матки.Укажите предлежаниеипозициюплодаГоловноепредлежание,IпозицияПроизошли самопроизвольные роды доношенным ребенком мужского пола. Через 5 минут спомощью активного ведения третьего периода родов выделился послед. При осмотре последаобнаружено: плацента размерами 22х18х3см, имеется дефект плацентарной ткани размером 2х2,5см,оболочки все. Дальнейшаятактика врачанемедленно приступить к ручному обследованию полости матки и удалениюзадержавшейсядоли плацентыПри обследовании больной выявлено: рН вагинального отделяемого более 5,2 гиперемияслизистой влагалища, положительный аминный тест, "ключевые клетки" при микроскопическомисследованиивагинальногоотделяемого.НаиболеевероятныйдиагнозбактериальныйвагинозБеременная О., 32 лет. Участковому гинекологу обратилась с жалобами на ноющие боли внизуживота и в пояснице в сроке беременности 17-18 недель. Из анамнеза: Паритет родов 5/2. 3-я и 4-ябеременность закончилась медицинским абортом в раннем сроке, без осложнений. Привлагалищном исследовании шейка матки длиной 2,5 см в центре малого таза. Канал шейки маткипроходим для 1 поперечного пальца, матка увеличена соответственно сроку беременности,выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Наиболее вероятный диагнозврачагинекологавполиклиникибеременность17–18недель.ОАА.УгрожающийабортпозднегосрокаБольная 20 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота на 13день менструального цикла. АД 100/60 мм рт ст. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Кожные покровыбледные. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптомы раздражения брюшины есть.На зеркалах: шейка матки чистая, выделения слизисто-сукровичные. PV: матка нормальнойвеличины, придатки не определяются из-за болей и напряжения передней брюшной стенки, сводыглубокие,болезненные. Какой наиболеевероятныйдиагнозапоплексия яичникаБольная 26 лет, жалобы на нагрубания и отечность молочных желез и голеней, вздутие живота,
раздражительность, потливость. Больна в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть симптомов не нарастает. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Какая форма предменструального синдрома вероятна в данном случае
Отечная
При повторной беременности у женщины в сроке 22 неделя возникла угроза преждевременных родов. При обследовании у матери группа крови А(II) резус фактор отрицательный, у отца – АВ
(IV) группа, резус фактор положительный. Какая причина может способствовать невынашиванию беременности
Образование антител матери к резус – фактору плода
У беременной на втором скрининговым УЗИ плода диагностировано предлежание плаценты.
Наиболее характерным клиническим симптомом предлежания плаценты является повторные кровянистые выделения из половых путей
Женщина с доношенным сроком беременности находится в родах в течение 7 часов, схватки по 30-35 сек, через 3-4 минуты. Из анамнеза: беременность 3 предыдущие две закончились мед абортами, последний осложнился эндометритом. Женщина стала предъявлять жалобы на незначительные кровянистые выделения из половых путей. При влагалищном исследовании
шейка матки сглажена, открытие маточного зева 8см, плодный пузырь цел, слева по краю определяется губчатая ткань. Какова тактика
произвести амниотомию, продолжить вести роды через естественные родовые пути произвести амниотомию, наложить акушерские щипцы
Больная А., 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм рт.ст, пульс 90 уд/мин. В зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Какой наиболее вероятный диагноз
внематочная беременность
Больная К., 35 лет, предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение месячных. Считает себя больной в течение 8 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице (борода, усы). Последняя менструация 3,5 месяца тому назад. При осмотре: рост – 150 см, масса 59кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет. Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Область левых придатков без особенностей. Справа, в области придатков, пальпируется плотное образование размером 6,5х5,5х4,0 см. Наиболее вероятный диагноз
гормонопродуцирующая опухоль яичника
Больная 19 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5С и гнойные выделения из половых путей, болезненное мочеиспускание. При осмотре: уретра инфильтрирована, в зеркалах – шейка матки гиперемирована, эрозирована, выделения обильные слизисто-гнойные. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненные. При бактериоскопии мазков – гонококки, располагающиеся вне-
ивнутриклеточно.КакойнаиболеевероятныйдиагнозсвежаяостраявосходящаягонореяРодильнице 30 лет, на 3-е сутки после родов предъявляет жалобы на боли внизу живота, общуюслабость, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39,20 С. В родах в связи сдефектом 2/3 оболочки плаценты, произведено ручное обследование полости матки. Паритетродов: беременность 4/2, два медицинских аборта. Хронический холецистопанкреатит,хроническийпиелонефрит,на«Д»учетенесостоит.Молочныежелезыумереннонагрубшие.Какой диагноз наиболее вероятенпослеродовыйэндометритФ., 34 лет предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение менструаций(З месяца). Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержкимесячных, появился рост волос на лице. При осмотре: рост 152 см, масса 57кг. Выраженныйгирсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет. PV: шейка маткицилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Область левых придатков безособенностей. Справа, в области придатков, пальпируется плотное образование размером5,5х4,5х5,0см. Какой наиболее вероятныйдиагнозгормонопродуцирующаяопухольяичникаВ женскую консультацию обратилась беременная 30 лет, с жалобами на периодические боливнизу живота и пояснице. Срок беременности 12-13 недель. Неделю назад встала на учет, прошлаобследование УЗИ – патологии не выявлено. В анамнезе 2 родов, один медицинский аборт. Прибимануальном исследовании: шейка матки 2,5 см, наружный зев закрыт, матка увеличенасоответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые в небольшомколичестве.Тактика врачаженской консультацииПсихотерапиясконтрольнойявкойчерезнеделюДевушка 17 лет, доставлена экстренно в стационар с обильным маточным кровотечением.Месячные с 13 лет, цикл нерегулярный, задержки до 1,5-2-х месяцев с последующимикровотечениями. Получала курс оральных контрацептивов, без стойкого эффекта. В течение 6месяцев живет половой жизнью, предохраняется методом прерванного полового акта. Какое
можетбыть рекомендуемое лечениевыскабливаниеполостиматкиДля правильной клинической оценки нейроэндокринных нарушений в организме женщины и,соответственно определения принципов и методов их патогенетической терапии необходимо,знатьпятизвеньевой регуляции репродуктивной системы– этокораголовногомозга,гипоталамус,аденогипофиз,яичники,органыитканимишениЖенщина, 25 лет, предъявляет жалобы на гнойные выделения из половых путей, рези примочеиспускании в течение 5 дней, температура тела нормальная. Половой жизнью живетнерегулярно, постоянного партнера не имеет. На зеркалах: влагалище и шейка маткигиперемированы, обильные гнойно-слизистые выделения в виде «гнойной ленты». Прибимануальном исследовании: матка и придатки не увеличены, безболезненны. Какие исследованияпозволяютвыявитьэтиологиюзаболеваниякультуральный методБольная 40 лет, поступила в гинекологическое отделение с кровотечением и схваткообразнымиболями внизу живота. Больна в течение 1,5 лет, когда менструации стали болеепродолжительными и обильными. Последние месячные начались в срок и продолжаются 10 дней.В анамнезе: одни роды и 3 артифициальных абортов, без осложнений. Каков характер нарушенияменструальной функциигиперполименореяЖенщина 32 лет. 2 недели назад произошли роды живым доношенным плодом женского пола.Ребеноксразуприложенкгруди.Раннийпослеродовойпериодпротекалбезособенностей.Выписанана4-есутки.Вданныймоментпредъявляетжалобынаповышениетемпературытеладо38 градусов, озноб. Общее состояние средней степени за счет интоксикации. Кожа над молочнымижелезами горячая, железы плотные, болезненные при пальпации. Из сосков выделяется молоко. Изполовых путей скудные серозные выделения. При влагалищном исследовании матка нормальныхразмеров, безболезненная, подвижная, наружный зев пропускает купол пальца. Какой наиболеевероятныйдиагнозлактостазВ приемный покой родильного дома доставлена родильница с ребенком. Роды произошли 2 часа