Ответы на вопросы: Ответы ОЗЗ

Являясь одной из основных причин смертности населения, злокачественные новообразования приводят к значительной утрате трудового и жизненного потенциала общества. Они находятся в центре сложного комплекса социальных, экономических, психологических, нравственных, деонтологических вопросов, что выводит эту патологию за рамки сугубо медицинской проблемы.

Экономические потери общества, связанные со злокачественными новообразованиями, обусловлены как высокой стоимостью лечения онкологических больных, профилактических и реабилитационных мероприятий, так и длительной, а зачастую и полной утратой трудоспособности и связанными с этим значительными затратами на социальное обеспечение по инвалидности.

О глобальности современной проблемы злокачественных новообразований свидетельствуют экспертные оценки, обобщения и прогнозы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного агентства по исследованию рака (МАИР).

В материалах ВОЗ констатируется, что в настоящее время рак является одной из самых распространенных причин заболеваемости и смертности. Так, в 2007 году в мире было зарегистрировано 12 млн. заболевших злокачественными новообразованиями и 7,6 млн. умерших от них. Рак является причиной примерно 20 процентов всех случаев смерти в промышленно развитых странах. Только за последнее десятилетие XX века заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них выросли в мире более чем на 23 процента. Согласно прогнозам к 2020 году число новых случаев заболевания раком достигнет 16 млн. в год, а случаев смерти – 10 млн. Значительная часть этого увеличения в абсолютном выражении обусловлена старением населения – явлением, получившим название «демографический переход».

Находясь в центре Европы, Беларусь не стала исключением, и все связанные с онкологической заболеваемостью и смертностью проблемы развитых стран непосредственно касаются и ее населения.

Как показывают прогностические показатели, проблемы в области онкологии сохранят свое значение для государства в последующие годы и десятилетия. Об этом свидетельствует постоянный рост числа больных злокачественными опухолями. В Республике Беларусь смертность и первичная инвалидность от злокачественных опухолей устойчиво занимают второе место после сердечно-сосудистых заболеваний.

В 2008 году раком заболело 0,4 процента населения Беларуси. Выявляемость больных злокачественными новообразованиями на 1–2-й стадиях составила 59 процентов. Одногодичная летальность (процент больных, умерших в течение года с момента установления диагноза) составляет в Республике Беларусь 27,6 процента. Удельный вес умерших от рака в структуре общей смертности населения в 2008 году составил 13,8 процента. В ведущих странах Европы (Евросоюз) каждый год от онкологических заболеваний умирает 19,2 процента больных, в Германии – 22, Франции – 25,2, США – 23,1, Великобритании – 28 процентов, то есть практически каждый третий житель страны. Следует учитывать, что в условиях «демографического перехода» старение населения приведет к увеличению доли злокачественных опухолей в общей структуре смертности, и такая тенденция отмечается в большинстве развитых стран мира.

Справочно:

За последние 10 лет заболеваемость злокачественными опухолями в Республике Беларусь увеличилась с 326,6 на 100 000 населения в 1999 году до 420,5 в 2008 году (увеличение на 40 744 случая, или 28,8 процента). Общее число случаев злокачественных новообразований, связанное со старением населения и ростом количества заболеваний раком, в предстоящие 10 лет (2009–2018 годы) в стране может составить 423 тыс., или на 68 тыс. больше, чем в 1998–2008 годах.

Онкологическая служба Республики Беларусь является специализированным видом медицинской помощи населению, обеспечивает радикальное лечение, диспансеризацию больных со злокачественными новообразованиями, тесно взаимодействует с общелечебной сетью в вопросах выявления и лечения доброкачественных опухолей, симптоматической терапии больных злокачественными новообразованиями IV клинической группы.

В республике функционируют 4 областных, 7 городских и межрайонных онкологических диспансеров. В сельских районах имеются 112 онкологических кабинетов. Головным онкологическим учреждением, координатором организационно-методической, лечебной и научной работы онкологической службы является государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н.Александрова». Онкологическая помощь детям осуществляется в Республиканском научно-практическом центре детской онкологии и гематологии.

В связи с постоянным проведением в Республике Беларусь противораковых мероприятий, направленных на улучшение состояния онкологической помощи населению, внедрением новых технологий, за последние 5 лет качественно повысился уровень оказания специализированной онкологической помощи. Об этом свидетельствует стабилизация и снижение показателя смертности от новообразований, которая в 2003 году составила 194,9 случая на 100 000 населения, в 2008 году – 190,9. Внедрение в практику деятельности республиканских протоколов диагностики и лечения злокачественных новообразований обеспечило возможность получения адекватного уровня лечения жителей республики независимо от места проживания и социального положения. На протяжении ряда лет онкологические больные – жители Беларуси не направляются за рубеж для проведения специального лечения.

Существующие в настоящее время проблемы в области онкологии в Беларуси, а также прогнозируемое в предстоящие годы увеличение числа больных раком требуют принятия своевременных мер, предусматривающих разработку и осуществление на государственном уровне широкомасштабных и затратных мероприятий по организации противораковой борьбы.

Интегральное решение онкологических проблем возможно в рамках Государственной программы, реализация которой позволит обеспечить своевременную диагностику опухолевых заболеваний, все виды комплексного лечения и реабилитации больных.

Приоритетными направлениями Государственной программы являются:

предупреждение и ранняя диагностика онкологических заболеваний;

разработка мероприятий по повышению уровня санитарной культуры населения, формированию здорового образа жизни;

проведение профилактических осмотров путем скрининга и мониторинга лиц повышенного онкологического риска;

внедрение медикаментозных методов профилактики рака;

разработка и внедрение в практику эффективных мер по снижению уровня смертности от рака, увеличению продолжительности жизни и улучшению качества жизни пролеченных больных.

Решение этих задач невозможно без модернизации материальной базы организаций здравоохранения республиканского, областного и межрайонного уровней, оказывающих онкологическую помощь, оснащения их современной медицинской техникой и обеспечения медикаментозного лечения заболевших.

В настоящее время учреждения здравоохранения республики на достаточно высоком уровне оснащены аппаратурой для диагностики и лечения онкологических заболеваний. Однако более 50 процентов оборудования имеет высокий износ (до 90–100 процентов). Имеющееся диагностическое и лечебное оборудование не позволяет обеспечивать обслуживание все возрастающих потоков пациентов. Так, по рекомендациям ВОЗ оснащение аппаратурой для лучевой терапии производится из расчета 5,5–6 линейных ускорителей на 1 млн. населения. В настоящее время в Республике Беларусь имеется 29 установок дистанционной лучевой терапии (24 гамма-терапевтических аппарата с зарядом ⁶⁰Co и 5 линейных ускорителей). Потребность в аппаратах для контактной лучевой терапии составляет 1 на 800 000 населения, а в республике есть только 15 аппаратов, 11 из которых (70 процентов) имеют срок эксплуатации более 10 лет. В районных и межрайонных лечебных учреждениях также недостаточно рентгенологической, ультразвуковой и эндоскопической аппаратуры, необходимой для ранней диагностики злокачественных опухолей.

В дооснащении современным медицинским оборудованием, развитии новых технологий лечения и диагностики нуждаются как организации здравоохранения первичного звена, которые несут ответственность за раннее выявление заболеваний, и онкологические диспансеры, осуществляющие специализированную помощь, так и республиканские научно-практические центры онкологии и детской онкогематологии, внедряющие высокие технологии лечения.

В целях технического обеспечения новых высокотехнологичных методов диагностики и лечения онкологической патологии планируются приобретение позитронно-эмиссионного томографа (компьютерного томографа) со строительством для его размещения специального бункера, однофотонного эмиссионного компьютерного томографа, совмещенного с рентгеновским компьютерным томографом, нейроэндоскопа для проведения хирургических вмешательств на головном мозге, а также строительство консультативно-поликлинического отделения для государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н.Александрова».

Для обеспечения внедрения новых высокотехнологичных методов лечения пациентов с онкологической патологией планируется приобретение хирургического модуля DA Vinci, комплекса для высокоинтенсивной сфокусированной ультразвуковой абляции, микроскопа операционного нейрохирургического для проведения нейрохирургических вмешательств на центральной нервной системе.

Для Республиканского научно-практического центра детской онкологии и гематологии необходимо приобретение рентгенологического, лабораторного и лечебного оборудования которое отсутствует в центре либо имеет высокую степень износа и подлежит замене.

Также крайне необходимо дооснащение областных онкологических диспансеров для обеспечения диагностического и лечебного процесса на уровне не ниже республиканского. Районные учреждения здравоохранения нуждаются в рентгенологическом, ультразвуковом и эндоскопическом оборудовании.

Также будет осуществляться целенаправленная реализация мероприятий по предотвращению и уменьшению рисков развития онкологической патологии – проведение вакцинальной профилактики рака шейки матки, иммунизация против вирусного гепатита С, скрининг рака предстательной железы.

Внедрение перечисленных методик будет способствовать улучшению качества диагностики онкологических заболеваний, повышению эффективности оказания медицинской помощи пациентам с онкологической патологией, что позволит снизить затраты на лечение за счет внедрения стационарзамещающих технологий, стандартизировать диагностику и лечение пациентов с онкологической патологией в соответствии с действующими протоколами.

Пьянство и алкоголизм как медико-социальная проблема, Государственная программа национальных действий по предупреждению и преодолению пьянства и алкоголизма 2011-2015гг.

Алкоголизм - хроническое психическое заболевание, характеризующееся потерей контроля над потреблением спиртных напитков, увеличением толерантности к алкоголю, формированием похмельного синдрома с появлением психологического, физического, психического влечения к спиртному, поражением всех органов и систем.

Причины и факторы риска алкоголизма:

1) социальные (безработица, нищета)

2) культуральные традиции

3) социальная политика государства (в советские времена 30% бюджетных денег – от продажи алкоголя)

4) психологические (стеснительность, тревожность, эмоциональные взрывы, острота ощущений)

5) биологогический (различная активность алкоголь-дегидрогеназы у разных наций)

Алкоголизм как медико-социальная проблема:

1. В мире 95% людей употребляют алкоголь на протяжении жизни; 140 млн человек в мире страдают алкогольной зависимостью, 78% из них не лежатся.

2. В РБ за последние годы идет увеличение больных алкоголизмом, в том числе и среди подростков, 5% населения – алкоголики.