число средств. Стал делать записи, но забывал, где их оставлял. Все эти симптомы протекали нафоне сниженного настроения и раздражительности от своей несостоятельности. Приехал в другойгород и оставил машину на центральной площади, где должен был встретиться с приятелем. Черезнесколько часов после встречи забыл, где оставил машину, метался в ее поисках. Обратился кпсихиатру. При осмотре растерян, глаза широко и удивленно раскрыты. Путает даты, точно непомнит,какпопалвэтотгород.Отчетливоеснижениепамятинатекущиесобытияисобытияпоследней недели. На КТ признаки атрофии заднелобных отделов левого полушария,компенсированнаягидроцефалия.Предположительныйдиагноздеменции при болезни Альцгеймера с ранним началомВопрос659Больной 27 лет. Госпитализирован впервые в жизни, заболел остро 2 дня назад. До этого в течениенедели изменилось состояние: стал рассеянным, не понимал сути вопросов, отвечал последлительной паузы. Постепенно нарастала заторможенность, тонус мышц повышен, застывал внеудобных позах, на вопросы перестал отвечать совсем, отмечалась сальность кожи лица, редкоемигание, при попытке пересадить больного оказывал сопротивление, при попытке накормитьсжималгубы, когда ложку убирали ото рта – раскрывал рот.Ведущий синдромкататоническийВопрос660Больная Н, 40 лет, инвалид 2 группы по психическому заболеванию. Лежит в постели,разговаривает сама с собой. Удалось выяснить, что больная «слышит» голоса большой группылюдей, которые «прикрепляются» к её голове с помощью сложной техники. Головы этих людейсвязаны с её головой, она может обмениваться с ними мыслями, выполняет их указания. Этиявления изменяют её настроение, подавляют волю, превращают в робота. Больная уверена, что еемыслиизвестнысоседям. Ведущий синдромпараноидныйВопрос661Больной 36 лет, в течение последних нескольких дней чувствовал себя крайне тревожно, никак немог уснуть, постоянно ходил по комнатам: казалось, что в доме кто - то есть. Открыв дверь в
ванной, четко разглядел стоящего у двери человека с седой бородой в чалме и длинном восточном одеянии. Схватил его, но обнаружил, что держит банный халат. Отправился в спальню и у окна увидел того же восточного человека, бросился к нему, но понял, что это штора. Лег, но не мог уснуть. Заметил, что цветы на обоях стали выпуклыми, начали вырастать стены. Ведущий синдром
делириозный Вопрос662
Женщина, 50 лет, вдова, не работает, часто выпивает с сожителем. Запои до 10 дней, последнее употребление спиртного – 2 дня назад. Жалуется на плохой сон, головную боль с тошнотой и головокружением, слабость, потливость, плохой аппетит, жажду, испытывает чувство
«ненужности», просит выпить. Выглядит старше своего возраста, волосы спутанные, лицо опухшее, одежда грязная. Выявляются повышение артериального давления, тахикардия, тремор пальцев рук, гиперакузия; испытывает тревогу, страх, подавлена. Ведущий синдром
синдром отмены Вопрос663
Пациент К, 68 лет, после прерывания алкогольного запоя стал видеть на стене разрушающиеся замки, его обступали люди со страшными лицами и пытались задушить. Одновременно увидел
серии летающих НЛО. Убежал из дома, прятался в лесу. При госпитализации уверял, что находится у своего друга, который умер несколько лет назад, неправильно называл год и время года, путался в датах. На лице выражение ужаса. Ведущий синдром
синдром отмены с делирием Вопрос664
Больной замечает, что окружающие постоянно намекают на его плохие качества. Люди при встрече с ним опускают глаза, покашливают, начинают смеяться. Шоферы специально освещают его окна. В газетах опубликовали статью под заголовком " Осталось 20 дней". Этим намекают, что ему осталось жить 20 дней. Предположительный диагноз
параноидная шизофрения Вопрос665
Больная С. 78 лет, была госпитализирована в психиатрическую больницу в связи с тем, что она стала слышать сквозь стену многочисленные "голоса". Пришла к уверенности, что рядом с ее комнатой находится "следственный изолятор", в котором работают "люди - птицы". Со временем
стала видеть в своем жилье этих "людей-птиц", кормила их, лечила, разговаривала с ними.
Считала, что некоторые птицы преследуют ее, а другие ей помогают. Уверена в их существовании, они, вроде бы, прилетают навещать ее в больнице. Ведущий синдром
параноидный Вопрос666
Больной 37 лет, дезориентирован во времени и окружающем, считает, что находится не в больнице, а в гараже, окружающих называет именами своих товарищей. Совершает руками движения, как-будто стряхивает с одежды насекомых. Со слов сопровождающих, злоупотребляет алкоголем в течении 10- 12 лет, опохмеляется в течении 4 лет, последнее употребление алкоголя - 3 дня назад. Тактика лечения
галоперидол Вопрос667
Больной М, 36 лет, жалуется на бессонницу в течение 8 – ми месяцев. По назначению врачей принимал снотворные препараты периодически, затем постоянно. Сам больной отмечает, что без снотворных препаратов чувствует постоянную усталость, раздражительность, «чувство тяжести». В то время как при их употреблении появляется т ощущение прилива энергии, повышается активность, работоспособность. Не заметил, как доза снотворных повысилась, но без снотворного эффекта. Решил бросить принимать данные снотворные средства, но на следующий день у больного возникли необъяснимая тревога, страх. Появились дрожь в конечностях, мышечные подергивания, общая слабость, головокружение, тошнота, рвота.. Позднее развились 2 судорожных припадка. Предположительный диагноз
ППР вследствие употребления барбитуратов Вопрос668
Больной К, 36 лет, ранее неоднократно был госпитализирован в психиатрическую клинику, заявляет, что был похищен "летающей тарелкой" и на ней совершил путешествие к звездам.
Рассказывает об инопланетянах, передает разговоры, которые они до настоящего времени ведут из космоса. Преисполнен чувством собственного достоинства и превосходства, так как он один на всей земле общается с космосом. Тактика лечения
нейролептики Вопрос669
Больной 27 лет. Госпитализирован впервые в жизни, заболел остро 2 дня назад. До этого в течение
недели изменилось состояние: стал рассеянным, не понимал сути вопросов, отвечал последлительной паузы. Постепенно нарастала заторможенность, тонус мышц повышен, застывал внеудобных позах, на вопросы перестал отвечать совсем, отмечалась сальность кожи лица, редкоемигание, при попытке пересадить больного оказывал сопротивление, при попытке накормитьсжималгубы,когдаложкуубиралиото рта–раскрывалрот.Предположительныйдиагнозкататоническая шизофренияВопрос670Больной 27 лет. Госпитализирован впервые в жизни, заболел остро 2 дня назад. До этого в течениенедели изменилось состояние: стал рассеянным, не понимал сути вопросов, отвечал последлительной паузы. Постепенно нарастала заторможенность, тонус мышц повышен, застывал внеудобных позах, на вопросы перестал отвечать совсем, отмечалась сальность кожи лица, редкоемигание, при попытке пересадить больного оказывал сопротивление, при попытке накормитьсжималгубы, когда ложку убирали ото рта – раскрывалрот. Тактика лечениянейролептикиВопрос671Врач бригады скорой помощи фиксирует у пациента тремор, расширение зрачков, насморк, частоечихание, кашель и обильное слезотечение. Пациент беспокоен, тревожен, пытается массироватьмышцы конечностей, жалуется на тянущие боли в суставах конечностей, расстройство стула,бессонницу. При осмотре в области локтевых сгибов по ходу вен многочисленные уплотнения имелкиекровоизлияния вместах. ВедущийсиндромАбстинентный синдромФобический синдромТревожно-депрессивный синдромНеврозоподобный синдромПсихопатоподобныйсиндромВопрос672Больная Н. 29 лет, инженер, после перенесенного эпизода шизофрении была выписана избольницы без продуктивной психотической симптоматики. Однако она не вернулась к работе,поскольку не могла себя заставить активно действовать. Стала равнодушной не только к работе,которой ранее восхищалась, но и к общению с людьми. Мало внимания уделяла ребенку, семье.Со временем практически перестала следить за собой, мылась, причесывалась лишь после того,какей напомнят.Большуючастьдня проводилавкровати.Тактикалечениянейролептики
Вопрос673Больной 26 лет, закончил медицинский институт, не работает, в психиатрический стационарпоступил впервые. В палату внесли на носилках, лежит неподвижно, голова не касается подушки,поднятая рука остается в таком положении, наблюдается симптом «зубчатого колеса». На вопросыне отвечает, на инструкции не реагирует. Взгляд застывший, пустой, направленный в одну точку.Больной грязный, не стриженный, небритый. При попытке вымыть его неожиданно ударилсанитаркукулаком влицо иснова застыл. Ведущий синдромкататоническийВопрос674Больная С, 48 лет. Поступает неоднократно. Предыдущие госпитализации поочередно в состояниидепрессии и мании. Интермиссии длительные. Психический статус на момент осмотра: тревожна,ажитирована. Обвиняет себя в том, что вся ее «жизнь состоит из сплошных ошибок и прожитанапрасно». Речь монотонна, мимика страдальческая. Ухудшение состояния отмечает обычно поутрам.К вечеру становитсяоживленной.Ведущий синдромдепрессивныйВопрос675Больной замечает, что окружающие постоянно намекают на его плохие качества. Люди привстрече с ним опускают глаза, покашливают, начинают смеяться. Шоферы специально освещаютего окна. В газетах опубликовали статью под заголовком " Осталось 20 дней". Этим намекают, чтоемуосталось жить 20 дней. Ведущий синдромПараноидныйВопрос676При осмотре больная двигательно заторможена, словесному контакту недоступна. Временамиспонтанно застывает в странной позе. Можно искусственно придать неестественную позу: поднятьруку или ногу так, чтобы она оставалась стоять на другой ноге, то больная остается в такомположениинапродолжительноевремя. Предположительныйдиагнозкататоническая шизофренияВопрос677Больная М. 49 лет, учительница, в психиатрическую больницу поступает пятый раз. Жалуется натоску, скуку, "тяжесть на сердце". В кабинет врача зашла медленно, села на край стула и позы