Цитоз-420 кл. в 1 мкл., нейтрофилы-52%, лимфоциты-48%?Больная, 25 лет, госпитализирована с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до 39,7С, АД -120/80 мм рт.ст., Ps - 108 уд/мин. Живот умеренно вздут, резко болезнен в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен в гипогастральной области. Влагалищно: матка и придатки не пальпируются из-за напряжения передней брюшной стенки. Задний свод влагалища нависает, резко болезнен. Какой наиболее вероятный диагноз? ПельвиоперитонБольной Г., 35 лет жалуется на дискомфорт в глотке. Болеет несколько месяцев.Фарингоскопия: слизистая оболочка обычной окраски, небные миндалины 11 степени, в лакунах патологического отделяемого нет, на правой передней небной дужке единичное округлое новообразование. Ваш предварительный диагноз? Папиллома ротоглоткиУ девочки 11-ти лет с артритом коленных суставов на протяжении 3- х лет, при обследовании установлено разрушение суставного хряща грануляционной тканью. Какой диагноз наиболее вероятен у ребенка?a.Ювенильный ревматоидный артритМальчик 3-х месяцев поступил в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом состоянии. Температура тела 38,5°C, ЧСС – 138 в мин. При клинико-рентгенологическом исследовании установлен диагноз острого бронхиолита. Чем обусловлена тяжесть состояния ребенка? Обструкцией дыхательных путей ребенка при рождении открыты большой и малый роднички. К какому возрасту должен закрыться малый родничок? К 4-8 неделям больного 1,5 лет, непривитого, после 3-х суток лихорадки, катаральных явлений, диареи и умеренных симптомов интоксикации внезапно появились признаки периферического паралича левой ноги без изменения чувствительности. Какое заболевание наиболее вероятно? ПолиомиелитДевочка 14-ти лет наблюдается по поводу системной красной волчанки. На нижних конечностях плотные, малоподвижные отеки. В легких дыхание жесткое, в нижних отделах ослабленное. Пульс 120 в минуту. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке и в V точке. Печень +3 см. Диурез 500 мл. Общ. белок крови – 60,0 г/л. Общ.ан.мочи: белок – 0,05 г/л, лейк.- 2-4 в п/зр., эрит.-2-3 в п/зр. Укажите основной механизм развития отеВенозный застой в большом круге кровообращенияУ ребенка 6 лет повысилась температура тела до 37,5 0 С. Появилась заложенность носа, необильное слизистое отделяемое, першение в горле. На 4-й день заболевания температура нормализовалась, однако, появились жалобы на боли в ногах, стал прихрамывать и "тянуть" левую ногу, снизился мышечный тонус, рефлексы. Чувствительность сохранена. О каком заболевании должен подумать
Полиомиелит, паралитическая формаУ новорожденного с гемолитической болезнью по резус фактору группа крови 0(I) Rh (+), у матери А (ІІ) Rh(-). Какую кровь необходимо переливать при операции заменимого переливания0 (I) Rh (-)Мальчика укусила собака. Через 6 дней после введения антирабической сыворотки возникло повышение температуры, появились сыпь и зуд кожи. Какой предварительный дСывороточная болезньБольного 13 лет беспокоят боль в поясничной области справа. При исследовании общего анализа мочи обнаружены лейкоциты до 10 в поле зрения. При бактериологическом анализе мочи выявлено 105 бактерий в 1 мл мочи. Какое заболевание можно диагностировать у ребенка? ПиелонефритБольной мальчик 13 лет жалуется на боли и отек голеностопных суставов, частые мочеиспускания, сопровождающиеся резями, покраснение конъюнктивы глаз. ВаБолезнь РейтераМальчик 3 лет находится в клинике по поводу внебольничной правосторонней очаговой пневмонии, ДН1. Течение заболевания неосложненное. Ранее не болел. Назовите адекватную стартовую антибактериальную терапию: Защищенные пенициллиныМальчик 9 лет был доставлен в стационар в тяжелом состоянии через 1 час после автодорожной травмы. Пульс 150 ударов в минуту, артериальное давление 70/40 мм рт.ст., определяется тупость в отлогих участках живота. Дежурный врач связал тяжесть состояния больного с гиповолемическим шоком, развившемся в результате острого внутрибрюшного кровотечения. Каким инфузионным средам следует отдать предпочтение для поддержания и стабилизации артериального давления в предоперационном периоде? ГелофузинРебенок, 1 год 2 месяца, заболел остро, Т-38,8оС, заложенность носа. Через 2 дня - сыпь на губах и лице. Объективно: состояние тяжелое. Симптомы интоксикации. На коже лица, вокруг рта, на губах, крыльях носа, передней поверхности шеи – группы тесно сидящих остроконечных везикул на воспаленном, гиперемированном и несколько инфильтрированном участке кожи. Подчелюстные и затылочные лимфоузлы увеличены до 1 см. Ваш диагноз? Герпетическая инфекцияНа осмотр поступила больная А.,52 лет, с жалобами на тошноту и чувство горечи во рту по утрам, тяжесть и болезненность в правом подреберье, зуд кожи. 3 месяца назад перенесла холецистэктомию по поводу калькулёзного холецистита. При осмотре - повышенного питания, иктеричность склер и кожных покровов, Т 37,7 С. Тоны сердца приглушены, пульс -90 в мин., ритмичный, АД - 140/90 мм рт. ст. Печень + 5 см, болезненна при пальпации. Первоначальным в диагностическом процессе является:
: УЗИ печени и желчных протоковУ ребенка 10 лет появились слабость, нарастающая бледность, лихорадка, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В пунктате костного мозга - угнетение всех ростков кровотворения. Диагностирона апластическая анемия, подострое течение. Какой ведущий меКортикостероиды + пересадка костного мозгаУ мальчика 12 лет диагностирован хронический миелоидный лейкоз, «взрослый» тип. Назовите особенности дополнительного обследования при этой патологии: Наличие Ph-хромосомыУ больного С., 69 лет, 2 года назад перенесшего инфаркт миокарда, минимальная физическая нагрузка (умывание, разговор) вызывает одышку, сердцебиение и слабость. Определите функциональный класс хронической сердечной недостаточность в соответствии с классификацией NYHA.a.IVУ ребенка 12 лет после перенесенного острого тонзиллофарингита отмечаются субфебрилитет, артралгии, повышенная утомляемость и одышка при нагрузке, Тоны сердца значительно приглушены, ритм галопа, систолический шум средней интенсивности на верхушке и в V точке. Высказано предположение об острой ревматической лихорадке. Развитие эндокардита какого клапана сердца более вероятно у ребенка Двухстворчатого клапанаУ ребенка 7 лет с жалобами на повышение температуры тела, боли в животе, ночной энурез, учащенные и болезненные мочеиспускания при обследовании выявлены снижение относительной плотности мочи, лейкоцитурия и бактериурия. Какой из симптомов Вы считаете наиболее важным для дифференциального диагноза между пиелонефрито Снижение относительной плотности мочиОт первых нормальных родов родилась здоровая девочка с массой тела 3500 г. У матери первичная гипогалактия. Какой объем донорского молока или адаптированной молочной смеси должен получать ребенок на 5-е сутки жизни по формуле Зайцевой?a.350 млДевочка 16 лет, переносит COVID 19, легкую степень тяжести. Лечится дома и наблюдается участковым педиатром. Жалоб не предъявляет. Активна, однако отмечается снижение аппетита. Одышка отсутствует в покое и при физической нагрузке. Кожные покровы чистые. Лимфоузлы не увеличены. В легких хрипов нет. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Какие и
ромбоцитопения зольная С., 65 лет, предъявляет жалобы на тупую боль в области сердца, удушье, повышение температуры тела до 38 С. Неделю тому назад перенесла ОРВИ. Объективно: пульс 100 уд/мин, исчезает на вдохе. АД 100/70 мм рт.ст., тоны сердца глухие. На ЭКГ: снижение вольтажа, сегмент ST поднят над изолинией во всех отведениях. На Ro-ОГК: тень сердца расширена Острый вирусный экссудативный перикардитУ ребенка 12 лет диагностирован неревматический кардит, острый, средней тяжести, с признаками СН ІІ степени через 7 дней после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Какой патогенетический механизм лежит в основе заболевания?a.Инфекционно - аллергическийУ 5-ти летнего ребенка тяжелая форма ветряной оспы с обильной полиморфной везикулезно-папулезной и геморрагической сыпью. Температура в пределах 39-40 0 С. Какой из противовирусных препаратов следует назначить в данном случае? АцикловирДевочка 8 лет жалуется на боль в суставах, повышение температуры тела до 38°С, одышку. Объективно: левая граница сердца смещена влево на +2,5см, тахикардия, систолический шум, на верхушке и в V точке. В крови: Л - 20,0 Г/л, СОЭ - 18 . Какой признак в наибольшей мере обосновывает диагноз? КардитВ результате аварии на канализационной сети города возникла возможность подсоса хозяйственно-бытовых сточных вод в водопроводную сеть.Рост каких инфекционных заболеваний, из перечисленных, может отмечаться в данной ситуации? Тифо-паратифозных инфекцийРебенок 8 лет болеет в течение 2-х суток. Вначале заболевания появились боли в животе, повысилась температура до 37,5° С, в последние сутки – трехкратная рвота. Живот в акте дыхания не участвует, при пальпации болезненный во всех отделах, определяется мышечное напряжение и симптомы раздражения брюшины, больше справа. Лейкоциты в крови – 12,5 Г/л. Стула не было. Острый аппендицит, перитонитУ пациента П., 34 лет, после перенесенной тяжелой респираторной инфекции развился выраженный геморрагический синдром в виде крупных межмышечных гематом, кровохарканья, макрогематурии. Ранее подобных симптомов не отмечал. В анамнезе – мочекаменная болезнь, хронический гастрит. При дополнительном обследовании выявлен глубокий дефицит V, VIII, IX, X и XII факторов свертывания. Какую патологию следует заподозрить в данно
Приобретенную коагулопатиюПри поступлении в стационар ребенок И., 10 лет, жалуется на неприятные ощущения в груди. Головокружение, бледность кожных покровов, в области шеи – усиленная пульсация и набухание яремных вен. Пульс на лучевой артерии определить невозможно. Тоны сердца громкие, частота сердечных сокращений не поддается подсчету. На электрокардиограмме – частота сердечных сокращений более 200 в минуту, комплексу QRS предшествует зубец Р, несколько удлинен интервал P – R. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардияДевочка К. 16 лет поступила в клинику с жалобами на избыточную массу тела. Известно, что масса тела начала увеличиваться с 14 лет. Объективно. Рост— 174 см, масса тела —98 кг. I степеньУ девочки 12 лет после респираторной инфекции появилась одышка в состоянии покоя, бледность кожи, пульс – 110 в минуту, АД 90/55 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Границы относительной сердечной тупости: правая – парастернальная линия, верхняя, – ІІІ ребро, левая – на 1,0 см кнаружи от среднеключичной линии.Какой предварительный диагноз?a.Неревматический кардитчного ребенка диагностирована болезнь Гиршпрунга. Какая причина этВрожденное недоразвитие парасимпатической нервной системыНоворожденный ребенок от I-й беременности в сроке гестации 36 недель, с массой 2200г, длиной 41 см. Женщина живет в селе, имеет кошку, собаку. Беременность осложнена токсикозом, отмечался субфебрилитет. Состояние ребенка после рождения тяжелое: клинические проявления перинатального повреждения центральной нервной системы, гипертензионно-гидроцефальный синдром. Рентгенологически: кальцификаты в мозге. Со стороны органов зрения – хориоретинит. Наиболее вероТоксоплазмозРебенок 11 месяцев на приеме у участкового педиатра. Получает адаптированные молочные смеси и 3 прикорма. Жалобы на высыпания на коже, беспокойный сон. При объективном осмотре гиперемия и шелушение щек, участки гиперемии на туловище, сухость, в заушных областях мокнутие. Диагностировано обострение атопического дерматита. Какой из аллергенов является наиболее вероятным сенсибилизирующим фактором у ребенка? Белок коровьего молокаБольной 72 лет вызвал «скорую помощь» в связи с внезапными болями в в/з левой голени. Много лет страдает облитерирующим атеросклерозом ног. Стопа прохладная, движения в пальцах ограничены, периферической пульсации нет. Какой должна быть первая помощь у э