Через 40 минут после начала реанимацииУ мальчика 14 лет жалобы на субфебрилитет, боли в голеностопных, коленных суставах, пяточных костях. При осмотре выявлены системная лимфаденопатия, кератодермия подошв, веретеновидная дефигурация I , II пальцев стоп. В анамнезе 3 недели назад эпизод дизурических расстройств. Высказано предположение о синдроме Рейтера. Какое исследование необходимо провестОпределение антител к хламидиям лет обратился к врачу с жалобами на двоение. Объективно: VOU – 1,0. Правый глаз отклонен кнутри. Подвижность кнаружи отсутствует. Подвижность левого глаза в полном объеме. Какой вид косоглазия? ПаралитическоеМальчик 6 лет наблюдается гематологом по поводу наследственной гипопластической анемии типа Фанкони. При осмотре обращает на себя внимание задержка темпов физического развития, гиперпигментация в естественных складках на фоне общей бледности, наличие стигм дизэмбриогенеза, косолапость, деформация скелета. Укажите какие изменения в миелограмме у данного ребенка? Бедность клеточных элементов костного мозгаУ ребенка 5 лет появилось системное увеличение лимфатических узлов, боли в конечностях, геморрагические высыпания, гепатоспленомегалия. В анализе крови Эр. – 1,8 Т/л, Нв – 46 г/л; Л – 58 Г/л, э-1%, п-12%, л-85%, м-2%; СОЭ – 60 мм/час. В пунктате костного мозга 73% бластов. PAS-реакция в виде гранул в 30%, реакция на фосфолипиды отрицательная. Какое заболевание можно предполОстрый лимфобластный лейкозДевочка 14 лет обратилась с жалобами на низкий рост, отсутствие вторичных половых признаков. Объективно: физическое развитие ниже среднего, соответствует 9 годам, пропорциональное. При осмотре обращает на себя внимание широкая «крыловидная» шейная складка, низкий рост волос, гипертелоризм сосков. Кожа чистая, умеренно-влажная. ЧСС – 76 в минуту. Тоны сердца – ясные, ритмичные. Живот мягкий безболезненный, печень не увеличена. Щитовидная железа не увеличена. Вторичные половые признаки отсутствуют. Из семейного анамнеза известно, что родители девочки – среднего роста. Наиболее вероятный диагноз? Синдром Шерешевско-ТернераБольной Ч., 45 лет, госпитализированной в клинику, в плановом порядке записали ЭКГ – ритм регулярный, ЧСС 64 в мин, электрическая ось сердца расположена горизонтально, PQ 0,26 с, QRS 0,10 с. Какой из препаратов нежелательно назначать больной?
ПропранололРебенок родился от І беременности в сроке 37 недель путем кесаревого сечения с массой тела 5100 г. У матери сахарный диабет в течении 5 лет. Во время осмотра: короткая шея, гипертрихоз. Диабетическая фетопатияМужчина, 35 лет, жалуется на симметричный артрит коленных, голеностопных, лучезапястных суставов, утреннюю скованность в течение 1,5-2 часов, боли в позвоночнике при движениях. Жалобы сохраняются в течение трех месяцев, появились после переохлаждения. В анамнезе –уретрит, конъюнктивит. Какой диагноз наиболее вероятен?a.Реактивный артритРебенок 10 лет находится в стационаре по поводу острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом, период начальных проявлений с нарушением функции почек. На фоне сильной головной боли появились рвота, нарушение зрения, затем потеря сознания, судороги. Укажите основной метод профилактики данногГипотензивные препаратыУ родильницы после рождения двойни возникло массивное кровотечение. Родовые пути и плацента целы. Дно матки выше пупка, матка при пальпации мягкая, тонус матки не изменяется после введения утеротонических средств.Определите наиболее вероятную причину кровотечения. Атония маткиУ 3-месячного ребенка участковый педиатр установил наличие дефицита массы тела 23%. Какой предполагаемый диагноз? Гипотрофия II степениРебенок 5,5 лет госпитализирован в клинику по поводу полиомиелита, выванного вирусом I типа, паралитическая форма. Какой специфический препарат используется для лечения данного заболевания?a.Специфическое лечение не существуетБольная 12 лет госпитализирована с жалобами на понос, рвоту, судороги. Заболела остро во время пребывания на море. Состояние тяжелое. Признаки обезвоживания. Температура тела 35,20С, Ps - 120/мин., ЧД - 24/мин, кожа сухая, тургор кожи резко снижен. Тоны сердца глухие, аритмичные. Живот мягкий, урчание около пупка. Стул частый (до 30 раз в сутки), водянистый с белыми хлопьями и запахом сырой рыбы. Диурез снижен. Каков наиболее вероятный диагноз? ХолераУ 14-летнего подростка диагностировано варикоцеле слева. Какова причина данной патологии? Обратный ток крови по внутренней семенной венеа поликлинический прием обратились родители с ребенком, у которого на протяжении последней недели отмечается рвота "фонтаном" створоженным молоком, потеря массы тела. В каком возрасте чаще всего проявляются симптомы врожденного гипертрофического пилоростеноза?
2-6 неделя жизни ребенка диагностирован острый стенозирующий ларинготрахеобронхит. Какие клинические симптомы наблюдаются у этого пациента? Осиплый голос, “лающий кашель”, стенотическое дыханиеУ мальчика 12 лет на фоне удовлетворительного состояния, нормальных размеров печени и селезенки появилась желтуха кожи и склер. В анализе крови: АЛТ- 6ед/л, общий билирубин-51мкмоль/л, прямой -7 мкмоль/л, непрямой - 44 мкмоль/л, Нb - 125 г/л, эритроциты - 4,1 Т/л. О каком заболеваСиндром ЖильбераКак должна быть оформлена нетрудоспособность матери, если она осуществляла уход за больным ребенком 4-х лет в течение 17 дней? Выдается ЛН по уходу на 14 дней, затем справка установленной формы на 3 дняДевочка С. 7 лет предъявляет жалобы на периодически возникающий навязчивый кашель в весеннее-осенний период года, иногда затрудненное дыхание. Объективно: частота дыхания 32 в минуту. Аускультатовно в легких сухие свистящие хрипы. Перкуторно коробочный звук. В анализе крови: НЬ-122г/л, Л – 7 Г/л, э-9%, п/я-1%, с/я-53%, л-35%, мон-2%, СОЭ – 6 мм/ч. Укажите предварительный диагноз: Бронхиальная астмаРебёнок К. 16 лет с отягощенной наследственностью по сахарному диабету с 6-ти летнего возраста страдает избыточной массой тела. АД 150/90 мм.рт.ст, стрии. В анализе крови – повышение ЛПНП и снижение ЛПВП, холестерин 6,4-6,8 ммоль/л. Установите диагноз.a.Метаболический синдромальчика 8 лет ударили в живот. Общее состояние средней тяжести. Занимает вынужденное положение в постели. Кожные покровы бледные. Пульс 130 ударов в минуту. Боль при надавливании на реберную дугу слева. Положительные симптомы Вейнерта, Куленкампфа. Макроскопически моча не изменена. Ваш предварительный диагноз? азрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечениеУ больного С., 32 лет в связи с повышением температуры тела неясного генеза и систолическим шумом на верхушке была назначена эхокардиография, на которой выявлено дополнительное образование на створках митрального клапана. Заподозрен инфекционный эндокардит, взята кровь для бактериологического анализа. Какие возбудители наиболее часто взыва Грамположительная флораУ ребенка 10 лет, находящегося в стационаре по поводу острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом, без нарушения функции почек, на фоне проводимого лечения отмечается положительная динамика в виде ликвидации отечного синдрома, нормализации лабораторных показателей. Что из перечисленного ребенок получает в качестве патогенетической терапии?
ПреднизолонПациент 43 лет, поступил в клинику с желудочным кровотечением. АД-70/40мм.рт.ст., пульс-116 в 1 минуту, симптом «белого пятна» 5 секунд. Какая основная задача интенсивноВосполнение дефицита объема циркулирующей кровиебенок 15 лет поступил в хирургический стационар с жалобами на увеличение в объеме левой половины мошонки. Объективно левая половина мошонки увеличена за счет яичка размером примерно 5×3×3см. Яичко каменистой плотности, умеренно болезненное. Паховые лимфоузлы слева увеличены, безболезненны. Травму мошонки ребенок отрицает. Ваша тактика лечения?a.Биопсия яичкаУ больной А. 55 лет с узловым образованием левой доли щитовидной железы 12 мм в диаметре по данным тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии диагностирован папиллярный рак щитовидной железы. Какая тактика лечения у этой больной?
Тиреоидэктомия + радиойодтерапияУ 10-дневного новорожденного родители заметили мокнутие пупка. Общее состояние ребёнка не нарушено. При осмотре: кожа вокруг пупка умеренно гиперемирована, из пупочной ямки скудное серозное отделяемое. Ваш предварительный диагноз?a.Простой омфалитМужчина В., 52 лет, предъявляет жалобы на внезапно возникшую одышку, резкую общую слабость. Из анамнеза известно, что два месяца назад был диагностирован тромбофлебит правой нижней конечности. Объективно: в легких везикулярное дыхание, ослабленное в нижних отделах, ЧДД 28 уд/мин, ЧСС 112 уд/мин, AД 80/60 мм рт. ст., тоны приглушены, акцент II тона над легочной артеАнгиография сосудов легкихрией. Какое исследование является наиболее информативным для постановки диагноза?Больной М., 24 лет, после незначительных порезов кожи отмечает длительные кровотечения. При осмотре выявлены экхимозы и петехии на ногах и руках. В анализе крови: эритроциты -3,5*1012/л, Hb -115 г/л, лейкоциты- 6,4*109/л, п-2, с-62, э-1, м-9, л-26, тромбоциты – 90*109/л, СОЭ – 8 мм/ч. Поставьте предварительный диагноз. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпураальчика укусила собака. Через 6 дней после введения антирабической сыворотки возникло повышение температуры, появились сыпь и зуд кожи. Какой предварительный диагноз? Сывороточная болезнУ новорожденного на 6 сутки после появления сыпи в межлопаточной области ухудшилось общее состояние: стал беспокойным, фебрильно лихорадит. В межлопаточной области участок гиперемии, распространенной флюктуации мягких тканей размером 10 х 7 см. Кожа горячая на ощупь, отечная, при пальпации резко болезненна. Ваш предварительный диагноз?a.Флегмона межлопаточной областиПациенту 30 лет с острым бытовым отравлением седативными препаратами планируется проведение зондового промывания желудка. Каким должно быть количество раствора для однократного введения в желудок? 5-8 мл/кг массы тела недоношенного ребенка, родившегося в сороке гестации 34 недели, через 4 часа после рождения наблюдается тахипноэ, дыхание по типу качелей, западение грудины, экспираторные шумы. Частота дыхания 80 в минуту. Над легкими выслушивается ослабленное дыхание с непостоянными разнокалиберными хрипами. На рентгенограмме легких - воздушная бронхограмма и нодозно-ретикулярная сеть. Ваш диагноз: