Материал: Мищенко О.А

106

ФЗ №125 от 02.07.98 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Обязательное социальное страхование от НС на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и

предусматривает:

–обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска;

–возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору(контракту) и в иных установленных ФЗ случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;

–обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний (рис. 3.5).

Рис. 3.5. Обязательное социальное страхование

Закон предусматривает также финансовые рычаги воздействия на работодателя дифференцированием страховых взносов, скидками и надбавками к ним. Законодательством установлено, что страховые взносы уплачиваются страхователем исходя их страхового тарифа с учетом скидки и надбавки. Размер указанной скидки или надбавки устанавливается страхователю с учетом состояния охраны труда, расходов на обеспечение по страхованию и не может превышать 40 % страхового тарифа.

В случае смерти застрахованного один из родителей, супруг либо другой член семьи, неработающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на получение страховых выплат после окончания ухода за этими лицами(рис. 3.6). Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.

107

Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют

Рис. 3.6. Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с НС на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 % его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством РФ о пособиях по временной нетрудоспособности (ст. 9 ФЗ).

Порядок страховых выплат приведен на рис. 3.7.

Рис. 3.7. Порядок страховых выплат в случае смерти застрахованного

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты (ст. 10 ФЗ) назначаются и выплачиваются: застрахованному - если по заключению учреждения МСЭК наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности; лицам, имеющим право на их получение, – если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.

108

Единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахован-

ным не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат, а в случае смерти застрахованного – лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат.

Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного лицам, имеющим право на их получение, в периоды, установленные п. 3 ст. 7 ФЗ.

При исчислении страховых выплат не влекут уменьшения их размера все пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные застрахованному, как до, так и после наступления страхового случая. В счет страховых выплат не засчитывается также заработок, полученный застрахованным после наступления страхового случая.

Размер единовременной страховой выплаты (ст. 11 ФЗ) определя-

ется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из 60-кратного минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом на день такой выплаты. В случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата устанавливается в размере, равном 60-кратному минимальному размеру оплаты труда (МРОТ), установленному федеральным законом на день такой выплаты. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок. Степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением МСЭК.

Размер ежемесячной страховой выплаты (ст. 12 ФЗ) определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда(дохода) как по месту его основной работы, так и по совместительству. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и сумма выходного пособия при увольнении. Размеры оплаты труда по гражданскоправовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.

Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удер-

жания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с

109

учетом этих коэффициентов и надбавок. Средний месячный заработок за-

страхованного подсчитывается путем деления общей суммы его зара-

ботка за 12 месяцев работы, предшествовавших наступлению страхового случая или утрате либо снижению его трудоспособности(по выбору застрахованного), на 12. Если до наступления страхового случая застрахованный работал менее 12 месяцев, средний месячный заработок подсчитывается путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших наступлению страхового случая, на число этих месяцев. При подсчете среднего месячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы по его желанию заме-

няются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Размер среднего месячного заработка застрахованного, не достиг-

шего возраста 18 лет, при назначении ежемесячных страховых выплат не может быть ниже 5-кратного установленного федеральным законом МРОТ с учетом районного коэффициента и процентной надбавки к заработной плате в местностях, где установлены такие коэффициенты и процентные

надбавки. Если страховой случай наступил после окончания срока -дей ствия трудового договора (контракта), по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора (контракта) либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее 5-кратного установленного федеральным законом МРОТ с учетом районного коэффициента и процентной надбавки к заработной плате в местностях, где установлены такие коэффициенты и процентные надбавки.

В связи с повышением стоимости жизни суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, увеличиваются в порядке, установленном законодательством РФ. При повышении МРОТ в централизованном порядке размеры ежемесячной страховой выплаты увеличиваются пропорционально повышению МРОТ.

Перечень документов для назначения обеспечения по страхованию

[9]следующий:

1.Заявление застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию с указанием избранного способа получения(по почте, на лицевой счет в банке), содержащее следующие данные: фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол, паспортные данные, почтовый индекс и адрес места жительства, номер лицевого счета и реквизиты банка. Заявление от лиц, имеющих право на получение страховых выплат, может быть написано индивидуально

110

каждым лицом или коллективно (одно заявление от группы лиц).

2.Акт о НС на производстве или акт о профзаболевании.

3.Справка о среднем месячном заработке застрахованного за12 последних месяцев работы, предшествовавших наступлению страхового случая.

4.Сведения о получаемых погибшим застрахованным при жизни пенсии, пожизненного содержания и других подобных выплат (если такие имеются).

1.Выписка из трудовой книжки застрахованного, подтверждающая период работы, за который подсчитывается среднемесячный заработок(при необходимости).

2.Заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного.

3.Заключение учреждения медико-социальной экспертизы о необходимых видах социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного.

4.Гражданско-правовой договор, предусматривающий уплату страховых взносов в пользу застрахованного.

5.Свидетельство о смерти застрахованного.

10.Справка жилищно-эксплуатационного органа, а при его отсутствии – органа местного самоуправления о составе семьи умершего застрахованного.

11.Справка о нетрудоспособных членах семьи умершего застрахованного.

12.Справка о членах семьи, находившихся, на иждивении умершего застрахованного.

13.Справка о том, что один из родителей, супруг (супруга) или другой член семьи умершего застрахованного не работает и занят уходом за его детьми и внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14-ти лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению медицинского органа признанными нуждающимися в постоянном уходе по состоянию здоровья.

14.Справка учебного заведения о том, что имеющий право на получение страховых выплат член семьи умершего застрахованного учится в этом учебном учреждении по очной форме обучения.

15.Документы, подтверждающие расходы на осуществление по заключению учреждения медико-социальной экспертизы социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного, включая расходы:

– на дополнительную медицинскую помощь(сверх предусмот-

ренной по обязательному медицинскому страхованию), в т. ч. на до-

полнительное питание и приобретение лекарств;

– на посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;

– на санаторно-курортное лечение, включая оплату отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодатель-

ством РФ) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обрат-