Реб. 6 лет заболел остро, повысилась температура тела до 39,2 0С, появились боли в мышцах правой верхней конечности, потливость. Объективно на 5-ый день болезни: состояние ребенка нарушено, вялый. Слабость в мышцах правой верхней конечности. Какой отдел нервной системы преимущественно поражают возбудители данного заболевания?Мотонейроны передних рогов серого вещества спинного мозгаБольной М., 26 лет по поводу инфекционного эндокардита, вызванного S. aureus, с поражением митрального клапана получает антибактериальную терапию в течение 4 недель. После очередной консультации кардиохирург предложил хирургическое лечение этого заболевания. Какие три основных показания для проведения кардиохирургического вмешательства при инфекционном эндокардите?Сердечная недостаточность, неконтролируемая инфекция, предупреждение эмболических осложненийВ чьё президентсво произошел переворот («революция достоинства») в Украине в 2014 г.?Виктор ЯнуковичДевочка 14-ти лет наблюдается по поводу системной красной волчанки. На нижних конечностях плотные, малоподвижные отеки. В легких дыхание жесткое, в нижних отделах ослабленное. Пульс 120 в минуту. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке и в V точке. Печень +3 см. Диурез 500 мл. Общ. белок крови – 60,0 г/л. Общ.ан.мочи: белок – 0,05 г/л, лейк.- 2-4 в п/зр., эрит.-2-3 в п/зр. Укажите основной механизм развития отеков.Венозный застой в большом круге кровообращенияУ 4-летнего мальчика в левой паховой области округлое, мягко-эластическое безболезненное образование, не вправимое в брюшную полость. Симптом кашлевого толчка отрицательный. Яичко пальпируется отдельно от образования.Водянка левого семенного канатикаДоношенная девочка с оценкой по шкале Апгар 6/7 баллов. Вес 3400 г, рост 50 см. Окружность головы 36 см, груди - 35 см. С рождения в неврологическом статусе: беспокойство, поверхностный сон, тремор конечностей и подбородка, мышечная дистония, повышение безусловных рефлексов. Большой родничок 2,5х2,5 см. Данные нейросонографии без патологических изменений. Неврологические проявления уменьшились на 7-е сутки. Наиболее вероятный синдром повреждения ЦНС:ГипервозбудимостиРебенок 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 38 0 С, рвота, головная боль. При осмотре: кожа гиперемирована, мелкоточечная сыпь на боковых поверхностях туловища, в паху. В зеве - лакунарная ангина. Какое направление лечения является обязательным?Антибактериальная терапия
У девочки М., 13 лет, появились изменения кожи туловища и конечностей в виде очаговой отечности и уплотнения, по периферии очагов кожи пигментирована. Жалуется на зябкость пальцев кистей и стоп, изменение их окраски в виде выраженной бледности, сменяющейся выраженным цианозом, ощущение покалывания в пальцах кистей. Капилляроскопия вывила выраженный спазм капилляров. Пассаж бария по желудочно-кишечному тракту - гипотонии пищевода. Какое заболевание наиболее вероятно?Системный склерозУ 6-тимесячного ребенка выявлена бледность, вялость, снижение аппетита. Вскармливается коровьим молоком, прикорм не получает. При осмотре: пониженного питания, выслушивается систолический шум над предсердной областью. Печень + 2 см. В анализе крови: Эр. - 2,8 Т/л, Нв - 82 г/л, ЦП - 0,75. Какое обследование необходимо назначить ребенку для уточнения диагноза?Исследование сывороточного железаУ 7-дневного новорожденного наблюдался гнойный конъюнктивит, ринит. На 10-е сутки жизни появились симптомы дыхательной недостаточности без значительного токсикоза, в анализе крови – эозинофилия, на рентгенограмме органов грудной клетки очаговая пневмония. Какая наиболее вероятная этиология пневмонии?ХламидийнаяУ мальчика 11 лет нарушение общего состояния, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, примесь крови в кале, боль в животе, учащение стула до 6 раз в сутки. Какой ведущий признак позволяет заподозрить язвенный колит?ГемоколитПри изучении зависимости показателей популяционного здоровья населения нескольких городов области от загрязнения воздушной среды ксенобиотиками были получены следующие величины коэффициента корреляции: город А. – r = +0,31; город В. – r = -0,16; город С. – r = +0,69; город Д. – r = +0,85; город Г. – r = +0,54. В каком городе отмечается прямая сильная корреляционная зависимость между показателями здоровья населения и загрязнением воздуха ксенобиотиками?В городе Д.У девочки 2 лет развился отечный синдром в виде анасарки. Уменьшены частота и объем мочеиспусканий. АД 90/60 мм.рт.ст. При биохимическом исследовании крови выявлены гиперхолестеринемия, гипопротеинемия с диспротеинемией. В анализе мочи: относительная плотность 1010, белок – 5,2 г/л, Эр. – 1 – 2 в п/зр., Л. – 2 – 4 в п/зр., соли – оксалаты. Белок суточной мочи –3,8 г. Диагностирован острый гломерулонефрит. Каков синдром у этого больного?НефротическийРебенок 10 лет на протяжении 1 месяца страдает рецидивирующим фурункулезом. Наследственность отягощена по сахарному диабету 2 типа. Состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. Живот мягкий, безболезненный. Печень в подреберье. Стул, мочеиспускания не нарушены. Какое исследование необходимо провести ребенку для исключения сахарного диабета?Никакое
В поликлинику к хирургу обратился больной Ш. 59 лет с венозной патологией нижних конечности и перенесенным в анамнезе тромбофлебитом. Врач предположил развитие посттромботической болезни. Какие изменения отсутствуют в ранней стадии этого заболевания?Трофические язвыРебенок О., 6 месяцев. Уже при рождении, в родильном доме, диагностировали цианоз, одышечно-цианотические приступы, во время которых кожа принимает фиолетовый оттенок, непостоянный шум в сердце. Врачи поликлиники думали о тетраде Фалло, транспозиции магистральных сосудов, стенозе аорты, болезни Эбштейна. Какой из перечисленных пороков предположить в первую очередь?Тетрада ФаллоУ мальчика 12 лет на фоне удовлетворительного состояния, нормальных размеров печени и селезенки появилась желтуха кожи и склер. В анализе крови: АЛТ- 6ед/л, общий билирубин-51мкмоль/л, прямой -7 мкмоль/л, непрямой - 44 мкмоль/л, Нb - 125 г/л, эритроциты - 4,1 Т/л. О каком заболевании можно думать в первую очередь?Синдром Жильбера3-летний мальчик после падения из окна 4 этажа получил многочисленные повреждения, среди которых переломы конечностей и разрыв селезенки. Были проведены: оперативное вмешательство – удаление селезенки, остановка внутреннего кровотечения и коррекция гиповолемии. Что может подтвердить эффективность коррекции гиповолемии?Нарастание мочевыделенияРебенок 2-х месяцев перенес острую респираторно-вирусную инфекцию с обструктивным синдромом. Какие анатомо-физиологические особенности бронхолегочной системы способствовали развитию обструктивного синдрома?Хорошая васкуляризация слизистой оболочкиРебенок 6 лет поступил с жалобами на кашель с гнойной мокротой в утренние часы, субфебрилитет. В анамнезе частые бронхиты, дважды перенес правостороннюю пневмонию. Отстает в физическом развитии. Перкуторно над легкими справа ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука, дыхание ослаблено, выслушиваются сухие "трескучие" хрипы. Предварительный диагноз: хронический бронхит, обострение. Какое исследование нужно провести для подтверждения диагноза?КТ легкихАдъювантная химиотерапия предусматривает:Применение цитостатических препаратов после радикальной операцииМальчик 16 лет, в течение 2-х лет предъявляет жалобы на периодические подъемы давления до 140/90 мм.рт.ст., резкую прибавку в весе за последние 6 месяцев (на 7 кг), головные боли, носовые кровотечения. С 13 лет страдает увеличением в весе до 85 кг при росте 170 см. Объективно: поышенная жирность волос, кожи лица, акне; отсутствие оволосения в подмышечных впадинах, паху. Половой член маленький, яички маленькие, плотные. Ожирение 2 ст, луноподобное лицо, яркие красные стрии. УЗИ надпочечиков без особенностей. Наиболее вероятный диагноз?Гипогонадизм
Больной С., 29 лет жалуется на одышку, повышение температуры тела до 39,0˚ С, сопровождающейся ознобами, общую слабость, недомогание. При объективном осмотре небольшие пятна красного цвета, продолговатой формы, расположенные на ладонях и пальцах, кожа влажная, бледная, с сероватым оттенком. Границы сердца в пределах нормы, на верхушке первый тон ослаблен, там же выслушивается грубый пансистолический шум, с проведением в левую аксиллярную зону. С подозрением на инфекционный эндокардит больному выполнена трансторакальная эхокардиография, результаты которой подтвердили мнение врачей об этом заболевании. Какой эхокардиографический признак является наиболее характерным для инфекционного эндокардита?Наличие дополнительных образований (вегетаций) на клапанном или пристеночном эндокардеУ 2-летнего мальчика в правой паховой области определяется мягко-эластичное, безболезненное, опускающееся в мошонку, вправимое в брюшную полость выпячивание. Паховое кольцо расширено до 1,5 см. Ваш предварительный диагноз?Правосторонняя пахово-мошоночная грыжаРебенок 4-х мес., поступил в клинику на 4-й день болезни с диагнозом: ОКИ. Родился в срок с массой тела 3000 гр. Находился на искусственном вскармливании. Заболевание началось остро с повышения температуры до 37,2°С и появления жидкого стула со слизью, 6-7 раз в сутки. При поступлении состояние средней тяжести, температура 37,3°С, вялый. Кожные покровы бледные, слизистые сухие. В легких – пуэрильное дыхание. Тоны сердца чистые, ритмичные. Живот мягкий, умеренно вздут. Стул 7 раз жидкий, водянистый, обильный, «брызжущий». Бактериологический посев кала дал рост ЭПЭ серотипа О55. Поставьте диагноз с указанием уровня поражения кишечника?Эшерихиоз энтеропатогенный, энтеритУ грудного ребенка на 3-и сутки после рождения появилась частая рвота желудочным содержимым, объем рвотных масс небольшой, не превышает объема одного кормления. Состояние ребенка удовлетворительное, кожа влажная, тургор сохранен. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, безболезненный. После назначения 0,1 % раствора атропина рвота прекратилось. Какой наиболее вероятный диагноз?ПилороспазмУ 14-летнего ребенка диагностирована нейробластома забрюшинного пространства. Что является источником роста нейрогенных опухолей?Симпатические ганглии
Больной 68 лет, жалуется на общую слабость, боль в костях, мышечную слабость, боль при пальпации костей. Общий белок крови - 107 г/л. В анализе мочи: протеинурия - до 5,0 г/л. На рентгенограммах костей черепа и таза выявлено большое количество мелких круглых очагов деструкции диаметром от 0,8 до 2,5 см. Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?Миеломная болезнь