Анафилактический шок
Это острая тяжелая системная угрожающая жизни реакция гиперчувствительности, сопровождающаяся выраженныминарушениями гемодинамики, приводящими к недостаточности кровообращенияи гипоксии во всех жизненно важных органах
Причины:
•Лекарственные препараты, в т.ч. сыворотки
•Экстракты аллергенов для кожных тестов
•Коллоидные кровезаменители
•Переливаемая кровь
•Укусы насекомых
Федеральные клинические рекомендации по диагностикеи лечению анафилаксии, анафилактического шока РААКИ, 2018 г.
Анафилактический шок
Диагностический критерий – сочетание двух и более клинических проявлений
1.Поражениекожи и/или слизистых: генерализованная крапивница, зуд, эритема, отек губ, языка, небного язычка.
2.Респираторныепроявления:затруднение дыхания, одышка, кашель, заложенность носа, чихание, хрипы в груди, стридор, гипоксемия.
3.Внезапное снижениеАД и развитие коллапса, синкопальныхсостояний, паралича сфинктеров.
4.Персистирующие гастроинтестинальныенарушения: спастические боли в животе, рвота.
Анафилактический шок
Первая помощь:
1.Прекратить поступление предполагаемого аллергена в организм: остановить введение ЛС, удалить жало, выше места введения необходимо наложить венозный жгут, приложить лед к месту инъекции ЛС.
2.Оценить функцию ЦНС, ССС и ДС, обеспечить проходимость дыхательных путей.
3.Ввести в/м в середину передне-латеральной поверхности бедра 0,3-0,5 мл 0,1% раствора эпинефринавзрослым. При необходимости введение эпинефрина можно повторить через 5- 15 минут.
4.Уложить больного на спину, приподнять нижние конечности, повернуть его голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка, асфиксии и предотвращения аспирации рвотными массами.
Анафилактический шок
Первая помощь:
5.Ингаляция кислорода (6-8 л/мин.) через носовой катетер или воздуховодную трубку (по показаниям).
6.Обеспечить в/в доступ, вводить 1-2 литра 0,9% раствора хлорида натрия (для взрослого 5-10 мл/кг впервые 5-10 минут).
7.Проведению сердечно-легочной реанимации по показаниям.
8.Мониторировать АД, пульс, частоту дыхательных движений, уровень оксигенации.
9.Транспортировать больного в отделение реанимации.
Острая кровопотеря
•К острой кровопотере относится уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) не менее, чем на 10%
(это минимальный объем потери, при котором требуется обязательное инфузионно-трансфузионное пособие).
•Массивная кровопотеряопределяется как потеря одного и более объема циркулирующей крови в течение 24 часов, либо потеря 50 % ОЦК в течение 3 часов, либо кровотечениесо скоростью более 150 мл в минуту.
Клинические рекомендации: Протокол реанимации и интенсивной терапии при острой массивной кровопотере. Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов»
2018 г.