Болезнь гиалиновых мембранВо время игры в баскетбол, при отталкивании носком, игрок почувствовал резкую боль и треск в области задней поверхности голеностопного сустава. Осмотрев место травмы, самостоятельно определил в этой области отёчность и деформацию мягких тканей. Какой вид движений в голеностопном суставе этого спортсмена будет ослаблен? : СгибаниеНа ЭКГ у 14-летнего ребенка с сердечной недостаточностью, который находится на стационарном лечении, были обнаружены изменения в виде корытообразного смещения S-T ниже изолинии и частые желудочковые экстрасистолы.Чем обусловлены такие изменения: : Передозировкой сердечными гликозидамиПациент К., 50 лет после употребления большого количества мясной пищи и спиртного почувствовал резкую выраженную боль в суставе большого пальца левой ноги и в локтевом суставе правой руки, повышение температуры тела. При осмотре: указанные суставы увеличены в объеме, болезненны, кожа над ними гиперемирована, горячая на ощупь. Пациент отмечал подобные эпизоды в анамнезе. Какое лечение следует назначить? АллопуринолДевочка Л., 17 лет. жалуется на головные боли, нарушение зрения, повышенный аппетит, чувство голода ночью; опсоменорею. Указанные жалобы возникли 2 года назад. Объективно: рост 163 см., вес 85 кг, распределение подкожной жировой клетчатки по верхнему типу, гирсутизм, жирная себорея, трофические нарушения кожи, мелкие розовые стрии на бедрах, животе, гиперпигментация шеи, локтей. АД—150/90 мм рт. ст. Щитовидная железа не пальпируется. Дополнительные исследования: холестерин крови—8,8 ммоль/л, триглицериды – 2,8; 17- ОКС - 20 мкмоль/сут. УстанГипоталамическое ожирениеУ пациента при проведении холтеровского мониторирования выявлены эпизоды полной АВ- блокады, клинически сопровождающиеся потерями сознания. КаковаУстановка кардиостимулятораУ пациентки И., 38 лет, беременность III, 32 нед., при УЗИ определили пропорциональное уменьшение всех размеров тела плода по отношению к средним для данного срока беременности. Ваш диагноз? Симметричная форма задержки развития плодаУ новорожденного с оценкой по шкале Апгар при рождении 7 баллов, при повторном осмотре через час обращает на себя внимание возбуждение и двигательное беспокойство: беспричинно кричит, пронзительно вскрикивает, стонет, дыхание поверхностное, тонус мышц снижен, коленный и пяточный рефлексы вялые. Кожа бледная, выражен периоральный цианоз. Глаза открыты, устремлены в одну точку (симптом открытых глаз), периодически появляется сходящееся косоглазие. В какой патологии необходимо думать?
Внутричерепная родовая травмаРебенок 4,5 лет заболел 3 дня тому назад, когда повысилась температура до высоких цифр, появились боли в животе, учащенное мочеиспускание. В анализе мочи: белок – 0,1 г/л, лейкоциты – густо все поле зрения, эритроциты – 2-3 в п/з. Какое обследование показано для уточнения диагноза? Посев мочи на флору, микробное числоДевочка 7 лет наблюдается по поводу пиелонефрита с регулярными обострениями 2-3 раза в год. Последний рецидив в виде лихорадки, дизурических явлений начался неделю тому назад, в связи с чем госпитализирована в местный стационар. На фоне лечения антибиотиком цефалоспоринового ряда получен положительный эффект. Какова дальнейшая тактика ведения в данном случае? Провести урологическое обследованиеВ результате нарушения правил техники безопасности у лаборанта радиологического отделения возник лучевой ожог кожи левого предплечья. К какой категории радиационных эффектов следует отнести данное поражение? Нестохастические эффектыУ мальчика 12 лет обнаружено увеличение шейных лимфатических узлов, остальные группы - не увеличены. На рентгенограмме органов грудной клетки определяется расширение проекции средостения. УЗИ органов брюшной полости: в воротах селезенки увеличение лимфатических узлов до 3,5 - 4 см. Гистологическое исследование шейных лимфоузлов выявило наличие клеток Березовского-Штенберга. Какой диагноз следует предположить у данного ребенка? Лимфогранулематоз, III стадияУ пациентки на приеме внезапно начался пароксизм тахикардии. Выполнена ЭКГ: тахикардия с узкими комплексами, ЧСС - 152 в мин. Пациентка госпитализирована в блок интенсивной терапии. Введена АТФ, через некоторое время восстановился синусовый ритм. Как АВ-тахикардияДевочка 15 лет в течение 6 лет наблюдается гастроэнтерологом по поводу хронического гастродуоденита. Последнее обострение 5 лет назад. За это время жалоб не предъявляла. Самочувствие хорошее. Укажите алгоритм снятия с учета в данном случМожет быть снята с учета участковым педиатром в поликлиникеУ девочки 14-ти лет отмечается отставание в росте с 2-х лет. Интеллект сохранен. При осмотре рост 120 см. «Старческое» лицо. Отставание костного возраста на 5 лет. Назначьте этио: Препараты соматотропинаУ пациента с инфарктом миокарда в анамнезе, на ЭКГ зарегистрирована остро возникшая полная блокада левой ножки пучка Гисса. Какова наиболее правильная тактика ведения больного?
Провести исследования на предмет повторного инфарктаРебенок от ІІ беременности, роды в срок у женщины с І (0) группой крови, Rh положительной. С первых суток жизни у ребенка имела место желтуха, непрямой билирубин 328 ммоль/л. На 3 сутки появилось срыгивание, плохое сосание, гепатоспленомегаГемолитическая болезнь новорожденныхНа приеме у педиатра мать девочки 7-ми лет предъявляет жалобы на рецидивирующие боли в животе и кожные высыпания, повышенную потливость, уменьшение количества мочи и насыщенный ее характер. Отмечается никтурия. АД 90/60 мм рт. ст. Общий анализ мочи: относительная плотность мочи - 1028, белок - 0,04 г/л, лейкоциты – 9-10 в п/зр, эритроциты - измененные 6-8 в п/зр., цилиндры - не обн., соли - оксалаты большое количество. Какое заболевание можно предДизметаболическая нефропатияУ ребенка группа крови В (ІІІ) Rh отрицательная, у матери А (II) Rh – положительная. На 12 сутки уровень общего билирубина 150 мкмоль/л, прямого 7,8 мкмоль/л, непрямого - 142,2 мкмоль/л. Состояние не нарушено. Укажите наиболее вероятный диагноз: Конъюгационная желтухаНоворожденный с массой 1200 г родился в сроке гестации 29-30 недель. Оценка по шкале Апгар 4-6 баллов. Клинически - признаки СДР І ст. и некротического энтероколита І ст. Какой метод кормления Вы выберете? Парентеральное питаниеебенок 14 лет во время занятий спортом получил травму мошонки. Через 2 часа мошонка увеличилась в размере, появилось кровоизлияние под кожу мошонки. При осмотре правая половина мошонки увеличена в размере, с участками кровоОперативное лечение в ургентном порядкеРебенок массой 1500 г родился путем кесарева сечения из-за кровотечения у матери вследствие отслойки плаценты. Была проведена интубация трахеи ребенка и начата искусственная вентиляция легких 100% кислородом. Через 30 сек частота сердечных сокращений составила 50 в минуту. Что следует делать дальше? Начать непрямой массаж сердцаРебенок родился в среке гестации 34 недели в тяжелом состоянии. Основными были симптомы дыхательных расстройств: шумный удлиненный выдох, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании, наличие крепитирующих хрипов на фоне жесткого дыхания. Оценка по шкале Сильвермана при рождении 0 баллов, через 3 часа – 6 баллов. Какой метод диагностики позволит установить вид пневмопатии у ребенка?
Рентгенологическое исследование органов грудной клеткиНа участке наблюдается ребенок 10-ти лет с диагнозом: бронхиальная астма, персистирующая, среднетяжелое течение. Назначен фликсотид. Какая минимальная длительность базисной терапии в данном случае? 3 месУ девочки 14 лет, которая по поводу ювенильного ревматоидного артрита в течение последнего года она принимала нестероидные противовоспалительные препараты в крови. Около месяца назад стали беспокоить боли в животе преимущественно до приема пищи, головокружение, слабость. При обследовании выявлена нормохромная анемия, ретикулоцитоз. Наибол Скрытое язвенное кровотечениеДевочка 11 лет, страдающая бронхиальной астмой, очередной раз поступает в клинику с приступом удушья. Что необходимо назначить в первую очередь для купирования приступа у: β2-агонист короткого действУ ребенка 8-ми месяцев при осмотре отмечена бледность кожных покровов с восковидным оттенком, бледность, сухость слизистых. Волосы тусклые. Тахикардия до 140/мин. Систолический шум на верхушке сердца. Гемоглобин 70 г / л, эр.-2.5х1012/л, ЦП-0.6. Родители вегетарианцы, Ребенок выкармливается коровьим молоком, манной кашей. Соки дают нерегулярно. Назовите этиологические фаФерродефицитный рациЮноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местной анестезией раствором новокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкам по регби. Какое осложнение у пациента может возникнутьРецидив вывиха плеча?Больная, 56 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту и чувство горечи во рту по утрам, умеренный зуд кожи. В анамнезе холецистэктомия по поводу калькулёзного холецистита. Боли в правом подреберье длятся от нескольких часов до двух суток и повторяются по несколько раз в месяц. Последнее время у больной стали возникать приступы болей в правом подреберье. При осмотре - повышенного питания, иктеричность склер и кожных покровов, Т 37,5 С. Тоны сердца приглушены, пульс -82 в мин., ритмичный, АД - 135/80 мм рт. ст. Печень выступает из под края реберной дуги на 4 см, болезненна при пальпации. Предварительный диагноз? ХолангитУ ребенка раннего возраста выявлены деформация костей грудной клетки и черепа. Лабораторные показатели: кальций крови - 2,6 ммоль/л, фосфор - 1,80 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 1,2 мкмоль/л. Какой период рахита следует диагностировать?
РеконвалесценцииУ девочки 14-ти лет обнаружено диффузное увеличение щитовидной железы 2 степени, экзофтальм. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. ЧСС - 128 в минуту. Укажите первоочередное, обследование, необходимое для постановки диагноза? Уровень ТТГ, Т4 общий, Т3У 40 % учащихся 2-го класса на 36 минуте урока выявлена первая фаза утомления. Какой опорный признак позволяет установить указанную специфику утомления? Двигательное беспокойствоУ ребенка 4-х лет после кратковременного возбуждения, сопровождающегося головной болью, рвотой, тахикардией, которые быстро сменились адинамией, вялостью, в динамике наросли симптомы сосудистого коллапса, возникла потеря сознания. Температура тела 35,7. Кожные покровы бледные, мраморный рисунок, холодный пот. На коже живота, бедер – звездчатая сыпь геморрагически-некротического характера. Дыхание поверхностное Чейн-Стокса. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, мышечная гипотония. АД – 45/20 мм рт.ст. В крови: сахар – 3,1 ммоль/л, калий -7,4 ммоль/л, натрий – 119 ммоль/л, метаболический ацидоз. Установите диагноз. Кома при надпочечниковой недостаточностиДевочка 1,5 лет заболела 2 дня тому назад, когда повысилась температура, появился кашель насморк. Дигностирована ОРВИ. Ночью состояние ребенка резко ухудшилось, появилась одышка с затрудненным вдохом, осиплость голоса. Объективно: бледная, периоральний и акроцианоз. Дыхание шумное, ЧД - 40/мин. Отмечается втяжение яремной, над- и подключичных ямок при дыхании. Аускультативно в легких жесткое дыхание. Тоны сердца ясные, звучные, ЧСС-120/мин. Укажите предварительный диагноз: Стенозирующий ларинготрахеитМальчика 14-ти лет беспокоит кашель с выделением гнойной мокроты в течение 2 месяцев. До этого считал себя здоровым. В раннем детстве - пищевая аллергия. При осмотре: отстает в физическом развитии, бледен, цианоз носогубного треугольника, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти – «часовых стекол», при аускультации дыхание жесткое, рассеянные крепитирующие и мелкопузырчатые влажные хрипы. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, систолический шум в V точке. Рентгенологически диффузный пневмофиброз. Укажите, какое заболевание можно предположить у ребенка. Идиопатический фиброзирующий альвеолитПри осмотре ребенка в возрасте 1 месяца врач оценил состояние физического и нервно-психического здоровья. Дал рекомендации матери по режиму дня, уходу. Обратил внимание на то, что мать использует памперсы. До какого возраста врач рекомендует продолжить их использование?