Материал: Перечисленных

, пытался выйти, возникла многократная рвота, потерял сознание. Бригадой «скорой помощи» доставлен в приемное отделение. При осмотре: сознание сохранено, но имеет место состояние оглушенности. В контакт вступает с трудом.

Стонет, жалуется на головную боль, тошноту. Горизонтальный нистагм, не доведение глазных яблок в стороны. Ригидность мышц затылка 4 поперечных пальца. С обеих сторон симптом Кернига под углом 90°, нижний симптом Брудзинского. люмбальная пункция: жидкость вытекает под повышенным давлением, интенсивно, равномерно окрашена кровью. Предварительный диагноз:

субарахноидальное кровоизлияние Вопрос600

У женщины, 35 лет, атрофия мышц верхних конечностей, снижение сухожильных рефлексов, мышечной силы и фибриллярные подёргивания в мышцах рук. Изменена походка, при ходьбе

«тянет» ноги. Резкое повышение сухожильных рефлексов на ногах, патологические рефлексы Бабинского и Оппенгейма с обеих сторон. Топический диагноз:

на уровне шейного утолщения Вопрос601

18-летний юноша после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) почувствовал покалывание в голеностопных суставах. В течение двух дней развилась слабость в разгибателях ступней, а к концу недели ему стало трудно ходить. Мочеиспускание и дефекация не нарушались. На протяжении недели слабость прогрессировала и возникала необходимость искусственной вентиляции легких. Развилась тетраплегия при сохранности движений глазных яблок. В ликворе обнаружено повышенное содержание белка (свыше 10 г!л) при нормальном цитозе, без эритроцитоза

синдром Гийена-Барре; Вопрос602

Мужчина, 49 лет электрик, поступил в клинику по скорой помощи. При поступлении: сознание угнетено, на болевые раздражения открывает глаза. Неврологический статус: ригидность мышц

затылка, симптом Кернига положительный. Сходящееся косоглазие. Сглажена правая носогубная складка, язык отклонен вправо. Тонус и рефлексы повышены справа. Лимфоцитарныйплеоцитоз в ликворе. Ваш предварительный диагноз:

менингоэнцефалит Вопрос603

У мужчины 42 лет появились сильные

опоясывающие боли в левой половине грудной клетки, исследования ЭКГ и биохимического анализа крови не выявили сердечной патологии. Через два дня в левой половине грудной клетки, на уровне соска, в зоне болей появились высыпания в виде пузырьков. Осмотр невролога выявил зону гипестезии в этой же области. Предварительный диагноз:

герпетический ганглионит Вопрос604

После подъема тяжести, у мужчины 40 лет возникла сильная боль в пояснице с иррадиацией по наружной поверхности бедра и голени, доходящая до большого пальца стопы слева. При осмотре: напряжение мышц поясничной области, слабость разгибателей I пальца. Рефлексы на ногах сохранены, симметричны. Симптом Лассега положительный слева на 40 градусов. Принцип диагностики:

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника Вопрос605

Пациент К., 36 лет, упал на работе, получив ушиб спины и затылка. Через два дня обратился к невропатологу с жалобами на то, что он «не чувствует землю под ногой справа». При осмотре отмечается расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу на правой ноге. При поражении какой структуры нервной системы возможна данная симптоматика:

спинного мозга Вопрос606

У больного 25 лет внезапно на фоне полного здоровья снизилась острота зрения до 0, появилась общая слабость, раздражительность, неуверенность и шаткость при ходьбе, "пьяная походка", в связи с чем он обратился к невропатологу. Поражение каких структур ЦНС можно заподозрить на основании предъявляемых жалоб?

зрительный нерв, мозжечок Вопрос607

Больной У, 23 лет жалуется на слабость в руках и ногах, онемение в кистях и стопах, пошатывание при ходьбе. Две недели назад, со слов больного, отмечалось гриппоподобное состояние. При осмотре мышечный тонус в конечностях снижен, сила мышц кистей и стоп снижена до 1 балла, снижение всех видов чувствительности в виде "носков и перчаток", карпорадиальные и ахилловы рефлексы не вызываются, изменение окраски кожи конечностей. Ликвор бесцветный, прозрачный, цитоз 10 лимфоцитов, белок -20 грамм на литр. Предварительный

диагноз:полинейропатия(синдромГийена-Барре.)Вопрос608Мать ребенка 7 лет вызвала карету скорой помощи по поводу головной боли, лихорадки и рвоты уребенка. Мальчик был немедленно доставлен в инфекционную больницу с подозрением навирусный менингит. Укажите главный признак серозного вирусного менингита по результатамлюмбальнойпункции:Лимфоцитарный цитоз ликвораВопрос609После ранения передней области предплечья у пациента наблюдается атрофия мышц возвышениябольшого пальца с уплощением ладони («обезьянья кисть»), гипестезия с гиперпатией в областиладонной поверхности 1,2,3 пальцев и соответствующей им части ладони, боль жгучего характера.Топический диагноз:срединного нерваВопрос610Пациентка З., 33 года, домохозяйка, жалуется на стреляющие боли в левой половине лица послеперенесенного лабиального герпеса неделю назад, для лечения которого она принималаацикловир. Боли в курковых (триггерных) зонах и гиперестезия в одной половине лицахарактерныдля повреждения следующего нерва:тройничногоВопрос611На станции метро, молодой человек 20-ти лет внезапно почувствовал себя плохо, схватился заголову и упал. Приехавший врач скорой помощи обнаружил пациента без сознания и определилположительные менингеальные симптомы. Девушка молодого человека сказала, что раньше онбылабсолютно здоров иникогданиначто нежаловался.Принцип диагностики:люмбальную пункцию, МРТ головного мозгаВопрос612Студент 18 лет, внезапно упал, наблюдались тонико-клонические судороги, непроизвольноемочеиспускание. При осмотре: сознание утрачено, изо рта выделяется слюна с небольшимколичеством крови. Судороги прекратились через 2 минуты, после чего больной уснул. Со словматери: наркотические вещества, алкоголь не употребляет, травм головы, нейроинфекций ранее непереносил. В детском возрасте наблюдались кратковременные эпизоды выключения сознания(несколько секунд) и застывания в определенной позе. Сестра больного страдает эпилепсией сдетства.Предварительный диагноз:идиопатическая эпилепсияВопрос613Мужчина, 57 лет, доставлен в НСО с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в

правых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно, днем на фоне повышения АДдо 220 /120 мм.рт. ст. Объективно: заторможен, ригидность мышц затылка на 3 поперечныхпальца.Сглаженаправаяносогубнаяскладка,языкотклоненвправо.Тонусирефлексыповышенысправа. Снижены все виды чувствительности в правых конечностях. КТ головного мозга - очагповышеннойплотности,желудочкимозгарасширены.КакойНАИБОЛЕЕвероятныйдиагноз?паренхиматозно - субарахноидальное кровоизлияниеВопрос614Девушка 16 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на эпизоды выключения сознания. Знаетоб этих эпизодах от знакомых и родственников: во время разговора замолкает, в течениенескольких секунд на обращенную речь не реагирует. Падения, судороги, потерю мочи отрицает.Такие приступы могут повторяться до нескольких десятков раз в день, продолжительность 10-20секунд. Подобные приступы отмечаются у отца больной. КТ головного мозга патологии невыявило.Предварительный диагноз:идиопатическаяэпилепсия,(абсансы).Вопрос615Мужчина 60 лет с длительным стажем курения и гипертонической болезни, утром после снапоявилось онемение и слабость в левой нижней конечности. К вечеру слабость в ноге усилилась ипостепенноприсоединиласьнеловкостьвпроксимальномотделелевойверхнейконечности.Топический диагноз:бассейн правой передней мозговой артерииВопрос616Пациент К., 40 лет, состоит на Д-учете у невропатолога диагнозом «Структурная(посттравматическая) фокальная эпилепсия». Периодически у пациента на фоне приемапротивоэпилептических препаратов отмечаются клонические судороги левой ноги, начинающиесясо стопы. В последнее время присоединился спастический парез левой ноги, преимущественно, вдистальныхотделах. Укажите локализацию процесса.верхняя часть передней центральной извилины правого полушария;Вопрос617У пациентки 24 года жалобы на нарушение менструального цикла, пациентка проходит лечение угинекологасдиагнозомпервичноебесплодие.Уровеньпролактина

в крови резко повышен.

Пациентка направлена на консультацию невропатологу. В неврологическом статусе без особенностей. Предварительный диагноз:

аденома гипофиза Вопрос618

Мужчина 38 лет, инженер, поступил в клинику с жалобами на резкое снижение памяти и внимания, «провал мыслей», «насильственное мышление», с последующей потерей сознания и судорожными присиупами длительностью до 3-4 мин (со слов супруги). Начало отмечает последние 4 месяца, после перенесенной травмы головы и ушиба головного мозга 2 года назад. В невростатусе минимальная рассеянная неврологическая симптоматика. Принцип диагностики:

электроэнцефалография Вопрос619

Пациентка, 35 лет, по скорой помощи доставлена в приемный покой клиники. Из анамнеза на фоне высокого АД внезапно появилась рвота, психомоторное возбуждение, неадекватное поведение. Объективно: состояние тяжелое, лицо гиперемировано, менингеальные симптомы положительные, парезов нет. Предварительный диагноз:

субарахноидальное кровоизлияние Вопрос620

Больная жалуется на приступы клонических судорог. Приступ начинается с подергивания правой стопы, затем судороги охватывают всю правую половину тел. Приступ длится 1-2 минуты.

Сознания больная не теряет. При осмотре выявляется легкое оживление глубоких рефлексов справа. Поставить топический диагноз:

очаг раздражения в верхних отделах передней центральной извилины слева Вопрос621

Мужчина, 87 лет, поступил с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в правых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно, утром, на фоне повышения АД до 220

/120 мм рт. ст. Объективно: заторможен, состояние тяжелое, менингеальный синдром. Центральный парез мимических мышц лица и языка справа, гемигипестезия и гемипарез справа с повышением тонуса и рефлексов. Принцип диагностики:

КТ головного мозга Вопрос622

Состояние больной К., находящейся в пульмонологическом отделении, резко ухудшилось: значительно наросли общемозговые симптомы, появились менингеальные знаки. В ликворе