и затылочных мышц.
Оцените психопатологическое состояние Алкогольное опьянение в тяжелой степени
Вопрос640
На прием к психиатру обратилась женщина 36 лет. Внешне выглядит усталой, подавленной, одета ненопрятно Жалуется на головные боли и упорную бессонницу, повышение артериального давления, снижение аппетита, отсутствие сил. Удручена тем, что не может ухаживать за дочерью 7 лет. Заявляет, что потеряла всякий интерес к жизни. Отказывается от помощи родных и друзей, просит оставить ее в покое. Ведущий синдром
депрессивный Вопрос641
Больная Д, 35 лет. На протяжении последнего месяца очень утомлялась, мало спала в связи с болезнью ребенка. Ухудшилось настроение, ощущала тоску, как будто перед каким-то бедствием. Неделю тому назад перестала спать, почти не ела, не выходила на работу. Все окружающее казалось мрачным, жизнь - бессмысленной. Большую часть времени лежит в кровати, иногда ходит по палате, заламывая руки. Ни с кем не общается, в разговоре с врачом умоляет спасти ее. Не следит за своей внешностью, ест с принуждением, сон неглубокий. Предположительный диагноз
депрессивный эпизод Вопрос642
Больная М. 49 лет, учительница, в психиатрическую больницу поступает пятый раз. Жалуется на тоску, скуку, "тяжесть на сердце". В кабинет врача зашла медленно, села на край стула и позы практически не меняла. Выражение лица печальное, разговаривает медленно, тихим и маломодулированным голосом, на вопросы отвечает после паузы. Ни к чему не ощущает интереса. Считает себя неудачницей, обвиняет себя в плохом отношении к детям. Физические жалобы: на запор, сердцебиение. Ведущий синдром
депрессивный Вопрос643
Пациент Л, 58 лет, ранее работал бухгалтером; наряду с текущей работой готовил обширные годовые отчеты для фирм. Последние несколько лет отмечал утомляемость, потерю веса. В течение года начались неприятности, стал делать ошибки в отчетах, в результате потерял большое число средств. Стал делать записи, но забывал, где их оставлял. Все эти симптомы протекали на фоне сниженного настроения и раздражительности от своей несостоятельности. Приехал в другой город и оставил машину на центральной площади, где должен был встретиться с приятелем. Через
несколько часов после встречи забыл, где оставил машину, метался в ее поисках. Обратился кпсихиатру.Приосмотрерастерян,глазаширокоиудивленнораскрыты.Путаетдаты,точнонепомнит, как попал в этот город. Отчетливое снижение памяти на текущие события и событияпоследней недели. На КТ признаки атрофии заднелобных отделов левого полушария,компенсированнаягидроцефалия.Тактика леченияМетантинВопрос644При обследовании пациент после употребления наркотика отмечает появление ощущений волнтепла в теле, сухости во рту, зуда кожи лица на фоне общей умиротворенности, покоя, наплывагрез, ярких картин, оканчивающихся сном в течение 3-4 часов. Квалифицируйте состояниебольногоинтоксикация гашишемВопрос645Больная Д, 35 лет. На протяжении последнего месяца очень утомлялась, мало спала в связи сболезнью ребенка. Ухудшилось настроение, ощущала тоску, как будто перед каким-то бедствием.Неделю тому назад перестала спать, почти не ела, не выходила на работу. Все окружающееказалось мрачным, жизнь - бессмысленной. Большую часть лежит в кровати, иногда ходит попалате, заламывая руки. Ни с кем не общается, в разговоре с врачом умоляет спасти ее. Не следитзасвоейвнешностью,ест спринуждением,соннеглубокий.ВедущийсиндромДепрессивныйВопрос646Больной К, 36 лет, ранее неоднократно был госпитализирован в психиатрическую клинику,заявляет, что был похищен "летающей тарелкой" и на ней совершил путешествие к звездам.Рассказывает об инопланетянах, передает разговоры, которые они до настоящего времени ведут изкосмоса. Преисполнен чувством собственного достоинства и превосходства, так как он один навсейземле общается скосмосом. Предположительныйдиагнозпараноидная шизофренияВопрос647Больной многоречив до хрипоты, с любым из больных пытается поговорить, но не выслушавпоследнего, с увлечением декламирует стихи другому. Увидев, что санитарка пытается мыть пол,бросается ей на помощь, но вскоре, бросив начатое, дает советы больным, играющим в шахматы.
Он неистощим в своей деятельности, говорит скороговоркой, настроение приподнятое. ВедущийсиндромманиакальныйВопрос648На прием к психиатру обратилась женщина 36 лет. Внешне выглядит усталой, подавленной, одетаненопрятно Жалуется на головные боли и упорную бессонницу, повышение артериальногодавления, снижение аппетита, отсутствие сил. Удручена тем, что не может ухаживать за дочерью 7лет. Заявляет, что потеряла всякий интерес к жизни. Отказывается от помощи родных и друзей,проситоставить ее впокое.ТактикалеченияантидепрессантыВопрос649Больная Д, 23 лет, страдает героиновой наркоманией, в течение последних 3-х дней вынужденнопрекратила прием наркотика. При осмотре нарколога предъявляет жалобы на резкие боли во всемтеле, неприятные ощущения в сердце и желудке, тошноту и понос. Находится в состояниидвигательного беспокойства, на вопросы отвечает грубо, раздраженно, постоянно просит дать ейнаркотикилиснотворное. Тактика леченияПсихофармакотерапияВопрос650Больной 26 лет, закончил медицинский институт, не работает, в психиатрический стационарпоступил впервые. В палату внесли на носилках, лежит неподвижно, голова не касается подушки,поднятая рука остается в таком положении, наблюдается симптом «зубчатого колеса». На вопросыне отвечает, на инструкции не реагирует. Взгляд застывший, пустой, направленный в одну точку.Больной грязный, не стриженный, небритый. При попытке вымыть его неожиданно ударилсанитаркукулаком влицо иснова застыл. Тактика лечениянейролептикиВопрос651Больная Н, 40 лет, инвалид 2 группы по психическому заболеванию. Лежит в постели,разговаривает сама с собой. Удалось выяснить, что больная «слышит» голоса большой группы
людей, которые «прикрепляются» к её голове с помощью сложной техники. Головы этих людей связаны с её головой, она может обмениваться с ними мыслями, выполняет их указания. Эти явления изменяют её настроение, подавляют волю, превращают в робота. Больная уверена, что ее мысли известны соседям. Предположительный диагноз
параноидная шизофрения Вопрос652
Ребенку 13 лет. С раннего детства уступал сверстникам в умственном развитии. С трудом окончил первый класс школы. Научился списывать слова, под диктовку писал отдельные слоги. Счет механический до ста, обратный счет затруднен. Арифметические действия в пределах 20-ти, вычитание – требует посторонней помощи. Знает, что такое кровать, стул, стол, но обобщить их в одно понятие не может. Прилежен. Хорошая механическая память. Внешне опрятен.
Эмоционально адекватен. Предположительный диагноз дебильность
Вопрос653
Больной П, 48 лет. Поступает повторно. Заболевание развивалось постепенно. За несколько дней до поступления в больницу стал замкнутым, уединялся. Во время беседы с врачом сообщил, что "из соседнего дома при помощи специального передатчика излучают зеленые радиоволны".
Слышит голоса женские, мужские, детские. По содержанию голосов понял, что это шпионская группа. Голоса говорят о необходимости убивать людей, жечь дома. Считает, что по приказу голосов жена посыпала ему яд в еду. Тактика лечения
Нейролептики
Вопрос654
Больной 40 лет, с 20 лет злоупотребляет алкоголем, опохмеляется. За неделю до поступления отмечался запой в течение 3-х дней. Идя на работу, через два дня после выхода из запоя, услышал голос старого приятеля, который звал его пойти опохмелится, затем стал «подсмеиваться», издеваться над ним. Больной побежал к нему домой выяснять отношения, был возбужден, агрессивен. Жена приятеля вызвала спец бригаду. Ориентирован, уверяет, что он здоров. Слышит
мужские голоса, которые насмехаются над ним, угрожают. Испытывает страх, боится, что с нимрасправятся.Ведущий синдромсиндром отмены с делириемВопрос655При осмотре больная двигательно заторможена, словесному контакту недоступна. Временамиспонтанно застывает в странной позе. Можно искусственно придать неестественную позу: поднятьруку или ногу так, чтобы она оставалась стоять на другой ноге, то больная остается в такомположениинапродолжительноевремя. Тактика лечениянейролептикиВопрос656Больной П, 48 лет. Поступает повторно. Заболевание развивалось постепенно. За несколько днейдо поступления в больницу стал замкнутым, уединялся. Во время беседы с врачом сообщил, что"изсоседнегодомаприпомощиспециальногопередатчикаизлучаютзеленыерадиоволны".Слышит голоса женские, мужские, детские. По содержанию голосов понял, что это шпионскаягруппа. Голоса говорят о необходимости убивать людей, жечь дома. Считает, что по приказуголосовжена посыпалаему яд веду. ВедущийсиндромпараноидныйВопрос657Больная Н. 29 лет, инженер, после перенесенного эпизода шизофрении была выписана избольницы без продуктивной психотической симптоматики. Однако она не вернулась к работе,поскольку не могла себя заставить активно действовать. Стала равнодушной не только к работе,которой ранее восхищалась, но и к общению с людьми. Мало внимания уделяла ребенку, семье.Со временем практически перестала следить за собой, мылась, причесывалась лишь после того,какейнапомнят.Большуючасть дняпроводилавкровати. Ведущийсиндромапато-абулическийВопрос658Пациент Л, 58 лет, ранее работал бухгалтером; наряду с текущей работой готовил обширныегодовые отчеты для фирм. Последние несколько лет отмечал утомляемость, потерю веса. Втечение года начались неприятности, стал делать ошибки в отчетах, в результате потерял большое