2. Понятие комбинированного, комплексного или сочетанного действия на организм работающего. Характер воздействия производственных факторов
в конкретной ситуации.
3.Перечислите лечебно-профилактические мероприятия по профилактике неблагоприятного воздействия факторов трудового процесса.
4.Цель и порядок проведения периодических медицинских осмотров?
5. Приведите примеры профессий с преимущественным воздействием на организм биологических вредных факторов.
Задача 9
По результатам проведенного периодического медицинского осмотра работников кожевенного предприятия медицинская организация направила заключительный акт работодателю.
Из данного документа следовало, что выявлен один человек с подозрением на профессиональное заболевание (отравление хромом) и еще два человека нуждаются в дообследовании (заключение не дано).
Работники кожевенного предприятия подвергаются воздействию следующих факторов производственной среды: пыль смешанного состава,
концентрация которой составляет от 0,7 до 3,1 ПДК; соединения хрома на уровне ПДК и выше (до 5,5 раз); температура воздуха рабочих помещений от 25
до 31 С, относительная влажность 75–90%.
Вопросы:
1.В какие организации, и в какие сроки медицинская организация должна направлять заключительный акт, содержащий обобщенные результаты проведенных осмотров?
2.Пути поступления хрома в организм.
3.Какие патологические изменения могли быть выявлены врачебной комиссией у работников данного предприятия?
261
4. Какие действия должны быть предприняты врачебной комиссией
в отношении лица с подозрением на профессиональное заболевание и лиц,
нуждающихся в дообследовании?
5. Перечислите технологические и санитарно-технические мероприятия по оздоровлению условий труда на данном производстве.
Задача 10
В профессиональные обязанности работников цеха по производству серной кислоты входит загрузка печей серой, регулировка и визуальный контроль технологического оборудования, размещенного в производственном помещении и на открытой площадке. Работа связана со значительными физическими нагрузками, постоянным перемещением по горизонтали и вертикали в вынужденном ритме, высокой степенью ответственности за осуществляемые действия и принимаемые решения.
Концентрация сернистого газа в воздухе рабочей зоны составляет от 4,1
до 5,6 ПДК, на открытой площадке – от 0,9 до 2,3 ПДК.
У работников, занятых на данном производстве, увеличена частота (по сравнению с работниками других цехов) таких заболеваний как ОРВИ, бронхит,
катаральная ангина, которые имеют более длительное течение и часто сопровождаются осложнениями.
Вопросы:
1.Оцените условия труда работников цеха по производству серной кислоты.
2.С какой целью осуществляются предварительные медицинские осмотры?
3.Какое неблагоприятное действие на организм работающих может оказывать сернистый газ? Связано ли увеличение частоты указанных респираторных болезней органов дыхания с условиями труда? Обоснуйте.
4.Какие специалисты должны входить в состав врачебной комиссии при проведении периодического медицинского осмотра?
5.Укажите мероприятия вторичной профилактики неблагоприятного
воздействия факторов производственной среды.
262
Задача 11 |
|
|
|
Основными |
производственными |
факторами, |
воздействующими |
на организм работающих литейного цеха, являются: кремнийсодержащая пыль
(концентрация в воздухе рабочей зоны составляет от 0,8 до 2,1 ПДК);
фенолформальдегидные смолы (содержание превышает ПДК в 1,7 раза); шум и вибрация, уровни которых превышают предельно допустимые. Выполняемая работа связана с заполнением форм вручную и пневматической трамбовкой.
Выявлена динамика роста показателей заболеваемости |
с |
временной |
|
утратой трудоспособности (ЗВУТ) |
работающих на литейном |
производстве. |
|
В структуре ЗВУТ у литейщиков |
преобладают болезни органов |
дыхания, |
|
костно-мышечной системы, органов пищеварения.
Вопросы:
1. Оцените условия труда работников данного цеха.
2. Какие документы работодатель должен подготовить для предоставления в медицинскую организацию, в которой будут проводиться периодические медицинские осмотры работников?
3.Можно ли считать высокий уровень ЗВУТ, ее структуру следствием условий труда и фактором риска развития профессиональной патологии? Ответ обоснуйте.
4.Перечислите мероприятия первичной профилактики по оздоровлению условий труда.
5.Где осуществляются медицинские осмотры работников, имеющих хронические профессиональные заболевания?
Задача 12
При поступлении в стационар пациент Н. (44 года) жаловался
на приступообразные боли в животе, слабость, головокружение, сердцебиение,
одышку.
263
Данные объективного обследования. Кожные покровы бледные,
артериальное давление повышено, при аускультации прослушивается функциональный систолический шум, частота пульса 95 уд/минуту. Печень плотная, несколько увеличена. В крови выявлена базофильная зернистость эритроцитов.
Установлено, что пациент на протяжении последних 5 лет работает на станции автосервиса аккумуляторщиком.
Характеристика условий труда. Аккумуляторная мастерская расположена в подвальном помещении. Мастерская оснащена большим лабораторным столом, на котором выполняются все ремонтные работы, в том числе и пайка.
Зарядка аккумуляторов осуществляется на рядом расположенном лабораторном столе. Вентиляция отсутствует. В воздухе помещения концентрация свинца составляет 2,6–2,9 ПДК. Бытовое помещение оборудовано с соблюдением всех требований, однако работники хранят спецодежду на рабочем месте; средствами индивидуальной защиты не обеспечены, принимают пищу на рабочем месте.
Медицинское обслуживание сотрудников осуществляется по их месту жительства. При поступлении на работу справку о прохождении предварительного медицинского осмотра не предъявлял, в медицинской карте амбулаторного больного записи об осмотре отсутствую.
Вопросы:
1.Оцените условия труда аккумуляторщика.
2.Пути поступления, выделения, депонирования свинца в организме человека.
3.Какие симптомы, кроме указанных, может обнаружить у пациента врачебная комиссия при проведении медицинского осмотра?
4.Укажите лечебно-профилактические мероприятия по профилактике неблагоприятного воздействия свинца на организм работающего.
5.Кто несет ответственность за организацию проведения профилактических медицинских осмотров?
264
Задача 13
Во время проведения периодического медицинского осмотра один из механиков гаража автобусного парка предъявлял жалобы на головную боль, шум в голове, плохой сон, ухудшение памяти, боли в области сердца.
Объективно: повышение артериального давления, сужение поля зрения.
На ЭКГ отмечаются изменения очагового и диффузного характера. В крови содержание карбоксигемоглобина до 11%.
Вопросы:
1.Связаны ли жалобы работника гаража с его профессиональной деятельностью? Ответ обоснуйте.
2.Какие организационные и технологические мероприятия необходимо осуществлять для улучшения условий труда работника данной сферы?
3.С какой целью проводятся предварительные медицинские осмотры?
4.В каких случаях возможно досрочное проведение периодических медицинских осмотров?
5.Какие функции выполняет центр профессиональной патологии?
Задача 14
При проведении периодического медицинского осмотра рабочий литейного цеха (возраст 47 лет) предъявлял жалобы на кашель без мокроты, одышку при физическом напряжении. Профессия – обрубщик, стаж работы в цехе 11 лет.
Объективно. При перкуссии обнаружен легочный звук с коробочным оттенком, преимущественно в нижних отделах легких. Дыхание жесткое с наличием сухих хрипов.
Характеристика рабочего места. Запыленность воздуха на рабочем месте обрубщика составляет 15 мг/м3, при содержании свободной двуокиси кремния
70% (ПДК для данного вида пыли – 1 мг/м3). Рабочая поза вынужденная. В цехе функционирует приточно-вытяжная вентиляция. В качестве СИЗ работник использует маску.
265