d. УЗИ органов брюшной полостиe. Дуоденальное зондированиеОтзывПравильный ответ: ФГДСВопрос 269Нет ответаБалл: 1,00Текст вопросаУ мальчика 12 лет после укуса пчелы появился отек в параорбитальном участке лица, который сопровождается гиперемией и зудом кожи. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.Выберите один ответ:a. Дерматомиозитb. Атопический дерматитc. Отек Квинкеd. Анафилактический шокe. КрапивницаОтзывПравильный ответ: Отек КвинкеВопрос 270Нет ответаБалл: 1,00Текст вопросаУ мальчика 12 лет, который переносит третью атаку ревматизма, при осмотре выявлено значительное ослабление I тона сердца, грубый систолический шум «дующего» характера на верхушке сердца. Левая граница относительной сердечной тупости на 2см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Укажите самую вероятную причину появления этого шума.Выберите один ответ:a. Шум анемичного генезаb. Пролапс митрального клапанаc. Коарктация аортыd. Врожденный порок сердцаe. Недостаточность митрального клапанаОтзывПравильный ответ: Недостаточность митрального клапанаВопрос 271Нет ответаБалл: 1,00Текст вопросаУ мальчика 13 лет, который болеет с первых лет жизни атопическим дерматитом, диагностирована бронхиальная астма, атопическая форма, среднетяжелое течение. Приступы удушья отмечаются каждую неделю, ночью - 1-2 раза в месяц. Укажите патофизиологический механизм, который является главным в развития обструкции дыхательных путей у этого ребенка.Выберите один ответ:a. Хроническое аллергическое воспаление в бронхахb. Гиперреактивность бронховc. Гиперсекреция железистого аппарата бронховd. Микротромбоваскулитe. Отек слизистой оболочки бронховОтзывПравильный ответ: Хроническое аллергическое воспаление в бронхахВопрос 272Нет ответаБалл: 1,00Текст вопросаУ мальчика 14 лет, который болеет бронхиальной астмой с 6 лет, появился приступ удушья. Мальчик не смог купировать приступ сальбутамолом (использовал 20 ингаляций за сутки). Укажите причину отсутствия эффекта после применения сальбутамола.Выберите один ответ:a. Снижение уровня рН кровиb. Увеличение плотности бета1-адренорецепторов
c. Блокада бета1-адренорецепторовd. Уменьшение плотности бета2-адренорецепторовe. Блокада бета2-адренорецепторовОтзывПравильный ответ: Блокада бета1-адренорецепторовВопрос 273Нет ответаБалл: 1,00Текст вопросаУ мальчика 2-х лет отмечается субфебрильная температура, легкий насморк, сухой, навязчивый, приступообразный кашель, но без реприз, экспираторная одышка. Аускультативно - дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные сухие, свистящие хрипы. На рентгенограмме легких - повышенная прозрачность легочной ткани. В крови - лейкопения. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.Выберите один ответ:a. Пневмонияb. Бронхиолитc. Острый бронхитd. Коклюшe. Обструктивный бронхитОтзывПравильный ответ: Обструктивный бронхитВопрос 274Нет ответаБалл: 1,00Текст вопросаУ мальчика 2-х лет после падения отмечается кровотечение из слизистой оболочки полости рта, нижней губы. В крови уровень антигемофильного глобулина равняется 4 %. Дед по материнской линии болеет гемофилией. Укажите, дефект какого звена гемостаза способствовал кровотечению.Выберите один ответ:a. Сосудистогоb. Плазменногоc. Смешанногоd. Тромбоцитарногоe. -ОтзывПравильный ответ: ПлазменногоВопрос 275Нет ответаБалл: 1,00Текст вопросаУ мальчика 3-х лет в течение последней недели отеки на лице и нижних конечностях. В легких в нижних отделах притупление, ослабленное дыхание. Отечность передней брюшной стенки. Асцит. АД – 90/50 мм рт. ст. Общий анализ мочи – белок 4,2 г/л, лейкоциты – 5-6 в поле зрения, эритроциты – 2-3 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 2-3 в поле зрения. Общий белок крови – 48,6 г/л. Холестерин крови – 8,2 ммоль/л. Диагностирован острый гломерулонефрит. Укажите форму заболевания.Выберите один ответ:a. Изолированный мочевой синдромb. Нефритический синдромc. Нефротическая формаd. Нефротический синдром с гематурией и гипертензиейe. Нефротический синдромОтзывПравильный ответ: Нефротический синдромВопрос 276Нет ответаБалл: 1,00Текст вопросаУ мальчика 3-х лет на фоне врожденного порока сердца отмечается одновременная задержка массы тела и роста. Укажите название этого состояния.Выберите один ответ:a. Гипоплазияb. Нанизмc. Гипотрофияd. Субнанизмe. ГипостатураОтзывПравильный ответ: Гипостатура
Вопрос 277Нет ответаБалл: 1,00Текст вопросаУ мальчика 3-х лет отмечены бледность кожных покровов, беспокойство. Из анамнеза: у родственников отмечались случаи внезапной смерти. При осмотре: границы сердца расширены, систолический шум на верхушке. На ЭКГ - блокада передней левой ветви пучка Гиса, удлинение интервала Q-Т, а также снижение сегмента SТ. На рентгенограмме - кардиомегалия. На ЭхоКГ - уменьшение систолического объёма левого желудочка, гипертрофия стенки с уменьшением полости. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.Выберите один ответ:a. Дилятационная кардиомиопатияb. Гипертрофическая кардиомиопатияc. Рестриктивная кардиомиопатияd. Врождённый порок сердцаe. МиокардитОтзывПравильный ответ: Гипертрофическая кардиомиопатияВопрос 278Нет ответаБалл: 1,00Текст вопросаУ мальчика 4 мес., госпитализированного по поводу пневмонии, на рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции выявлена шарообразная форма сердца. ЭхоКГ: дилятация полостей обоих желудочков, снижение сократительной способности левого желудочка. Укажите, какое заболевание можно заподозрить.Выберите один ответ:a. Фиброэластоз эндокардаb. Легочное сердцеc. Миокардитd. Тетрада Фалло
e. ПерикардитОтзывПравильный ответ: Фиброэластоз эндокардаВопрос 279Нет ответаБалл: 1,00Текст вопросаУ мальчика 4-х лет через 2 недели после перенесенной скарлатины развился отечный синдром в виде анасарки. У него уменьшились частота и объем мочеиспусканий. При биохимическом исследовании крови выявлены гиперхолестеринемия, гипопротеинемия с диспротеинемией. В анализе мочи: относительная плотность 1010, белок - 5,2 г/л. эритроциты - 1-2 в поле/зрения, лейкоциты - 2-4 в поле/зрения, соли - оксалаты. Анализ суточной мочи - белок 3.8 г. Диагностирован острый гломерулонефрит. Укажите генез патологического мочевого синдрома у этого больного.Выберите один ответ:a. Повышение проницаемости стенок капилляров с выходом жидкой части крови из кровяного руслаb. Гиперальдостеронизмc. Кровоизлияния в клубочки, в связи с разрывами капилляровd. Повышение проницаемости базальной мембраны капилляров клубочков для белковых молекулe. Почечная внутрисосудистая коагуляцияОтзывПравильный ответ: Повышение проницаемости базальной мембраны капилляров клубочков для белковых молекулВопрос 280Нет ответаБалл: 1,00Текст вопросаУ мальчика 5 лет с серповидноклеточной анемией после перенесенной ветряной оспы повысилась температура тела, усилилась желтуха, увеличилась спленомегалия. В анализе крови: эритроциты – 2 Т/л, Нв – 56 г/л, ретикулоциты – 50 %, лейкоциты – 15,0 Г/л, эозинофилы - 2 %, юные – 2 %, палочкоядерные – 8 %, сегментоядерные – 52 %, моноциты – 6 %, лимфоциты – 28 %, СОЭ – 35 мм/час. В мазке крови - микроциты, анизо-, пойкилоциты, серповидноклеточные эритроциты. Укажите, какое лечение необходимо назначить ребенку в первую очередь.Выберите один ответ:a. Витамин В12b. Переливание отмытых эритроцитовc. Трансплантация костного мозгаd. Препараты цинкаe. Фолиевая кислотаОтзывПравильный ответ: Переливание отмытых эритроцитовВопрос 281Нет ответаБалл: 1,00Текст вопросаУ мальчика 5 лет, отмечается утомляемость, усиление пульсации левого желудочка, дрожание во втором межреберье слева у грудины, на ЭКГ – перегрузка левого желудочка, на рентгенограмме – гиперволемия малого круга, увеличение левого желудочка. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:a. Коарктация аортыb. Субаортальный стенозc. Стеноз легочной артерииd. Открытый артериальный протокe. Дефект межжелудочковой перегородкиОтзывПравильный ответ: Открытый артериальный протокВопрос 282Нет ответаБалл: 1,00Текст вопросаУ мальчика 6 лет отмечается длительное кровотечение из раны голени. При осмотре: несимметричная петехиально-пятнистая геморрагическая сыпь на коже. Заподозрена болезнь Верльгофа. Укажите исследование, которое является первоочередным для подтверждения диагноза.Выберите один ответ:a. Подсчет количества тромбоцитовb. Общий анализ кровиc. Стернальная пункцияd. Коагулограммаe. Определение времени свертывания кровиОтзывПравильный ответ: Подсчет количества тромбоцитовВопрос 283Нет ответаБалл: 1,00Текст вопросаУ мальчика 6 месяцев с фиброэластозом на фоне ОРВИ внезапно появились беспокойство, акроцианоз, пульс 134 в минуту, частота дыханий 56 в минуту, влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких. Р02 60 мм рт. ст., рС02 55 мм рт. ст. На рентгенограмме органов грудной клетки - кардиомегалия, усиление легочного рисунка, корни легких в виде крыльев мотылька. Укажите причину ухудшения состояния ребенка.Выберите один ответ:a. Бронхиолитb. Отек Квинкеc. Отек легкихd. Двусторонняя пневмонияe. Абсцесс легкихОтзывПравильный ответ: Отек легкихВопрос 284Нет ответаБалл: 1,00Текст вопросаУ мальчика 7 лет, который получал бисептол, отмечается бледность кожи, субиктеричность склер. Печень + 2,5 см, селезенка + 3 см. Анализ крови: эритроциты - 1,5 Т/л, ретикулоциты - 0.003 Г/л, лейкоциы - 14,2 Г/л, миелоциты - 1 %, юные - 2 %, палочкоядерные - 8 %, сегментоядерные - 66 %, лимфоциты - 20 %, моноциты - 3 %. Билирубин крови - 36,7 мкмоль/л (непрямой). Реакция Кумбса прямая положительная. Осмотическая резистентность эритроцитов max - 0,46 %, min - 0,34 % раствора NaCl. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.Выберите один ответ:a. Наследственная микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара, гемолитический кризb. Приобретенная гемолитическая анемия, иммунная форма, гемолитический кризc. Железодефицитная анемияd. Приобретенная гипопластическая анемия