Какой наиболее вероятный диагноз? Врожденный ранний неревматический кардиДевочка от третьей беременности родилась доношенной с выраженной желтушностью кожи и слизистых оболочек. Околоплодные воды желто-зеленые. Заподозрена гемолитическая болезнь новорожденных. Что из перечисленого подтвердит диагноз наиболее достоверно? Уровень билирубина в пуповинной кровиУ ребенка 9-ти лет, после перенесенного сезонного гриппа возникли одышка при умеренной физической нагрузке, сердцебиение, ноющая боль в области сердца. Объективно: Ps- 96/мин, АД- 80/50 мм рт.ст. Над верхушкой сердца І тон ослаблен, мягкий систолический шум. О появлении какого осложнения свидетельствует данная клиническая картина? : Неревматический кардитследование мазков-отпечатков является примером: Эксфолиативной цитологииПациента 2 года беспокоит слезотечение. Какое исследование даст наиболее полную информацию об уровне поражения слезоотводящиРентгенография слезного мешка с контрастным веществомонара у поступившего больного был выявлен и в дальнейшем лабораторно подтвержден диагноз микроспории. В течение какого времени извещение об установленном диагнозе должен быть направлен в территориальное дерматовенерологическое учрВ 3-х дневный срокУ ребенка 5 лет повысилась температура до фебрильных цифр, появились вялость, слабость. При осмотре на коже конечностей и туловища геморрагии. Отмечается увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов. Печень на 4 см ниже реберной дуги, а селезёнка на 6 см. В анализе крови: Эр – 2,3 Т/л, Hb - 60 г/л, Тр – 40 Г/л, Л – 32,8 Г/л, э – 1\%, п – 1\%, с – 12\%, л – 46\%, м – 1\%, бласты – 40 \%, длительность кровотечения по Дьюку 9 мин. Какое обследование необходимо назначать для уточнения диагноза? Исследование миелограммыРодители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев периодически отмечали черный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей - телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность по ходу толстой кишки. Печень+2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка +4,5 см. Стул черного цвета последний раз наблюдался неделю назад. Ваш диагноз?
Хронический гепатит с исходом в цирроз, синдром портальной гипертензиУ ребенка М., 12 лет, на фоне приступа учащенного сердцебиения, сопровождавшегося болью в сердце и выраженной потливостью выполнена ЭКГ. ЧСС 200 в минуту, желудочковые комплексы уширены и деформированы. Для купирования приступа тахикардии ребенку необходимо назначить в первую очередь:a.ЛидокаинРебенок И., 10 лет, жалоб не предъявляет. Во время профилактического обследования на электрокардиограмме выявлено: учащение сокращений сердца с одинаковыми интервалами между ними, сокращенный нормальный сердечный комплекс, уменьшение расстояния между зубцами Т – Р. Интервал P-Q также укорочен. Какой вид нарушения функции сердца у данного ребенка?a.Синусовая тахикардияУ 3-летнего ребенка на 6 сутки стационарного лечения по поводу внебольничной пневмонии повысилась температура тела до высоких цифр. Отмечается кашель, одышка, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. При перкуссии притупление легочного звука справа в нижних отделах. При рентгенографии в нижней доле правого легкого округлая гомогенная тень с перифокальной инфильтрацией. Синусы свободны. Какое осложнение пневмонии развилось? Абсцесс правого легкогоРебенок 15 лет жаловался на лихорадку, кашель и диарею. Через неделю появились одышка с цианозом губ, SpO2 составляла 92%, отмечались признаки пневмонии на КТ органов грудной клетки. В крови – положительные IgM к SARS-CoV-2. Какой клинический вариант проявления COVID-19 у ребенка? Пневмония с острой дыхательной недостаточностьюУ ребенка 7 лет на протяжении 2 лет наблюдался кожный геморрагический синдром. За сутки до обращения появились боли в животе, слабость, бледность кожных покровов, стул с обилием венозной гемолизированной крови. При пальпации живота отмечается болезненность во всех отделах. Симптом "жгута" положительный. Наиболее вероятный диагноз? Геморрагический васкулит, абдоминальная формаРебенок 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 38 0 С, рвота, головная боль. При осмотре: кожа гиперемирована, мелкоточечная сыпь на боковых поверхностях туловища, в паху. В зеве - лакунарная ангина. Какое направление лечения является обязательным?
Антибактериальная терапияРебенок родился от І патологических родов (ручная ревизия полости матки, безводный период 18 часов) на 39 неделе беременности с массой тела 3100г, длиной тела 50 см. Выписана из родильного дома на 7-е сутки (из-за матери). На 11-е сутки жизни состояние ребенка ухудшилось, поднялась температура тела до 38°С, беспокойный, грудь брал вяло. Объективно: ЧСС 185 в мин., частота дыхания 68 в мин., кожа бледно-серого цвета, губы цианотические. Анализ крови: Нв 110 г/л, лейкоциты 10,6 Г/л, е-3%, п-12%, с-49%, л-26%, м-10%, СОЭ-18 мм/ч. Поставьте клинический диагноз. Сепсис новорожденногоДевочка 7 лет госпитализирована через 5 часов от начала заболевания с жалобами на боли в животе, повышение температуры тела до 38,5° С, тошноту, дважды отмечалась рвота. При пальпации отмечается боль в мезогастральной области. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Гнойные выделения из влагалища. Лейкоциты в крови – 18,2 Г/л. Ваш предварительный диагноз? Первичный перитонитУ 5-летнего мальчика не выводится головка полового члена, гиперемии крайней плоти нет. Ранее неоднократно отмечались эпизоды гиперемии и отека крайней плоти, последний раз 3 месяца назад.Ваш предварительный диагноз? Рубцовый фимозМальчик, 5 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли в лобно-височных областях, ломоты во всём теле. Беспокоил сухой кашель и боль за грудиной. При осмотре участковым врачом выявлены склерит, гиперемия, цианоз и зернистость слизистой ротоглотки. Какой диагноз? ГриппУ больной 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затруднение сгибания пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. Правильный диагноз:Системная склеродермияРебенок С., 5 лет. Жалоб не предъявляет. В процессе планового обследования осмотрен всеми специалистами. Кардиолог диагностировал ДМЖП. Укажите диагностический критерий, подтверждающий этот диагноз
.Грубый систолический шум в 3-4 межреберье слева от грудинытечение месяца. Температура тела не повышалась. В верхней трети правой голени образование 6,0 х 5,0 см, без четких границ, костной плотности, безболезненное, малоподвижное, кожа над ним не изменена. На рентгенограмме отмечаются участки деструкции, лизис надкостницы, игольчатый периостит. Проведение какого оперативного вОткрытая биопсия образованияУ подростка 12-ти лет в течение 10 дней отмечается полиурия, полидипсия, полифагия. Гликемия - 17,1 ммоль/л, глюкозурия - 168 ммоль/л, ацетон - резко положительный. Установлен диагноз сахарный диабет, 1 тип, диабетический кетоацидоз 1 степени. Определите стартовую терапию. Инфузионная терапия, инсулин короткого действиУ ребёнка 4-х мес., находящегося на искусственном вскармливании, через неделю после перенесённой острой кишечной инфекции появилась одутловатость лица, отёчность век, голеней, стоп, стал редко мочиться, малыми порциями. При обследовании в общем анализе крови выявлена анемия. тромбоцитопения. Биохимические показатели: значительное повышение мочевины и креатинина крови. В общем анализе мочи-умеренная протеинурия, выраженная эритроцитурия. Сонографически почки увеличены, повышенная эхогенность паренхимы. Диагностирована острая почечная недостаточность. Какова причина ОПНГемолитико-уремический синдромУ ребенка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с кровью, стул черного цвета. Обследование выявило анемию, удлинение времени свертывания крови, гипопротромбинемию, нормальное количество тромбоцитов. Какова оптимальная терапевтическая тактика лечения больного? Витамин КБольной 10 лет, заболел остро: t – 38,3 °С, пятнистая, папулезная, везикулезная сыпь, расположенная на теле, конечностях, волосистой части головы. На 8-й день состояние ухудшилось: t - 39,2оС вялость, головная боль, головокружение, речь скандированная, шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга. Какой этиотропный препарат необходимо назначить? АцикловирУ мальчика 2-х лет с пищевой аллергией и отягощенным семейным аллергологическим анамнезом на фоне ОРВИ появился затруднённый выдох, дистанционные хрипы, разнокалиберные влажные хрипы в лёгких. Участковый врач госпитализировал ребёнка в стационар, где ему было назначено обильное щелочное питьё, цефазолин в/м, 4 мл 2,4% р-ра эуфиллина в/в капельно, амброксол. Какие ошибки были допущены на этапах оказания медицинской помощи этому ребёнку?
Трудно определиться с одним ответомУ ребенка С., 4 лет предполагается ВПС. При этом определяется грубое дрожание у основания сердца слева, систоло-диастолический «машинный» шум во II межреберье слева и там же акцент II тона. Для какого порока характерны эти изменения? : Открытый артериальный протокВ клинику поступила девочка 13 лет с жалобами на бледность, общую слабость, пониженный аппетит. В анализе крови: Эр. - 2,9 Т/л, Нв – 90 г/л, ЦП -0,75. Общее количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула крови не нарушены. Выберите наиболее адекватный метод лечения данного заболеванрепараты железа для перорального применениМужчину М., 42 лет, беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время появилась одышка при физической нагрузке, приступы удушья ночью. При аускультации выслушивается интенсивный систолический шум с эпицентром в III-IV межреберьях по левому краю грудины. По данным ЭХО-КГ: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, ФВ-68%. Что является субстратом имеющейся аускультативной мелодии? Обструкция выносящего тракта левого желудочкака данных о состоянии здоровья населения города К. позволила установить, что удельный вес умерших в неонатальный период составляет 25% от числа младенцев, умерших на первом году жизни. Каков тип младенческой смертностТип СМальчика 3х лет выписали из отделения кардиологии, где он пребывал в связи с одышечно-цианотическими приступами вследствие врожденного порока сердца – болезни Фалло. Какой препарат целесообразно использовать для дальнейшей профилактики приступов? ОбзиданУ 4х-летней девочки после вакцинации на фоне ОРВИ на коже туловища и конечностей появилась обильная геморрагическая сыпь в виде мелкоточечной, экхимозов и экстравазатов, несимметрично расположенная, полихромная. Периодически носовые кровотечения. В анализе крови: Эр. – 3,7 Т/л, Нв – 116 г/л; Л – 8,7 Г/л; тромб. – 20 Г/л (10:1000); СОЭ – 8 мм/час; Длительность по Дьюку – 12 минут, свертываемость по Сухареву 4-4,5 минуты. Укажите тип кровоточивости у данного ребенка.a.Петехиально-пятнистыйУ ребенка 6-ти лет на фоне температуры 38,2 0 С два дня назад появились высыпания на теле, которые сопровождались зудом. Объективно: на коже туловища и волосистой части головы наблюдаются папулезные, пузырьковые элементы в диаметре 3-4 мм, одиночные элементы покрыты корочками. Какой диагноз наиболее вероятен?