a.С диспансерного учета снимать не рекомендуетсяУ новорожденного, родившегося на 29 неделе гестации, в течение первых часов после рождения появился хрюкающий звук во время дыхания, дыхание типа качелей. Над легкими выслушивается жесткое дыхание, разнокалиберные хрипы. Рентгенологически определенна нодозно-ретикулярная сеть. Какой препарат показан ребенку? АльвеофактВсем новорожденным в родильном доме, сразу после рождения, проводят профилактику гонобленореи. Какой раствор используют с этой целью? 30% раствор альбуцидаУ 10-летней девочки после ОРВИ появились жалобы на боль в сердце и одышку при физическом напряжении. При осмотре: кожа бледная, повышенно влажная. Левая граница сердца смещена до средне-ключичной линии, ослабление сердечных тонов, нежный систоликус над верхушкой. ЧСС-124 в минуту, АТ-90/60 мм.рт.ст. Кровь: легкая степень анемии, умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, белки острой фазы в N. ЭКГ: синусовая тахикардия, нарушения процессов реполяризации, смещение интервала ST ниже изолинии .Установите предварительный диагноз Неревматический кардитДоношенный ребенок от второй беременности, массой 3150 г. Первая беременность - искусственный аборт. У матери Rh-отрицательная кровь, у ребенка – Rh - положительная. У новорожденного через 1 час взята кровь из пупочной вены на билирубин. Первый анализ – 60 мкмоль/л, второй – 71 мкмоль/л. Какой минимальный прирост билирубина в сыворотке крови является показанием для заменного переливания крови? 6-7 мкмоль/лУ больной 15 лет наблюдаются синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. О каком заболевании следует думать: Системная склеродермияНа обзорной рентгенограмме органов грудной клетки новорожденного с остро нарастающим синдромом дыхательной недостаточности обнаружена округлая воздушная полость, занимающая всю правую плевральную полость и оттесняющая средостение влево. Ваш предположительный диагноз? Напряженная киста правого легкогоРебенок полутора месяцев нуждается в кислородотерапии. Родился в сроке гестации 32 недели с массой 1500,0, нуждался в проведении оксигенотерапиии на протяжении 10 дней, затем требовалось проведение периодической кислородной поддержки. При осмотре – в акте дыхания участвует дополнительная мускулатура, на рентгенограмме грудной клетки - фиброзные изменения. Какой диагноз следует предположить?
Бронхо-легочная дисплазиянта выявлен на МРТ ангиографии склероз внутренних сонных артерий. Назовите характерное изменение поле зрения у данного пациента? Биназальная гемианопсияДевочка 10 лет наблюдается участковым педиатром по поводу персистирующей бронхиальной астмы, средней тяжести. В настоящее время находится в послеприступном периоде. Какой препарат наиболее целесообразно назначить ребенку для профилактики приступов и лечения? СеретидПри рождении у ребенка обнаружены сросшиеся IV-V пальцы правой кисти. Выставлен диагноз «Синдактилия». Какое исследование поможет определить форму этого РентгенографияВ чём проявляются взаимосвязь природы и общества? ТехносфераМужчина в возрасте 74 лет обратился к врачу с жалобами: кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, потерю веса в течении 2 недель. Из анамнеза: страдает эпилептическими приступами в течение 10 лет. Последний приступ судорог был около 2 недель назад. На рентгенограмме легких - полость с уровнем жидкости в верхнем сегменте. Какой наиболее вероятный диагноз? Постаспирационный абсцесс легкогоВ поликлинику обратилась 13-летняя девочка. Из анамнеза известно, что на протяжении трех лет ежегодно в весеннее-летний период отмечаются явления ринита, конъюнктивита, сухой кашель. Какое обследование необходимо выполнить для уточнения диагноза? АллергообследованиеДевочка 15 лет на протяжении 4 месяцев страдает рецидивирующим фурункулезом. Состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. Живот мягкий, безболезненный. Печень в подреберье. Стул, мочеиспускания не нарушены. Тощаковая гликемия - 6,1 ммоль/л. Глюкозотолерантный тест: 6,1 - 8,9 - 7,8. Ацетон в моче отрицательный Нарушенная толерантность к глюкозеРебенок 4 лет поступил в стационар с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования в правой половине живота. Пальпаторно в правом мезогастрии определяется умеренно болезненное, плотноэластичное образование размером 10×4 см. При ультразвуковом исследовании правая почка увеличена в размерах, выражена деформация чашечно-лоханочной системы, паренхима практически отсутствует. На экскреторной урограмме накопление контраста в проекции правой почки. Гидронефроз справаУ 2-летнего ребенка диагностирован левосторонний гидронефроз. Какова наиболее частая причина гидронефроза в таком возрасте?
Стеноз пиелоуретерального сегментаУ мальчика 8-ти лет с отягощенным по сахарному диабету 2 типа семейным анамнезом на фоне ОРВИ появилась жажда, учащенные мочеиспускания, гипергликемия, глюкозурия, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Диагностирован сахарный диабет. Укажите основное направление терапии, необходимое для лечения ребенка. Препараты инсулинаОтец болен гемофилией. Среди родственников жены такой патологии нет. Какова вероятность рождения у них ребенка с гемофилией? 0%Ребенок 3-х летнего возраста болен 4-й день – температура 38°С, отмечаются кашель, насморк, двусторонний конъюнктивит. Сегодня появилась сыпь, усилились катаральные явления, наросла вялость, температура тела 38,7°С. На следующий день при осмотре больного выявлено, что сыпь распространилась на туловище. К какому виду относится возбудитель данного заболевания? Семейству Paramyxoviridae, роду MorbillivirusУ ребенка 10-и лет с острым лимфобластным лейкозом L1, который находится на поддерживающей терапии 6 меркаптопурином и метотрексатом, появились головная боль, сонливость, рвота, резкое снижение зрения. При осмотре: регидность затылочных мышц, положительный синдром Кернига, левосторонний парез н.фациалис. Какое осложнение возникло?a.НейролейкозВ гинекологическое отделение доставлена больная И., 28 лет, с жалобами на резкую боль в правой подвздошной области, возникшую после полового акта. Последняя менструация началась в срок, 2 недели назад. Т – 36,8°С, АД – 90/60 мм рт. ст., пульс – 88 уд/минуту. Живот болезненный и напряженный при пальпации в нижних отделах, Влагалищно: матка не увеличена, плотная, пальпация придатков затруднена из-за напряжения передней брюшной стенки, задний свод влагалища нависает, болезнен. Диагноз?a.Апоплексия яичникаУ девочки 14-ти лет отмечается отставание в росте с 2-х лет. Интеллект сохранен. При осмотре рост 120 см. «Старческое» лицо. Отставание костного возраста на 5 лет. Назначен препарат гормона роста. Укажите схему введения. 1 раз в деньУ 10-месячной девочки диагностирована ущемленная паховая грыжа. Ваша лечебная тактика? Оперативное лечение в экстренном порядке
Девочке 13 лет установлен диагноз диффузный нетоксический зоб I степени. Уровень ТТГ повышен, антитела к тиреопероксидазе – 45 (N до 30). Какой препарат необходимо назначить ребенку? ЛевотироксинУ новорожденного в возрасте 1,5 суток появились тонико-клонические судороги. Беременность на фоне фетоплацентарной недостаточности. Роды в срок. Масса тела 4100 г. Оценка по шкале Апгар 5-7 баллов. В первые сутки жизни Нв 156 г/л, эритроциты 4 Т/л. Укажите на наиболее вероятную причину неотложного состояния. Внутричерепное кровоизлияниеУ девочки 10 лет после ОРВИ, протекавшей с явлениями подчелюстного лимфаденита, появились отечность лица, стоп, появилась моча цвета «мясных помоев». Диагностирован острый постстрептококковый гломерулонефрит. Какие иммунологические сдвиги вы ожидаете у ребенка? Высокие титры антител к антигенам стрептококка, низкий уровень комплементаМать ребенка 1 года жалуется на постоянный навязчивый, частый, малопродуктивный кашель, иногда до рвоты. Во время респираторных инфекций появляется бронхообструкция. В периоде новорожденности перенес мекониальный илеус. При объективном исследовании у пациента наблюдается учащенное дыхание, умеренное втяжение нижних межреберных мышц, увеличение переднезаднего размера грудной клетки. Выберите первоочередное обследование: Исследование хлоридов потаУ больного Э. 69 лет с диагностированным ранее дивертикулезом толстой кишки 2 суток назад возникли боли в левой подвздошной области, которые быстро наросли, повысилась температура тела до 38,5 С. При пальпации определяется резкая болезненность в левой подвздошной области и положительные симптомы раздражения брюшины. На обзорной рентгенографии брюшной полости патологии не выявлено, по данным компьютерной томографии – в области одного из дивертикулов определяется инфильтрат с наличием газа и жидкости. Какая тактика ведения предпочтительна у этого больного? ЛапаротомияБольной 15 лет отметил резкую мышечную слабость, ухудшение зрения, раздвоение предметов, чувство нехватки воздуха, нарушение глотания, тошноту. Обнаружены птоз, мидриаз, анизокория, частое поверхностное дыхание. Предварительный диагноз: ботулизм. Какая тактика? Срочная госпитализация в реанимационное отделениеС жалобами на одышку, кашель, цианоз, слабость, утомляемость, частые легочные инфекции, формирующийся сердечный горб поступил больной 7 лет. Объективно выявлено расширение границ сердца в поперечнике и вверх, разлитой смещенный вниз верхушечный толчок. При аускультации слева от грудины в III-IV межреберье- систолический шум, проводящийся над всей сердечной областью и на спину. АД на руках снижено. По поводу какого ВПС ребенок поступил в клинику?
ДМППВ клинику поступил мальчик 10 лет, которому на основании клинического осмотра установлен предварительный диагноз: ювенильный ревматоидный артрит. Какой симптом наиболее значим для диагностики заболевания у ребенка? Утренняя скованность движений в суставах мальчика 14-ти лет отмечается задержка роста с 2-х летнего возраста. Из анамнеза известно, что ребенок от II беременности с обвитием пуповины вокруг шеи. Масса при рождении 3100 гр. При осмотре вторичные половые признаки отсутствуют, кожа сухая, лицо напоминает «старческое», интеллект сохранен, телосложение пропорциональное, высокий тембр голоса. «Костный возраст» соответствует 7 годам. Старший брат имеет нормальное физическое развитие. Какое заболевание можно предположить в этом случае? Гипофизарный нанизмДевочка родилась на 35-й неделе гестации. Масса при рождении 2450г, длина тела - 46 см. Период адаптации протекал гладко. Выписывается домой на 8-е сутки жизни с массой 2500г. Выкармливается грудью. В какой группе здоровья следует наблюдать этого ребенка? ІІ-АМальчик 11 лет длительно кашляет, отмечается субфебрильная температура. После проведенного обследования установлен диагноз двусторонней пневмонии микоплазменной этиологии. Какая наиболее адекватная стартовая терапия в данном случае? МакролидыУ ребенка установлен диагноз: Нефробластома правой почки. Наиболее достоверным диагностическим методом при нефробластоме являются:a.Аспирационная биопсия с цитологическим исследованием6-летний ребенок доставлен в стационар с жалобами родителей на обильную двукратную рвоту кровью. При осмотре: кожные покровы бледные, частота сердечных сокращений 130 ударов в минуту, артериальное давление – 90/50 мм рт.ст. При пальпации живота: печень +3 см, селезенка +2 см. Заподозрена портальная гипертензия. Какой метод исследования позволит уточнить локализацию источника кровотечения?a.ФиброэзофагогастродуоденоскопияНаиболее вероятным методом обследования новорожденного в первые сутки жизни с целью подтверждения внутриутробного инфицирования является: Бактериологическое и вирусологическое14-летнему пациенту проводится сердечно-легочная реанимация в условиях стационара с использованием кардиомониторирования. На 10-ой минуте реанимационных мероприятий была зафиксирована однократная полуминутная электрическая активность сердца. Когда следует прекратить реанимационные мероприятия?