традиционной методике восстановления речи В.М.Шкловского, Т.Г. Визель.

Целесообразность включения компьютерного тренажера в структуру логопедических занятий с больными с афазией определялась в соответствии с конкретными целями, задачами, спецификой материала. Выбор этапа занятия и продолжительности использования этой технологии зависел от индивидуальных особенностей состояния высших психических когнитивных функций участников эксперимента.

На итоговом этапе анализировались результаты логопедической помощи, обобщались приемы работы и формулировались общие выводы относительно их эффективности.

Проблема реабилитации пациентов с афазией различной степени выраженности определила направленность нашего исследования.

Информационные коммуникативные технологии в логопедической работе по восстановлению речи у больных с афазией при очаговых поражениях головного мозга

Информационные коммуникативные технологии это система из программного обеспечении и средства для его реализации. Для логопедической работы программу составляют специалисты по восстановлению речи (логопеды, нейропсихологи), переводит ее на цифровой язык программист. В качестве технического средства для работы по программе используются цифровые устройства: компьютеры, ноутбуки и планшеты, а также техническое средство для ввода данных - мышка, для прослушивания аудиофайлов - наушники или колонки.

Большие требования предъявляются к компьютерной логопедической программе, которая должна содержать необходимый коррекционный материал для решения разнообразных логопедических задач от растормаживания произносительной стороны речи при очень грубой степени нарушения до работы над фразовой речь, от преодоления расстройств понимания речи до работы над ее произношением; работа с различными видами и формами речи: от сенсорной до моторной.

В исследовании была использована компьютерная логопедическая программа «Восстановление речи», разработанная специалистами Центра патологии речи и нейрореабилитации в 2009 году Лариной О.Д, Королевой О.А. и программистом Мелешковым Ю.С. Программа прошла успешные испытания и используется на групповых занятиях с пациентами, проходящими нейрореабилитацию в Центре.

Программа логопедических компьютерных занятий направлена на:

Выработку адекватного отношения к различным видам подачи речевых заданий на индивидуальных логопедических занятиях;

Формирование установки на продолжительные систематические занятия;

Выработку навыков контроля и самоконтроля (двигательного, зрительного, слухового, речевого);

Преодоление общей и речевой инактивности;

Преодоление персевераций;

Восстановление движений в руке (выработку точности движений, фиксацию движения в определенном месте, затормаживание синкинезий);

Организацию конструктивной пространственной деятельности (в т.ч. перевод и фиксация взгляда в различных направлениях и в различных плоскостях как способ приспосабливания к последствиям нарушения зрения).

Разделы работы:

Стимулирование речи: порядковая речь; упорядочивание автоматизированных речевых рядов; актуализация названий месяцев, времен года; работа с цифрами; завершение фраз; чтение стихов и отрывков из песен. конструирование из деталей

Звуки речи-буквы: азбука (повторение слогов, называние букв, вставка буквы, вставка слога); буквы в слове (чтение по одной букве; называние букв в слове по очереди; называние букв в словах, определить в чем различие в словах, найти букву, вставить букву, составить слово по картинке, составить слово из отдельных букв ); разные изображения букв

Звуковой состав слова: чтение по слогам; чтение слов с одинаковым первым слогом; чтение слов с одинаковым первым элементом; вставить слог; найти слог; рассортировать слова разной длины; составить слово из слогов; разделить слова на слоги; разделить текст на слоги.

Лексика: слово - изображение (выбрать правильное слово, разложить подписи под картинками); антонимы и синонимы; омонимы и метафоры; анаграммы.

Грамматика: Число (сортировка по понятиям -"один- много", сортировка по числу, окончания для "много", изменить на мн. число, запоминание окончаний мн. ч., исключения); род и местоимения; глаголы; предлоги; описание действий.

Фразовая речь разложить подписи под сюжетными картинками; деформированная фраза, деформированная фраза с конфликтными словами, составление 3 фраз по картинкам из предложенных слов. Использование компьютерных логопедических программ будет эффективно благодаря тому, что: