Материал: М.А.Пальцев Частная пат.анатомия

Таблица 37.1 Первичные элементы (первичные изменения) при заболеваниях кожи

(макроскопические образования)

Вторичные элементы (табл. 37.2) — высыпания, возникающие в результате либо естественного развития первичных элементов, либо действия на них больного (например, расчесывания). Чешуйки — отторгнувшиеся тонкие пластинки ороговевшего эпителия. Образование чешуек наблюдается при псориазе, себорейном дерматите, различных хронических дерматитах. Корка — высохшие на коже серозный экссудат, кровь или гной. Эрозия — частичное или полное разрушение эпидермиса (при герпесвирусных инфекциях, пузырчатке). Язва — отсутствие эпидермиса и части дермы. Язвы могут возникать при травме, острых и хронических инфекциях, заболеваниях периферических сосудов, некрозе злокачественных новообразований. Экскориация (ссадина) — линейный или вдавленный участок кожи,

96

Таблица 37.2 Вторичные элементы — высыпания, возникающие в результате

либо естественного развития первичных элементов, либо действия на них больного (например, расчесывания)

покрытый коркой и возникший в результате расчесывания, трения или сдирания. Лихенизация — утолщение и огрубение кожи с резко выраженным усилением ее рисунка; типична для атопического дерматита и ограниченного нейродермита. Онихолизис — отслоение ногтевой пластинки от ногтевого ложа. Атрофия — истончение и сморщивание кожи. Наблюдается при старении, дискоидной красной волчанке, после ожогов, длительного местного применения кортикостероидных препаратов. Рубец — плотное образование, возникающее в результате замещения нормальных структур кожи волокнистой соединительной тканью после частичного разрушения дермы.

Микроскопические изменения. Н а р у ш е н и я о р о г о в е н и я ( к е р а т и н и з а ц и и ) (табл. 37.3): гиперкератоз — чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса; паракератоз — вид ороговения, при котором в роговом слое сохраняются клетки с ядрами, а зернистый слой эпидермиса отсутствует; дискератоз — патологическое ороговение отдельных клеток шиповатого слоя и отдельных клеток под ним.

97

Таблица 37.3 Микроскопические изменения — нарушения ороговения

(кератинизация)

Акантоз — гиперплазия эпидермиса с удлинением межсосочковых выростов. Акантолиз — утрата межклеточных связей в результате разрушения соединений между кератиноцитами. Папилломатоз — термин, обозначающий либо гиперплазию эпидермиса с образованием экзофитных сосочков и акантоз, либо наличие множественных папиллом. Спонгиоз — межклеточный отек. Экзоцитоз — в дерматологии означает инфильтрацию эпидермиса клетками воспалительного инфильтрата или элементами крови. Вакуолизация — образование вакуолей в клетках или рядом с ними, преимущественно в базальном слое эпидермиса. Лентигиоз — линейная пролиферация меланоцитов в пределах базального слоя эпидермиса.

98

Некоторые другие важные для понимания материала термины

(табл. 37.5). Дерматит — воспаление кожи, обусловленное непосредственным воздействием на нее патогенного фактора; термин может использоваться как общее название всех форм воспаления в коже. Дерматоз(-ы) (син. кожные болезни) — общее название различных поражений кожи и ее придатков. Ихтиоз — разновидность гиперкератоза, характеризующаяся поражением обширных участков или всего кожного покрова. Ксероз — патологическая сухость кожи, обусловленная гипосекрецией сальных желез. Лишай (lichen) — общее название дерматозов, основным проявлением которых являются поверхностные шелушащиеся пятна или папулы. Панникулит — воспалительный процесс в подкожной жировой клетчатке. Почесуха

Таблица 37.5 Термины, используемые при описании заболеваний кожи

99

(prurigo; син. — пруриго) — общее название дерматозов, характеризующихся наличием на коже зудящих высыпаний в виде папул, везикул или узелков. Экзема (греч. eczema — высыпание на коже) — син. — дерматит; может использоваться для обозначения нейроаллергического дерматоза с развитием серозного воспаления сосочкового слоя дермы и появлением полиморфной зудящей сыпи.

Заболевания кожи многообразны (табл. 37.6). Они включают инфекционные и паразитарные заболевания; острые и хронические дерматиты; буллезные и папулосквамозные нарушения, нарушения пигментации и меланоцитарные опухоли; опухолеподобные процессы

иопухоли эпидермиса, потовых и сальных желез, опухоли из волосяного фолликула; кисты; опухоли фиброзной, жировой, мышечной тканей; опухоли кровеносных и лимфатических сосудов, периферических нервов. Кроме того, поражение кожи наблюдается при опухолях гемопоэтической и лимфоидной тканей, системных заболеваниях соединительной ткани, васкулитах, иммунных нарушениях

ит.д. Мы рассмотрим только наиболее важные из всех перечисленных патологических процессов, а изменения кожи при лейкозах, лимфомах, васкулитах, заболеваниях соединительной ткани и т.д. описаны в соответствующих разделах других лекций.

Инфекционные и паразитарные заболевания кожи. Хотя кожа является мощным защитным органом, ее барьерная функция может нарушаться микроорганизмами и паразитами (табл. 37.7). При неустойчивом иммунитете банальные кожные инфекции, проявляющиеся абсцессами, карбункулами или фурункулами, могут угрожать жизни.

Таблица 37.6

100