У больного в течение 3-х дней отмечалась общая слабость, боли в горле при глотании. К концу 3 дня болезни состояние резко ухудшилось: озноб, температура 40,9о С, головная боль стала интенсивной, двухкратная рвота. На коже лица, туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь размером от 0,1-0,3 до 0,5-0,7 см, неправильной формы, в центре некоторых элементов сыпи имеются участки некроза. В склере правого глаза - кровоизлияние. Выражена ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского.Этиотропная терапия предусматривает назначение:Выберите один ответ:a. Пенициллинаb. Стрептомицинаc. Эритромицинаd. Доксициклинаe. ЦефтриасонаОтзывПравильный ответ: ПенициллинаВопрос 15Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаПри осмотре ребенка 3-х лет: на слизистой оболочке неба энантема, отмечается увеличение заднешейных и затылочных лимфатических узлов, по всему телу пятнисто-папулезная сыпь с преимущественной локализацией на спине ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей. Какой возбудитель вызвал данное заболевание?Выберите один ответ:a. Вирус простого герпесаb. Энтеровирусc. Вирус кориd. Вирус краснухиe. СтрептококкОтзывПравильный ответ: Вирус краснухиВопрос 16Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 5 лет, заболела остро с повышения температуры до 37,5° С и появления на коже живота, спины, конечностей, волосистой части головы сыпи в виде мелких пятен. Через несколько часов эти элементы превратились в папулы и пузырьки с гиперемией вокруг, на не инфильтрирована основании. Подобные элементы сыпи есть на языке и слизистой твердого неба. Интоксикация не выражена. Предварительный диагноз-ветряная оспа. Назначьте лечениеВыберите один ответ:a. Ацикловир, дезинтоксикацияb. Антимикотическая терапияc. Супрастин, гормоныd. Симптоматическая, десенсибилизирующая терапияe. Антибактериальная терапияОтзывПравильный ответ: Симптоматическая, десенсибилизирующая терапияВопрос 17Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 2-х месяцев. Температура тела – 37,6оС, отмечается заложенность носа, чихание, сухой навязчивый кашель, затрудненное дыхание. Экспираторная одышка. Кожа бледная. Акроцианоз. Цианоз носогубного треугольника. Умеренная гиперемия слизистой задней стенки глотки. Перкуторно над легкими - легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно - жесткое дыхание, с двух сторон - мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких: усиление легочного рисунка. Ваш диагноз?
Выберите один ответ:a. Аденовирусная инфекция.b. Грипп.c. Риновирусная инфекцияd. Респираторно-синцитиальная инфекция.e. Парагрипп.ОтзывПравильный ответ: Респираторно-синцитиальная инфекция.Вопрос 18Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 6 лет. Предположительный диагноз - острая бактериальная дизентерия. Бактериологическое исследование испражнений отрицательное. На 10-й день болезни сохраняется болезненная, пазмированная сигмовидная кишка, стул до 10 раз в сутки, маленькими порциями, со слизью. Какими исследованиями подтверждается этиология дизентерии на 10 день болезни?Выберите один ответ:a. Серологическим исследованием крови.b. Бактериологическим исследованием крови.c. Клиническим анализом крови.d. Исследованием общего анализа мочи.e. КопроцитограммойОтзывПравильный ответ: Серологическим исследованием крови.Вопрос 19Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаУ доношенного ребёнка 3-х суток жизни на разных участках кожи определяются эритема, эрозивные поверхности, трещины, шелушение эпидермиса. Младенец выглядит словно ошпаренный кипятком. Положительный симптом Никольского. Общее состояние ребёнка тяжёлое: выраженное беспокойство, гиперестезия, фебрильная температура тела. Диагноз эксфолиативный дерматит (синдром Лайелла). Каков патогенез изменений на коже?Выберите один ответ:a. Действие токсинов бактерийb. Реакция на антибиотики (медикаментозный дерматитc. Вариант кожной гиперергической реакцииd. Микотическая эритемаe. Цитотоксическое действие вирусаОтзывПравильный ответ: Вариант кожной гиперергической реакцииВопрос 20Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаТест 10 Ребенок В. на 5 месяце жизни привит живой аттенуированной вакциной. Что верно о живых аттенуированных вакцинах?Выберите один ответ:a. Содержат избранные штаммы, которые хорошо воспроизводятся в целевом органе.b. Воспроизводя природную инфекцию, заболевание не вызываютc. Не соответствует вышеуказанным параметрамd. Пример антигена живой аттенуированной вакцины – коклюш.e. Они также вирулентны как и природная инфекция.ОтзывПравильный ответ: Воспроизводя природную инфекцию, заболевание не вызываютВопрос 21Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопрос
Текст вопросаПациент поступил спустя 24 часа с момента заболевания. Заболевание сопровождалось лихорадкой, интенсивной головной болью, рвотой. К концу суток наступила потеря сознания. При поступлении состояние тяжелое. Без сознания. На губах обильные герпетические высыпания, на нижних конечностях и ягодицах геморрагическая сыпь, выражены менингеальные знаки. До настоящего заболеваия в течение 4 дней лечился амбулаторно по поводу ОРВИ.Стартовая терапия предусматривает назначение:Выберите один ответ:a. Барбитуратовb. Кортикостероидовc. Осмотических диуретиковd. Диакарбаe. СалуретиковОтзывПравильный ответ: Осмотических диуретиковВопрос 22Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаПациент, поступивший в стационар на 3 день болезни, предъявлялжалобы на интенсивную головную боль, высокую температуру с первого дня болезни, тошноту, боль в мышцах шеи. Заболел на фоне полного здоровья. Объективно выявлены умеренно выраженные менингеальные знаки. Состояние больного при поступлении оценено как средней тяжести.Какой менингит, наиболее вероятно, у больного:Выберите один ответ:a. Туберкулезныйb. Энтеровирусныйc. Криптококковыйd. Менингококковыйe. ГриппозныйОтзывПравильный ответ: ЭнтеровирусныйВопрос 23Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебёнок 1,5 лет, посещающий детские ясли, заболел остро, появилась осиплость голоса, температура тела 38,20С, заложенность носа. При осмотре: состояние тяжёлое, гиперемия слизистой нёбных дужек и задней стенки глотки, зернистость, склерит. Из носа - обильные слизистые выделения. Дыхание жёсткое, 46 дыханий в минуту, пульс – 156 ударов в минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. Заподозрен парагрипп. Какие мероприятия в первую очередь необходимо провести в группе?Выберите один ответ:a. Текущая дезинфекцияb. Вакцинация контактныхc. Ввести антибиотикd. Изолировать больногоe. Ввести иммуноглобулинОтзывПравильный ответ: Изолировать больногоВопрос 24Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаТест № 7 Ребенок А., 6 лет, находился на амбулаторном лечении по поводу ветряной оспы легкая форма. Состояние ребенка ухудшилось на 10-й день болезни:Т-38,7 С, судороги тонического характера, потеря сознания. Объективно: слабо выраженная иктеричность кожных покровов, геморрагическая сыпь, рвота «кофейной гущей», гипертонус мышц. Дыхание глубокое и частое –64 дых. в 1 мин. Тоны сердца глухие, тахикардия –162 уд. в 1 мин. Живот мягкий, печень +5,0см., анурия. В крови общий билирубин-21,3 мкмоль/л, прямой-17,5, АлАТ-5,5 мкмоль/л, АсАТ-4,2, остаточный азот - 42,3ммоль/л, сахар – 2,5 ммоль/л. Пункционная биопсия печени: картина массивного жирового гепатоза без признаков воспалительной инфильтрации и явлений некроза паренхимы.Заподозрен вирусный гепатит, злокачественная форма Какие виды терапии необходимо использовать?
Выберите один ответ:a. Гемосорбциюb. Гормонотерапиюc. Противосудорожную терапиюd. Все нижеперечисленныеe. Инфузионную терапиюОтзывПравильный ответ: Все нижеперечисленныеВопрос 25Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок.3 мес. Заболел накануне, когда стал вялым, грудь брал неохотно, потемнел цвет мочи, появилась желтушность кожных покровов и видимых слизистых. В анамнезе – получал внутривенно плазму. Объективно: кожные покровы и склеры иктеричные, печень выступает из-под края реберной дуги на 4,5 см., селезенка-на 2,5 см. В крови выявлен НВsAg, АлАТ-2,7 ммоль\л АсАТ-3,2, общий билирубин-76,8 мкмоль/л, прямой-39,8, непрямой-37,0. Ваш диагноз?Выберите один ответ:a. Вирусный гепатит Вb. Сепсисc. Атрезия желчевыводящих путейd. Вирусный гепатит С
e. Гемолитическая анемияОтзывПравильный ответ: Вирусный гепатит ВВопрос 26Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаТест № 9 Ребенок родился с массой 3700 г, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 5 сутки жизни ребенок был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась везикуло-пустулезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние ребенка не нарушено. Общий анализ крови без особенностей. Какова тактика лечения?Выберите один ответ:a. Бисептолb. Кортикостероидыc. Антибиотикиd. Антигистаминные препаратыe. Антистафилококковые препаратыОтзывПравильный ответ: Антистафилококковые препаратыВопрос 27Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаТест № 10 Ребенок 13 лет, заболела остро с повышения температуры 38,5 – 39,0 0С, головной боли, озноба. На 2-ой день на левой голени появилась зудящая эритема, размерами 3-5 см, которая быстро увеличивалась в размерах, возвышалась над уровнем здоровой кожи с фестончатыми краями, участок уплотнен, болезненный. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны. В гемограмме: лейкоцитоз, нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг влево, увеличенная СОЭ. Какова этиология заболевания?Выберите один ответ:a. Стафилококковаяb. Грибковаяc. Вируснаяd. Стрептококковаяe. ПневмококковаяОтзывПравильный ответ: СтрептококковаяВопрос 28Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаУ больного 10 лет на второй день болезни выявлена разлитая головная боль, повышение температуры до 39,8оС, повторная рвота, положительные менингеальные знаки. Заподозрен менингит. Какова тактика в отношении больного?Выберите один ответ:a. Проведение КТ головного мезга, назначение терапии после получения результатов обследованияb. Наблюдение за больным в течение суток, после чего решение вопроса о леченииc. Проведение клинического исследования ликвора для решение вопроса о назначенииd. Проведение бактериологического исследования ликвора для решение вопроса о назначении леченииe. Немедленное начало лечения антибиотикамиОтзывПравильный ответ: Проведение клинического исследования ликвора для решение вопроса о назначении