A. ОРВИ.B. Энтеровирусная инфекция, герпетическая ангина.C. Фолликулярная ангина.D. Герпетический стоматит.E. Дифтерия зева.Тест 2Петя, 10 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38,7°С, общего недомогания, умеренно выраженными катаральными явлениями. На следующий день родители заметили на коже пятнисто-папулезную необильную, ярко красную сыпь, которая не подсыпала. О каком заболевании можно думать?A. Скарлатина.B. Аллергическая сыпь.C. Краснуха.D. Корь.E. Энтеровирусная экзантема.Тест 3В организованном детском коллективе, выехавшем на дачу, в течение 4-х дней последовательно заболели 7 детей из группы (30). У них отмечалось острое начало болезни, лихорадка - 38-40°С, головная боль и многократная рвота. Объективно у всех заболевших имелась гиперемия слизистой зева, у 3-х - крупно-пятнистая и папулезного характера сыпь, еще у 3-х - положительный симптом Кернига и ригидность мышц затылка. При спинномозговой пункции отмечен воспалительный характер ликвора у детей с менингеальным синдромом - лимфоцитарный плеоцитоз. Согласуется ли одномоментность заболевания коллектива детей с разнообразием клинических проявлений для предполагаемого Вами заболевания?A. Нет.B. Да.C. Да, при наличии микст-инфекции.Тест 4В инфекционное отделение поступил ребенок 7-й лет, больной полиомиелитом. Какие специфические препараты используются для лечения?А. Антибиотики.В. Ферментные препараты.С. Иммуностимуляторы.D. Гаммаглобулины.Е. Противовирусные препараты.
Эталоны ответа: 1.В., 2.Е., 3.В., 4.D.,Текущие тесты по теме занятия с анализом ошибок.Тест 1Ребенок 11 лет заболел остро. Повысилась температура до 39°С, дважды рвота, жидкий стул 2 раза, парез левой конечности. Заподозрено инфекционное заболевание. Ваша тактика в отношении больного?A. Госпитализировать в инфекционное кишечное отделение.B. Госпитализировать в инфекционное отделение с Мельцеровскими боксами.C. Госпитализировать в неврологическое отделение.D. Назначить лечение амбулаторно.Тест 2Ребенок 6 лет лечился по поводу паралитической формы энтеровирусной инфекции. 15-й день болезни. Какой исход болезни?A. Летальный.B. Переход в хроническую форму болезни.C. Выздоровление с остаточными явлениями.D. Полное выздоровление.E. Восстановление параличей.Тест 3Ребенок 3-х лет находится в соматическом отделении. Заподозрен полиомиелит. Где должен лечиться больной?А. Продолжить лечения в этом отделении.В. В домашних условиях.С. Перевести ребенка в инфекционное отделение.D. Перевести в неврологическое отделение.Е. Выделить палату в этом отделении.Тест 4В детском садике вспышка инфекционного заболевания, которое проявилось у 3 детей вялыми параличами, у 1 - парезом лицевого нерва, у 5 - катаральными явлениями. Какой наиболее возможный источник заболевания?А. Бактериовыделитель.В. Больной.С. Птицы.D. Вирусоноситель.Е. Грызуны.Тест 5Ребенок 5 лет из группы детского сада, где заболели 12 детей, у которых отмечались катаральные явления. Объективно: температура 37,4°С. Слизистая небных дужек, язычка гиперемирована, на дужках - везикулы. Какие анализы необходимо срочно назначить больному?A. Мазок из зева на BL.B. Посев слизи из зева на флору.C. Смывы из зева на вирусы.D. Посев крови на стерильностьE. Кровь на гемокультуру.Эталоны ответа: 1.В., 2.D., 3.С., 4.В., 5.C.Ребенок 3,5 года заболел 5 дней назад с повышения температуры Т-39,20С, стал вялым, снизился аппетит, 3-х кратно отмечалась рвота. Жаловался на боли в спине, отказывался садиться на горшок. На 4-е сутки стал прихрамывать на правую ногу. При поступлении капризен, температура 36,70С, бледен. Хромает на правую ногу, выбрасывая ее вперед и прогибая в колене, тонус в ней снижен. Коленный рефлекс не вызывается, чувствительность сохранена. В периферической крови: Л-5,7х 10
9, э-2, п-1, н-28, л-60, м-9, СОЭ - 12 мм/ч. Ваш диагноз?Правильный ответ: ПолиомиелитРебенок 1,5 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38,20С, повторной рвоты. Беспокоен. Кашель, насморк. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Ликвор: белок - 0,36 г/л, цитоз - 56 клеток, лимфоцитов- 60%, нейтрофилов - 40%. На 4-й день болезни состояние улучшилось, исчезли менингеальные знаки. Поставьте предварительный диагноз.Правильный ответ: Энтеровирусный менингитУ больного 10 лет на фоне высокой гипертермии возникла серия судорожных припадков, потерял сознание. Объективно: состояние тяжелое. Кома. Температура тела 39,50 С. Периодически возникают генерализованные тонико-клонические судороги. Ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Очаговая неврологическая симптоматика не выявлена. Диагноз?Правильный ответ: МенингоэнцефалитБольная 15 лет жалуется на головную боль, в глазных яблоках, рвоту, лихорадку. Сознание сохранено, возбуждено, температура 38,9о С. Выраженные менингеальные симптомы. Сухожильные и брюшные рефлексы угнетены. Функция черепных нервов не нарушена. В ликворе - лимфоцитарный цитоз. Какой наиболее вероятный диагноз?Правильный ответ: Энтеровирусный менингитУ ребенка 6-ти лет повысилась температура тела до 37,50 С. Появилась заложенность носа, необильное слизистое отделяемое, першение в горле. На 4-й день заболевания температура нормализовалась, однако, появились жалобы на боли в ногах, стал прихрамывать и "тянуть" левую ногу, снизился мышечный тонус, рефлексы. Чувствительность сохранена. О каком заболевании должен подумать врач?Правильный ответ: Полиомиелит, паралитическая формаРебенок, 8 лет, доставлен в инфекционный стационар из детского оздоровительного лагеря. Заболел ночью, когда появилась неукротимая рвота, повысилась температура тела до 39,5°С, жаловался на сильную головную боль. При поступлении состояние тяжелое. Сознание затемнено. Кожа бледная. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, выражена ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского и Кернига. Какое первоочередное исследование является обязательным в данном случае?Правильный ответ: Люмбальная пункцияРебенок 4 лет поступил из очага инфекционного заболевания на 8-й день болезни с вялым параличом левой верхней конечности. Какой наиболее информативный метод необходимо использовать для подтверждения установленного Вами диагноза?
Правильный ответ: Титр антител в парных сывороткахВ детском саду вспышка инфекционного заболевания, которое на 6-й день от начала первых случаев болезни проявилось у 3-х детей развитием вялых параличей, у 1- парезом лицевого нерва. Заподозрен полиомиелит. Какой возбудитель явился причиной болезни у данных детей?Правильный ответ: Picornaviridae, рода EnterovirusРеб. 3-х лет заболел остро, повысилась температура тела до 39,2 0С, появились боли в мышцах правой верхней конечности, потливость. Объективно на 5-ый день болезни: состояние ребенка нарушено, вялый. Слабость в мышцах правой верхней конечности. Менингеальные знаки положительные. Заподозрен полиомиелит. Какого характера изменения в ликворе возможны при данном заболевании?Правильный ответ: Цитоз-310 кл. в 1 мкл., нейтрофилы-16%, лимфоциты-84%, белок0 0,38 г/лРебенок 6-ти лет, заболел остро, повысилась температура тела до 39,2 0С, появились боли в мышцах правой верхней конечности, потливость. Объективно на 5-ый день болезни: состояние ребенка нарушено, вялый. Слабость в мышцах правой верхней конечности. Заподозрен полиомиелит. Какой отдел нервной системы преимущественно поражают возбудители данного заболевания?Правильный ответ: Мотонейроны передних рогов серого вещества спинного мозгаЗадания для проверки уровня подготовки студентов к занятию:Тест 1Ребенок В. 3 лет. Посещает детский сад. Заболел остро: повысилась температура до 38°С, появилась тошнота, 1 раз - рвота. На следующий день отмечался скудный, жидкий стул со слизью, зеленью 6-7 раз. Поступила в клинику на 3-й день болезни в состоянии средней тяжести с нормальной температурой. Тургор тканей снижен. Живот запавший, болезненный при пальпации в левой половине, анус сомкнут, вокруг гиперемия кожи. Стул 3-4 раза в сутки, скудный со слизью. Заподозрено инфекционное заболевание кишечника. Какой отдел желудочно-кишечного тракта вовлечен в процесс?A Дистальный отдел толстого кишечника.B Желудок и тонкий кишечник.C Тонкий и толстый кишечник.D Желудок и толстый кишечник.E Толстый кишечник.Тест 2Ребенок 6 лет. 2-ой день болезни. Температура тела 38,8 °С, головная боль, стул 10 раз малыми порциями со слизью, прожилками крови и зеленью. Какими исследованиями можно подтвердить диагноз на 2-й день заболевания?
A Бактериологическими исследованиями испражнений.B Определение гематокрита крови.C Исследование толстой капли.D Серологическими исследованиями.E Исследованием общего анализа мочи.Тест 3Ребенок 4г 2мес. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту. Повышение температуры. На 3-й день болезни температура 37,8 С, бледен. В легких - без особенностей. Живот ладъевидный, болезненный по ходу толстого кишечника, анус зияет, стул 7 раз в сутки, скудный с примесью слизи, крови, гноя. Выделите ведущий синдром?A Колитический.B Интоксикационный.C Энтероколитический.D Энтеритический.E Гастроэнтеритический.Тест 4Реб. 5 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38,5°С, появился частый жидкий стул с зеленью, слизью. При осмотре : ребенок вялый, язык обложен белым налетом, живот запавший, болезненный в левой подвздошной области. Из кала выделена Schigella Sonne. Какие морфологические изменения в кишечнике наблюдаются у больного?A Катаральные.B Катарально-язвенные.C Эрозивно-язвенные.D Некротические.E ДистрофическиеТест 5В старшей и средней группе детского сада в течение двух дней заболело 6 детей. Заподозрена дизентерия. Контакт с инфекционными больными отрицался. Известно, что накануне заболевания дети употребляли в пищу отварные яйца, суп, творожники, сметану, компот из сухофруктов. Через какой пищевой продукт, наиболее вероятно, произошло заражение?A Сметана.B Суп.C Яйца.D Творожники.E Компот из сухофруктов.Тест 6Из сельской местности в кишечное отделение доставлены 3 детей с подозрением на дизентерию. В контакте с инфекционными больными не были, проживают на одной улице. Какой наиболее вероятный источник заболевания?A Употребление воды из колодца.B Бактерионоситель.C Контакт с больным.D Грызуны.Тест 7Ребенок 1 года находится в отделении с диагнозом дизентерия. Заболевание протекает с частым водянистым стулом. Препарат из какой группы можно назначить больному для уменьшения диареи?A Антихолинэстеразного действия.B Желчегонные.C Спазмолитики.D Ненаркотические аналгетики.E Из группы опиатов.Тест 8В кишечное отделение поступил ребенок 5 лет с жалобами на боли в животе, повышение температуры тела до 38,0°С. При осмотрена 2-й день болезни: боли внизу живота, больше слева, сигма спазмирована, болезненная. Стул малыми порциями со слизью