мышечнойсилывозникаетпритяжёлыхистощающихзаболеваниях,хроническихзаболеванияхлёгких,сердечной,печёночнойи
хроническойпочечнойнедостаточности.Миастения – заболевание, характеризующееся нарастающей мышечнойслабостью и патологической утомляемостью скелетных мышц, обусловленнойнарушениемнервно-мышечнойпередачи.Восновемиастениичащевсеголежит иммунное поражение (образование АТ к ацетилхолиновым рецепторампостсинаптическоймембранынервно-мышечногосинапса).Миастенияпроявляетсяптозом,двоениемвглазах,бульбарнымисимптомами,нарастающейслабостьюмышциможет, возникает удетейвлюбомвозрасте.Миопатии–
группа заболеваний мышечной системы, характеризующихсянарушениемсократительнойспособностимышечныхволокони
проявляющихсямышечнойслабостью,уменьшениемобъёмаактивныхдвижений,снижениемтонуса,атрофией,иногдапсевдогипертрофией.Выделяют первичные (мышечные дистрофии) и вторичные (воспалительные,токсические,метаболическиеи т.д.)миопатии.17. Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей. Семиотика поражений при различных заболеваниях. -
Структурное оформление сердца и крупных сосудов заканчивается на 7-8 неделях
гестационного возраста. Поэтому внутриутробные аномалии сердечно-сосудистойсистемывозникаютс 3по8неделю развития эмбриона
-
Масса сердца новорожденного относительно больше (0,8 %), чем у взрослого (0,4
%),
формасердцашарообразная;постепенносвозрастомсердцеприобретает
грушевидную форму
-
Положение сердца: у новорожденного из-за высокого стояния диафрагмы сердце находится в более высоком положении, ось сердца – горизонтальная
-
Тканевая дифференцировка сердца продолжается до 10 лет: увеличиваются толщина мышечных волокон, появляются септальные перегородки и поперечная исчерченность волокон, увеличивается диаметр проводящих миоцитов
-
Дифференциация частей сердца заканчивается к 10-14 годам
-
Предсердие и магистральные сосуды у новорожденного относительно больше желудочков по сравнению с взрослыми
-
У новорождѐнного передняя поверхность сердца образована правым предсердием и желудочком и большей частью левого желудочка
-
После рождения верхушка сердца состоит из 2-х желудочков, с 6мес. – только из левого желудочка
-
Толщина миокарда правого и левого желудочков у новорожденного одинакова. За период детства происходит наиболее интенсивный рост левого сердца.
-
Сосуды большого круга кровообращения увеличивают калибр, в стенках развиваются мышечные и эластические волокна, формируется капиллярная сеть, клапанный аппарат вен
-
Кровеносные сосуды новорожденных тонкостенные, в них недостаточно развиты мышечные и эластические волокна. Соотношение просвета вен и артерий приблизительно 1 : 1. Поскольку вены растут быстрее артерий, то к 16 годам их просвет становится вдвое шире, чем просвет артерий
-
Пульс новорожденных аритмичен. Пульс у детей всех возрастов чаще, чем у взрослых, что объясняется более интенсивным обменом веществ.
АД
сист = 80 + 2 n (n –годы).
АД диаст. = ½ сист. АД + 10 мм рт.ст.
-
Средняя характеристика частоты пульса у детей (Мазурин А.В., Воронцов И.М. 1999)
Возраст
|
Частота( ударов в минуту)
|
1 день
|
140
|
1-6мес
|
130
|
6-12мес
|
115
|
1-3года
|
110
|
4-10лет
|
95-105
|
11-14лет
|
85
|
15-18
|
82
|
Семиотика поражений системы кровообращенияНаиболеетипичныепризнакинедостаточностикровообращенияудетей:
-
Одышка
-
Утомляемость
-
Изменение аппетита
-
Похудание
-
Замедление роста
Осмотриосновныекардиологическиесиндромы.При
осмотреоцениваютсясознание, одышка, выражение лица, положение в постели, оценка физического развития(
задержкасвидетельствуетодавностизаболевания),бледность(
порокисердцасартериально-венознымшунтом),цианоз(
порокисердцасвенозно-артериальнымшунтом),мраморность,сыпь накоже(
приостройревматическойлихорадке),
симптом«барабанныхпалочек»и«часовыхстекол»(прихроническойнедостаточности
кровообращения),верхушечныйтолчок(визуальноопределяетсяпочтиу всехдетей),
сердечныйгорб(выпячиваниегруднойклеткиврезультатедлительногосердечногопорока),
пульсациясонныхартерийи
набуханиешейныхвен. Сердечные отеки сочетаются с цианозом кожи, возникают или усиливаются при физической нагрузке, заметны в конце дня и уменьшаются после ночного сна; отеки плотные (ямка, которая образуется при нажатии, выравнивается медленно): не характерно перемещение отеков, если изменяется положение тела; при ухудшении состояния они распространяются снизу вверх, т.е. вначале появляются на стопах, а затем распространяются на ноги и туловище
Тахикардия
-
при недостаточности кровообращения, анемии, эмоциональном возбуждении, эндокринной патологии, интоксикации и др.
Брадикардия
-
при миокардите, гипотрофии
18. Анатомо-физиологические особенности лимфатической системы у детей. Семиотика изменений лимфатических узлов при различных заболеваниях.
Особенности лимфатической системы:-Окончательное формирование лимфатических узлов происходит в постнатальном периоде. У новорождённых капсула лимфатических узлов очень тонкая и нежная, трабекулы недостаточно развиты. Лимфатические узлы мелкие, мягкой консистенции, поэтому их пальпация вызывает затруднения. Размеры и количество лимфатических узлов увеличиваются к концу первого полугодия жизни. У новорождённых и детей первых лет жизни лимфатические узлы имеют характерный чёткообразный рисунок из-за перетяжек в области не сформированных полностью клапанов.-К 3 годам жизни тонкая соединительнотканная капсулах хорошо выражена, содержит медленно разрастающиеся ретикулярные клетки.