Ответы на вопросы: Ответы ОЗЗ

Профилактика как одно из приоритетных направлений охраны здоровья населения. Вопросы профилактики в законодательных документах. Программы профилактики, их роль в укреплении и охране здоровья. Этапы разработки программ профилактики, структура профилактических программ, контроль реализации и оценка эффективности.

Закон «О здравоохранении»:

медицинская профилактика - основанный на личной заинтересованности пациента комплекс медицинских услуг, направленных на снижение вероятности возникновения заболеваний, выявление причин и условий, способствующих их возникновению и распространению;

Статья 3. Основные принципы государственной политики Республики Беларусь в области здравоохранения

Основными принципами государственной политики Республики Беларусь в области здравоохранения являются:

• создание условий для сохранения, укрепления и восстановления здоровья населения;

• обеспечение доступности медицинского обслуживания, в том числе лекарственного обеспечения;

• приоритетность мер профилактической направленности;

• приоритетность развития первичной медицинской помощи;

• приоритетность медицинского обслуживания, в том числе лекарственного обеспечения, несовершеннолетних, женщин во время беременности, родов и в послеродовой период, инвалидов и ветеранов в соответствии с законодательством Республики Беларусь;

• обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и его будущих поколений;

• формирование ответственного отношения населения к сохранению, укреплению и восстановлению собственного здоровья и здоровья окружающих;

• ответственность государственных органов, организаций за состояние здоровья населения;

• ответственность нанимателей за состояние здоровья работников.

Статья 18-1. Медицинская профилактика

(введена Законом Республики Беларусь от 16.06.2014 N 164-З)

Организации здравоохранения в пределах своей компетенции проводят медицинскую профилактику путем проведения медицинских осмотров, диспансеризации населения, мероприятий по формированию здорового образа жизни, обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в том числе по проведению профилактических прививок, других мероприятий по медицинской профилактике в соответствии с настоящим Законом и иными актами законодательства Республики Беларусь.

Порядок проведения медицинских осмотров устанавливается Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Материал лекции:

Программа – план для неповторяющихся действий.

Цели – улучшение состояния здоровья.

Компоненты:

• информационная работа

• навыки ЗОЖ

• лечебно-профил работа

Документы, регламентирующие разработку гос программ:

• Постановление МЗ РБ от 04.11.2004 №1404 «Об утверждении положения о порядке формирования, финансирования и выполнения государственных народно-хозяйственных и социальных программ»

• Решением Межгоссовета ЕврАзЭС от 6 октября 2007 г. № 356 ПОРЯДОК разработки и реализации межгосударственных целевых программ Евразийского экономического сообщества

• Инструкция по применению «Разработка и мониторинг государственных программ в области охраны здоровья», утв. Министерством здравоохранения Республики Беларусь от 13.02.2009, рег. № 007-0209.

Виды программ

• государственные народно-хозяйственные

• социальные

• межгосударственные целевые

Виды программы

1. комплексная

• президентская

• национальная

• государственная

2. отраслевая

3. научно-техническая

Основные этапы разработки:

• обоснования поставленной цели и конкретных задач на основе анализа существующей ситуации, имеющихся возможностей и прогнозов.

• мероприятия, необходимые для решения задач, в их последовательности и взаимосвязи, с указанием ответственных исполнителей и сроков выполнения.

• финансовые, кадровые, технические обеспечения программы.

• контрольные показатели и механизмы для оценки хода выполнения программ, включая график и методы оценки хода работ и внесения необходимых изменений в программу.

Этапы разработки гос программы:

При разработке государственных программ в области охраны здоровья населения выделяются следующие основные этапы:

• - подготовка инициативного предложения;

• - разработка проекта концепции государственной программы;

• - разработка и согласование проекта; - утверждение;

• - мониторинг выполнения государственной программы;

• - контроль выполнения государственной программы.

Все расписано подробно тут: http://belmapo.by/assets/files/007-0209.pdf

[Инструкция по применению: РАЗРАБОТКА И МОНИТОРИНГ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ПРОГРАММ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ, утв 13.02.2009]

Эффективность реализации гос программ:

1. экономическая эффективность

2. медицинская и социальная эффективность

Медико-социальная проблема и пути профилактики распространенности туберкулеза, Государственная программа «Туберкулез» на 2010-2014гг.

Основные характеристики Государственной Программы "Туберкулез"

Утверждена постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 8 января 2010 г. № 11

Туберкулез в Республике Беларусь в последние два десятилетия продолжает оставаться распространенным заболеванием, наносящим значительный ущерб здоровью населения и экономике страны. С 1991 по 2008 год уровень заболеваемости туберкулезом по государственным организациям здравоохранения увеличился на 46,6 процента (с 30,9 до 45,3 на 100 тыс. населения), а уровень смертности - в два раза (с 4,3 до 8,6 на 100 тыс. населения).

С 2005 по 2008 год наметилась положительная динамика эпидемиологических показателей: уровень заболеваемости туберкулезом в Республике Беларусь снизился на 11,4 процента (с 51,1 до 45,3 на 100 тыс. населения), уровень смертности - на 29,8 процента (с 12,1 до 8,6 на 100 тыс. населения).

В то же время заболеваемость населения туберкулезом и смертность от него продолжают представлять серьезную проблему в республике, наносят значительный ущерб здоровью людей и экономике страны. Ежегодно туберкулезом заболевает 4,5 тыс. человек, из них 79,4 процента в трудоспособном возрасте, и умирает около 1000 человек, из которых 81,3 процента составляют лица трудоспособного возраста. Уровень смертности обусловлен высоким удельным весом остропрогрессирующих форм этого заболевания, а также наличием значительного контингента социально дезадаптированных лиц с хроническими и лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза.

Экономические потери общества, связанные с туберкулезом, обусловлены как высокой стоимостью лечения из-за длительных сроков (2 - 3 года при незапущенных формах заболевания и 8 - 10 лет при распространенных хронических процессах), так и продолжительной, а зачастую и полной утратой трудоспособности и связанными с этим значительными затратами на социальное обеспечение по инвалидности.

О глобальности современной проблемы туберкулеза свидетельствуют экспертные оценки Всемирной организации здравоохранения. В 1993 году данная организация объявляет чрезвычайную ситуацию по туберкулезу, и с 1995 года начинает работать новая международная стратегия борьбы с туберкулезом, получившая название DOTS. В 2006 году начала действовать международная стратегия "Остановить туберкулез" ("Stop - TB"). Поставлена цель к 2015 году остановить распространение туберкулеза и достигнуть 70 процентов выявления всех случаев заболевания и 85 процентов излечения пациентов.

Ежегодно в Европе заболевают туберкулезом 445000 человек, умирают от этой болезни 66000 человек и, по оценке Всемирной организации здравоохранения, отмечается почти 70000 случаев заболевания туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя болезни. Наибольшее количество заболеваний (75 процентов всех случаев) приходится на страны Восточной Европы.

Находясь в центре Европы, Беларусь не является исключением, и все проблемы заболеваемости туберкулезом и смертности от него в развитых странах непосредственно касаются и населения нашей республики.

В последние годы появился ряд проблем, решение которых требует разработки внеочередных мер воздействия и привлечения дополнительных финансовых средств.

Так, из года в год возрастает число случаев ВИЧ-ассоциированного туберкулеза, кумулятивное число которого составило на 1 января 2009 г. 998 человек (на 1 января 2005 г. - 222), на 59,6 процента вырос уровень множественной лекарственной устойчивости среди вновь выявленных лиц, больных туберкулезом (с 9,9 процента в 2005 году до 15,8 процента в 2008 году). Контингенты лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, состоящие на учете в противотуберкулезных организациях здравоохранения республики, увеличились за указанный период на 34,8 процента (с 1966 до 2651 человека).

Остается нерешенной проблема роста заболеваемости медицинских работников: в 2005 году заболело туберкулезом 96 человек, в том числе 13 человек, работающих в противотуберкулезных организациях здравоохранения, в 2008 году - 103 и 18 человек соответственно.

Необходимо интенсифицировать мероприятия, направленные на предупреждение распространения туберкулеза среди крупного рогатого скота в целях снижения риска заболевания населения туберкулезом, вызываемым микобактерией бычьего типа.

Особого внимания требует эпидемиология туберкулеза в пенитенциарных учреждениях, где уровень заболеваемости превышает в 6,7 раза аналогичный в гражданском секторе. В системе Министерства внутренних дел принятые профилактические меры позволили снизить заболеваемость туберкулезом с 1658 на 100 тыс. человек в 1998 году до 303,6 на 100 тыс. человек в 2008 году. Крайне необходимо усиливать противотуберкулезные действия и создавать необходимую материально-техническую базу для диагностики и лечения туберкулеза у лиц, находящихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы Министерства внутренних дел. Тюремный туберкулез после освобождения заключенных является серьезным фактором распространения заболевания среди населения и существенно влияет на ухудшение эпидемической ситуации.

Таким образом, существующие в настоящее время проблемы в борьбе с одним из опаснейших инфекционных заболеваний, каким является туберкулез, требуют осуществления на государственном уровне широкомасштабных мероприятий по организации противотуберкулезной помощи населению республики.

Приоритетными направлениями Государственной программы являются:

своевременная диагностика туберкулеза легких и других внелегочных локализаций;

проведение профилактических осмотров лиц повышенного риска заболевания туберкулезом;

разработка и внедрение в практику эффективных мер по снижению уровня смертности от туберкулеза, увеличению продолжительности жизни и улучшению качества жизни пролеченных больных;

разработка мероприятий по повышению уровня санитарной культуры населения, формированию здорового образа жизни.

Решение этих задач невозможно без модернизации материальной базы организаций здравоохранения республиканского, областного и районного уровней, оказывающих противотуберкулезную помощь, оснащения их современной медицинской техникой и обеспечения медикаментозного лечения заболевших. В дооснащении современным медицинским оборудованием, развитии новых технологий лечения и диагностике нуждаются как организации здравоохранения первичного звена, которые несут ответственность за своевременное выявление заболеваний, противотуберкулезные диспансеры (кабинеты), осуществляющие специализированную помощь, так и Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии, использующий в своей деятельности высокие технологии диагностики и лечения.

В Государственной программе предусматриваются закупка высокоэффективной медицинской техники нового типа для ускоренной бактериологической диагностики туберкулеза, определения лекарственной устойчивости возбудителя заболевания к противотуберкулезным лекарственным средствам и оснащение ею крупных бактериологических лабораторий. Планируется внедрение в практику государственного регистра "Туберкулез".

Интегральное решение проблемы туберкулеза возможно только в рамках Государственной программы, реализация которой позволит снизить заболеваемость туберкулезом, обеспечить своевременную диагностику заболевания, повысить эффективность лечения и реабилитации пациентов.

Медицинская и социальная проблемы распространенности онкологических заболеваний, пути профилактики, Государственная комплексная программа профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний на 2010–2014 гг.

Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема:

1. Онкологические заболевания больше распространены у пожилых людей.

2. Онкология - горячая точка медицины.

3. В структуре общей смертности онкология составляет 14%.

4. Медико-социальная значимость: больные длительно неработоспособны, в более поздний период - инвалиды.

5. Ежегодно на 10 тыс. работающих 78 уходят на инвалидность. В общей смертности - 3 место.

6. Поздняя диагностика, т.к. первоначально злокачественные новообразования протекают бессимптомно.

7. Высокие затраты на диагностику и лечение онкологии.

Организация онкологической помощи в РБ: участковый врач при подозрении на онкологию отправляет на консультацию к хирургу. Хирург отправляет больного в онкологических диспансер (в РБ - 11). Также есть институт онкологии и медицинской радиологии, детский онко-гематологический центр.

Основные характеристики Государственной комплексной программы профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний на 2010–2014 годы

Утверждена постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 9 февраля 2011 г. № 163