Материал: Сборник ситуационных задач

Задача 26

В.С., женщина, 34 года, швея. Имеет длину тела 168 см, окружность грудной клетки – 96 см, массу тела – 64 кг. Толщина кожно-жировой складки над трицепсом 7 мм, окружность плеча 24 см, средняя толщина кожно-жировой складки 4 мм. Беременна – срок 16 недель.

При обследовании установлено: сухость и бледность кожных покровов,

себорейный дерматит лица, отечность десен и их кровоточивость при надавливании, гипертрофия сосочков языка.

АД 130/90 мм рт.ст., частота сердечных сокращений – 72 удара в минуту.

В анамнезе хронический антральный гастрит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией.

Данные биохимических исследований: общий белок – 8,4 г/дл, альбумины

– 750 мкмоль/л, холестерин – 4,2 ммоль/, триглицериды – 1,1 ммоль/лл, глюкоза сыворотки крови – 4,2 ммоль/л, трансферин – 14 мкмоль/л, аскорбиновая кислота в моче – 0,3 ммоль/л, витамин В1 в моче – 15 ммоль/л, витамин В2

в моче – 15 ммоль/л. Суточная экскреция креатинина с мочой – 1 г/л.

Усредненный суточный рацион

1-й завтрак. Творог 100 г. Чай с лимоном (лимон 10 г, сахар – 5 г),

крекеры – 20 г.

2-й завтрак. Апельсин 150 г.

Обед. Щи из свежей капусты (мясо говядины – 10 г, капуста – 50 г, лук репчатый – 5 г, морковь – 5 г, картофель – 20 г, сметана – 10 г). Хлеб ржаной –

50 г. Курица с рисом (курица – 100 г, масло растительное – 20 г, рис – 25 г),

овощной салат (огурцы свежие – 50 г, помидоры – 50 г, лук зеленый – 10 г,

майонез – 10 г). Сок яблочный – 200 г.

Ужин. Рыба жареная с картофельным пюре (треска – 100 г, масло растительное – 20 г, картофель – 30 г, молоко – 20 г, масло сливочное – 5 г). Чай с вареньем (варенье – 20 г). Сыр «Российский» – 10 г.

61

Микронутриентный состав фактического рациона, с учетом потерь при кулинарной обработке

ЧАСТНЫЙ МОДУЛЬ

«АЛИМЕНТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ КАЧЕСТВОМ

ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ, ИХ ПРОФИЛАКТИКА»

Цель изучения: освоить алгоритм этиологической диагностики острых нарушений здоровья при использовании в питании недоброкачественных

(санитарно опасных) продуктов, содержащих контаминанты биологической и химической природы.

Уметь:

1. Поставить предположительный этиологический диагноз острого нарушения здоровья, обусловленного использованием в питании продуктов,

содержащих контаминанты биологической и химической природы (по данным ситуационных задач).

2. Обосновать действия врача при постановке диагноза «пищевое отравление»

Знать:

Классификацию заболеваний алиментарного генеза, обусловленных качеством пищевых продуктов;

Основные биологические, микробиологические и химические

этиологические факторы риска данной группы заболеваний;

62

Принципы профилактики алиментарно-обусловленных острых нарушений состояния здоровья;

Группы пищевых продуктов, наиболее подверженных загрязнению контаминантами различной природы;

Характерные клинические признаки и особенности клинических проявлений при токсикоинфекциях и пищевых токсикозах.

Тестовые задания исходного уровня Инструкция: выберите из предложенных ответов один или несколько правильных.

1.Токсическое поражение печени с возможным канцерогенным эффектом характерно для:

1.отравления красавкой;

2.афлотоксикоза;

3.фузариотоксикоза;

4.эрготизма;

5.отравления ядрами косточковых плодов.

2.Ботулизм может возникнуть при приготовлении с санитарными нарушениями продуктов:

1.пирожные с заварным кремом;

2.вяленая рыба лососевых или осетровых пород;

3.окорока домашнего приготовления;

4.мясные полуфабрикаты (фарш, рагу).

3. Главным, определяющим мероприятием по профилактике

токсикоинфекций является:

1.правильные условия хранения;

2.соблюдение сроков реализации;

3.соблюдение правил личной гигиены персоналом пищеблока;

4.предупреждение инфицирования пищевых продуктов;

5.правильная технология кулинарной обработки.

4.Болезнь «Минимата»:

1.отравление ртутью;

63

2.отравление нитратами;

3.отравление неясной этиологии;

4.отравление кобальтом;

5.отравление свинцом.

5.По биологическим пищевым цепям могут мигрировать контаминанты:

1.физической природы (радионуклиды);

2.биологической природы;

3.химической природы;

4.механической природы.

6.Стафилококковые интоксикации чаще связаны с продуктами:

1.салаты из овощей;

2.консервированные мясные продукты;

3.консервированные рыбные продукты;

4.яйца водоплавающей птицы;

5.молочные продукты.

7.Симптомы, напоминающие опьянение и сопровождающиеся беспричинным смехом, пляской, пением, шаткой походкой, являются проявлением:

1.стафилококковой интоксикации;

2.ботулизма;

3.эрготизма;

4.фузариотоксикоза;

5.афлотоксикоза.

8.Яйца водоплавающей птицы могут быть причиной:

1.стафилококковой интоксикации;

2.ботулизма;

3.сальмонеллеза;

4.брюшного тифа;

5.афлотоксикоза.

9.Трихинеллезное мясо является продуктом:

1.фальсифицированным;

64

2.санитарно-опасным;

3.пониженной пищевой ценности;

4.условно годным;

5.суррогатом.

10.К профилактическим мероприятиям токсикоинфекций относятся:

1.предупреждение инфицирования пищевых продуктов;

2.правильность технологической обработки на пищеблоке;

3.соблюдение персоналом правил личной гигиены;

4.соблюдение условий хранения и сроков реализации.

11.Чаще всего причиной трихинеллеза является использование в питании зараженных:

1.мороженой рыбы (строганины);

2.яиц водоплавающей птицы;

3.консервов домашнего приготовления;

4.говядины;

5.свинины.

12.Аманитин содержится в:

1.дикорастущих луговых травах;

2.сорных растениях злаковых культур;

3.ядовитых грибах;

4.проросшем картофеле;

5.горьких ядрах косточковых плодов.

13.Бактериемия характерна для:

1.отравления условно-патогенными микроорганизмами;

2.отравления золотистым стафилококком;

3.алиментарно-токсической алейкии;

4.афлотоксикоза;

5.ботулизма.

14.Ведущим фактором развития пищевой интоксикации микробной

этиологии является:

65