Задача 4
Во время периодического медицинского осмотра работников нефтеперерабатывающего завода, занятых на производстве нефтяного топлива,
у оператора технологических установок были выявлены множественные кровоизлияния на коже и видимых слизистых. Работник жаловался на общую слабость, головокружения, шум в голове, сердцебиение, периодически возникающие ноющие боли в нижних конечностях, «спонтанные» синяки на коже. При анализе крови: лейкопения, тромбоцитопения, эритроцитопения,
пониженный уровень гемоглобина.
Результаты аттестации рабочего места оператора технологических установок. Концентрация бензола в воздухе рабочей зоны превышает ПДК в 2,5 раза, ксилола – в 3,3 раза. В соответствии с функциональными обязанностями, оператор в течение смены часто перемещается из закрытого помещения на наружную установку. Спецодежду не использует.
Регламентированными перерывами в течение рабочей смены пренебрегает.
Часто работает в ночные смены. Лечебно-профилактическое питание на предприятии отсутствует. На протяжении календарного года 5 раз болел ОРВИ.
Из медицинской документации следует, что на протяжении 3-х последних лет во время периодических медицинских осмотров работник жаловался на приступы головной боли, расстройство сна, кровоточивость десен и редкие носовые кровотечения, неприятные ощущения в области сердца. В крови – лейкоцитоз.
Медицинская комиссия направила работника в центр профпатологии для подтверждения диагноза «хроническая интоксикация нефтепродуктами
(бензолом, ксилолом)».
256
Вопросы:
1.Оцените условия труда оператора технологических установок.
2.Какое воздействие могут оказывать производственные факторы на организм работающего. Понятие комбинированного, комплексного и сочетанного действия.
3.Оздоровительные мероприятия по первичной профилактике профессиональных заболеваний. Ваши комментарии по поводу их реализации на данном предприятии.
4.Перечислите документы, необходимые для направления работника в центр профессиональной патологии.
5.Мероприятия по вторичной профилактике хронической интоксикации нефтепродуктами.
Задача 5
Среди прессовщиков горячего стекла выявлена динамика роста болезней легочной системы, кровообращения, кожи и подкожно-жировой клетчатки.
При оценке условий труда на рабочем месте выявлено следующее:
температура колебалась в пределах 31,0–31,4 С, относительная влажность
20,6%, интенсивность инфракрасного излучения (ИКИ) достигала 2110–
2250 Вт/м2. Среднесменная температура (учитывающая время нахождения и величину температуры в рабочей зоне) 27,6 С, среднесменная величина ИКИ –
1250 Вт/м2.
Производственный шум превышает гигиенические нормативы на 15– 16 дБА, что связано с недостаточной шумоизоляцией технологических агрегатов. Концентрация силикатсодержащей пыли (с содержанием диоксида кремния более 70%) в воздухе рабочей зоны превышала ПДК в 1,4–1,8 раза.
Печное отделение не изолировано от машинного. Печи для дополнительного подогрева вырабатываемых изделий экранированы частично.
В местах выделения вредных веществ от стеклоформующих машин (прессов)
оборудована местная вытяжная вентиляция.
257
Вопросы:
1.Являются ли указанные производственные факторы опасными? Ответ обоснуйте.
2.Докажите наличие или отсутствие причинно-следственной связи между условиями труда и заболеваемостью рабочих.
3.Как необходимо организовать рабочее место прессовщика? Виды механической вентиляции. Примеры ее целесообразного применения.
4.Комплекс лечебно-профилактических мероприятий для работающих в данном цехе.
5.Чем определяется частота и сроки проведения периодических медицинских осмотров?
Задача 6
По результатам аттестации рабочего места работников электролизного
цеха алюминиевого завода, установлено:
концентрация фтористых соединений превышает ПДК (твердых фторидов в 2,5–2,9 раза, фтористого водорода в 1,1–2,3 раза);
концентрация окиси углерода составляет от 08 до 1,3 ПДК;
содержание пыли в воздухе в районе ванн при их обработке колеблется
в интервале 45–61 мг/м3, причем до 50% частиц имеют размеры ниже 5 мкм;
в состав пыли входят соединения алюминия, фтора, смолистые вещества;
в летний период имеют место высокие температуры воздуха, в зимний – низкие и иногда отрицательные (в проходах), с большими перепадами (до 15–
20°) на различных рабочих местах;
на микроклимат цеха влияние оказывает тепловое излучение от ванн;
при работе с пневматическими инструментами генерируется шум и вибрация.
По данным отчетов показатели первичной и общей заболеваемости сотрудников цеха имеют тенденцию к росту, в частности, болезни органов дыхания (катары, риниты, фарингиты, ларингиты, хронические бронхиты), кожи
(дерматиты), хронические гингивиты и поражения эмали зубов.
258
Вопросы:
1.Понятие комплексного, комбинированного и сочетанного действия производственных факторов на организм. Какие эффекты могут иметь место в данной ситуации?
2.Показатели заболеваемости рабочих промышленных предприятий.
3.Дайте определение термина «Предельно допустимая концентрация вредных веществ в воздухе рабочей зоны».
4.Какое негативное действие на организм работающих может оказывать пыль размером менее 5 мкм?
5.Перечислите мероприятия по первичной профилактике неблагоприятного воздействия производственных факторов на организм рабочих
Задача 7
На комбинате по производству асбестоцементных изделий концентрация пыли асбеста в воздухе рабочей зоны дозировщика асбеста трубной машины составляет в среднем 4,8 мг/м3 (ПДК 2,0 мг/м3), а хромового ангидрида (CrO3) –
1,5 ПДК.
Производство асбестоцементных изделий сопровождается интенсивным шумом, уровни которого на 3–7 дБА превышают допустимые. На рабочих местах в холодный период года отмечаются неудовлетворительные параметры микроклимата (температура воздуха и относительная влажность не соответствуют гигиеническим нормативам).
Вопросы:
1. Понятие и классификация пневмокониозов. Характер воздействия пыли в конкретном случае.
2.Укажите биомаркеры эффекта воздействия данного вида пыли.
3.Какими средствами индивидуальной защиты должны быть обеспечены работники, занятые в данном производстве?
259
4.Перечислите лечебно-профилактические мероприятия по оздоровлению условий труда.
5.На кого возлагаются обязанности по организации проведения периодических медицинских осмотров? Какие документы должны быть предоставлены для работы медицинской комиссии при проведении периодических медицинских осмотров?
Задача 8
По данным годовой отчетности выявлена динамика роста заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) работников птицефабрики,
включая болезни органов дыхания, костно-мышечной системы и соединительной ткани, системы кровообращения. Среди указанных нозологических форм наиболее часто регистрировались острые респираторные инфекции, грипп, хронический бронхит, пневмония, гипертоническая болезнь.
В результате гигиенических исследований птицеводческих помещений установлено наличие в воздушной среде смешанной пыли (органические частицы: растительные и животные; неорганические – минеральные), вредных газов (аммиак, сероводород, углекислота), бактериальной и грибковой обсемененности. Большинство показателей превышало гигиенические нормативы. Уровни производственного шума в помещениях содержания птицы в отдельных случаях достигали верхней границы нормы. Параметры производственного микроклимата выше допустимых величин.
Профессиональная деятельность работников птицефабрики связана с физическим и нервно-эмоциональным напряжением. В некоторых производственных помещениях низкие уровни освещенности.
Вопросы:
1. Понятие и виды профессиональных заболеваний. Докажите наличие или отсутствие связи между условиями труда и ростом ЗВУТ.
260