снекротическимналетом.Выделенияизвлагалищаимеютцвет«мясных помоев».Влагалищное исследование: стенки влагалища на протяжении 2/3 егоинфильтрированы. В малом тазу определяется конгломерат опухоли плотной консистенции,доходящий до стенок таза с двух сторон, неподвижный, болезненный. Ректальное исследование:слизистая прямой кишки неподвижна. В параметриях с двух сторон отмечаются инфильтраты,достигающие стенок таза. На пальце, которым проводится исследование, остается кровь. Поданным КТ брюшной полости отмечается метастазы печени. Пациентке поставлен диагноз «Ракшейкиматки IV cтадия».Тактика лечениясимптоматическоелечениеПациентка, 60 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на боли внизу живота, увеличение животав объеме, тошноту, потерю веса до 10 кг за 1,5 мес. Объективно: живот живот мягкий,безболезненный. При гинекологическом осмотре: шейка матки чистая, атрофична. При ректо-вагинальном осмотре в малом тазу определяется конгломерат до 10 см, каменистой консистенции,неподвижный, с бугристой поверхностью. СА-125 – 2356 МЕ/мл. Ваш предположительныйдиагнозРакяичниковПациентка, 55 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на боли внизу живота, увеличение животав объеме, тошноту, потерю веса до 8 кг за 1,5 мес. Объективно: живот увеличен в объеме,напряжен. При гинекологическом осмотре: шейка матки чистая, отклонена кзади. При ректо-вагинальном осмотре в малом тазу определяется конгломерат, каменистой консистенции,неподвижный, с бугристой поверхностью. СА-125 – 2356 МЕ/мл. Выпилен лапароцентез,получено 6 л соломенно-желтой серозной жидкости. Цитологическое заключение – клеткикарциномы. По другим органам и системам без особенностей. лапароцентез с цитологическимисследованием.Предположительная стадия опухолевогопроцессаIIIПациентка 44 лет в течение 2 месяцев стала определять кровянистые выделения из половых путейс 16 по 22 день менструального цикла. Менструации по 3-4 дня, через 27 дней. Пригинекологическом осмотре: шейка матки чистая, при бимануальном исследовании матка кпереди,немного увеличена в размере, плотная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не увеличены,
безболезненные. Какой метод диагностики целесообразен в данном случае для верификациидиагнозаРаздельноедиагностическоевыскабливание/гистероскопияПациентка,45лет,обратиласькгинекологудляежегодногоосмотра.Изанамнеза:менархев13лет. Менструации по 3 дня, умеренные, безболезненные, нерегулярные. Б-2, Р-1, А-1, В-0.Гинекологические заболевания отрицает. Объективно: живот мягкий, безболезненный. Пригинекологическом осмотре: шейка матки чистая, цилиндрическая. При ректо-вагинальном осмотрематка не увеличена, подвижна, безболезнена, за ней справа определяется образование до 9 см,округлой формы, туго-эластической консистенции, подвижное, без болезненное. СА-125 – 13МЕ/мл. Наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли яичников у женщин в периодпеременопаузыЦистаденомаяичникаПациентка 44 лет в течение 2 месяцев стала определять кровянистые выделения из половых путейс 16 по 22 день менструального цикла. Менструации по 3-4 дня, через 27 дней. Пригинекологическом осмотре: шейка матки чистая, при бимануальном исследовании матка кпереди,немного увеличена в размере, плотная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не увеличены,безболезненные. Пациентке проведено раздельное диагностическое выскабливание,гистологическое заключение – аденокарцинома. Какой метод диагностики необходим для поискавозможныхотдалённыхгематогенных метастазов вданном случаеУЗИоргановбрюшнойполости,рентгенографияоргановгруднойклеткиПациентка,50лет,обратиласькгинекологудляежегодногоосмотра.Изанамнеза:менархев13лет. Менструации по 3 дня, умеренные, безболезненные, нерегулярные. Б-2, Р-1, А-1, В-0.Гинекологическиезаболеванияотрицает.Объективно:животмягкий,безболезненный.Пригинекологическом осмотре: шейка матки чистая, цилиндрическая. При ректо-вагинальном осмотрематканеувеличена,подвижна,безболезнена,занейсобеихсторонопределяютсяобразования
до 6 см, неправильной формы, каменистой консистенции, ограничено подвижные, безболезненные.
СА-125 – 15 МЕ/мл. Какими методами необходимо дополнить диагностический поиск для исключения опухоли Крукенберга
ВГДС + колоноскопия
Женщина, 51 год, с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей в течение недели. Последняя менструация в 49 лет. Укажите наиболее целесообразную диагностическую тактику в данной ситуации
Раздельное диагностическое выскабливание/ гистероскопия
Пациентка В. 64 лет, год назад обнаружила опухоль в левой молочной железе, к врачам не обращалась. Направлена в онкодиспансер, где выставлен диагноз: Рак левой молочной железы, IV стадия. Распад опухоли. Причина запущенности
несвоевременное обращение к врачу
Пациентка 65 лет обратилась к маммологу с жалобами на увеличение левой молочной железы в объеме в течение месяца. При осмотре левая молочная железа увеличена в объеме, плотная, тяжелая, кожа в виде «лимонной корочки», ареола расширена, сосок втянут. В левой подмышечной области конгломерат плотных лимфоузлов. Указать форму рака молочной железы
отечно-инфильтративная
Женщина, 68 лет, в течение года отмечает периодические кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструации 20 лет назад. Декомпенсированный сахарный диабет 2 типа. При гинекологическом осмотре: шейка матки чистая, при бимануальном исследовании матка кпереди, увеличена в размере до 8 недель, плотная, бугристая, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Пациентке проведено раздельное диагностическое выскабливание, гистологическое заключение – аденокарцинома. На УЗИ брюшной полости – 2 метастаза у ворот печени. Выявлен
диагноз: рак тела матки IV стадии с метастазами в печень. Укажите наиболее целесообразную тактику лечения данной пациентки
Симптоматическое лечение
У пациентки 65 лет при проведении профилактического осмотра терапевтом выявлен рак правой молочной железы St IIIa (Т3N1М0), узловая форма верхне-наружного квадранта.Диагноз верифицирован гистологически, ИГХ-опухоль высоко-гормоночувствительна. Указать вид лечения рака молочной железы
комплексная терапия
Пациентка 32 лет обратилась к маммологу с жалобами на кровянистые выделения из соска правой молочной железы в течение месяца. При осмотре и пальпации: молочные железы одинаковой формы, мягкие, однородные, соски по центру, справа при надавливании на точку по краю ареолы на границе верхних квадрантов из соска кровянистые выделения. Указать предварительный диагноз
внутрипротоковая папиллома
У женщины, 51 год, выявлен рак тела матки I стадии. Образование локализуется в области дна тела матки до 2 см в диаметре, глубина инвазии 3 мм. Опухоль высокодифференцированная,рецептороположительная.Укажите наиболее целесообразную тактику лечения данной пациентки
Операция + гормонотерапия
Пациентка, 55 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на боли внизу живота, увеличение живота в объеме, тошноту, потерю веса до 8 кг за 1,5 мес. Объективно: живот увеличен в объеме, напряжен. При гинекологическом осмотре: шейка матки чистая, отклонена кзади. При ректо- вагинальном осмотре в малом тазу определяется конгломерат, каменистой консистенции, неподвижный, с бугристой поверхностью. СА-125 – 2356 МЕ/мл. Возможный способ верификации диагноза в данный момент
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища или лапароцентез с цитологическим исследованием
Пациентка, 27 лет, обратилась к гинекологу для ежегодного осмотра. Из анамнеза: менархе в 11
лет. Менструации по 5 дней, умеренные, безболезненные, через 29 дней. Б-0, Р-0, А-0, В-0. Гинекологические заболевания отрицает. Объективно: живот мягкий, безболезненный. При
гинекологическом осмотре: шейка матки чистая, цилиндрическая. При ректо-вагинальном осмотрематка не увеличена, подвижна, безболезнена, за ней справа определяется образование до 7 см,округлой формы, туго-эластической консистенции, подвижное, без болезненное. СА-125 – 8МЕ/мл.Лечениедоброкачественных опухолей яичникову молодых женщинХирургическоеЖенщина, 35 лет, при профилактическом осмотре выявлена эрозия шейки матки. Было трибеременности, все закончились родами. Не наблюдали, последний раз у гинеколога была 3 годаназад. В анамнезе эрозия шейки матки, не лечилась. Осмотр в зеркалах: влагалище рожавшей,шейка матки эрозирована. Матка и придатки без особенностей. При ректальном исследовании вмалом тазу инфильтраты не определяются. Взята биопсия шейки матки. Гистологическоезаключение-«carcinomain situ».Какойметод лечениянаиболеецелесобразнееэлектроэксцизияшейкиматкиПациентка,25лет,обратиласькгинекологудляежегодногоосмотра.Изанамнеза:менархев13лет. Менструации по 5 дней, умеренные, безболезненные, через 28 дней. Б-1, Р-1, А-0, В-0.Гинекологические заболевания отрицает. Объективно: живот мягкий, безболезненный. Пригинекологическом осмотре: шейка матки чистая, цилиндрическая. При ректо-вагинальном осмотрематка не увеличена, подвижна, безболезнена, за ней справа определяется образование до 6 см,округлой формы, туго-эластической консистенции, подвижное, без болезненное. СА-125 – 8МЕ/мл.НаиболеечастовстречающиесядоброкачественныеопухолияичниковумолодыхженщинДермоиднаякистаПациентка 52 лет самостоятельно обнаружила опухоль в правой молочной железе, обратилась кмаммологу. При осмотре и пальпации: образование на границе внутренних квадрантов округлойформы до 1,5 см в диаметре, безболезненное, каменистой плотности, с нечеткой границей,бугристой поверхностью, неподвижное в ткани железы, симптом Кенига положителен. УказатьпредварительныйдиагнозракПациентка 67 лет обратилась к маммологу с жалобами на боли в левой молочной железы втечение месяца. При осмотре левая молочная железа уменьшена в объеме, плотная, тяжелая, кожа