a.Вторая группа здоровья.альчик 11 лет жалуется на боль в правом подреберье, чаще после употребления жирной пищи. Перенес вирусный гепатит три года назад. В последнее время отмечает горечь во рту, тошноту. Объективно: язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в точке желчного пузыря. Печень и селезенка не увеличены. Испражнения, моча обычного цвета. Для определения клинического диагноза необходимо провести: УЗИ органов брюшной полостиУ доношенного ребенка на 3 сутки появились геморрагии на коже, кровавая рвота, мелена. Диагностирована геморрагическая болезнь новорожденных. Укажите препарат длСвежезамороженная плазма пациента Д., 52 лет, который страдает гипертонической болезнью, постинфарктным кардиосклерозом, на фоне приема комбинации лизиноприла и тиазидного диуретика в максимальных дозах амбулаторно, АД колеблется на уровне 140/90-160/100 мм рт. ст. ЧСС – 90-110 уд/мин. Какой препарат следует добаβ-адреноблокаторы (бисопролол)Ребенок А., 14 лет. Год назад появились жалобы на головную боль, головокружение, кровотечение из носа, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке. Кардиолог диагностировал врожденный порок сердца. О каком пороке идет речь? Коарктация аортыБольная П. 65 лет, жалуется на сильную головную боль, общую слабость, головокружение, носовое кровотечение. Страдает артериальной гипертонией в течение 12 лет. Лекарства принимает нерегулярно. Какую диету соблюдать, не знает. Ухудшение состояния около 2-х недель. Объективно: состояние тяжелое. ЧДД – 20 в мин. пульс 98 в мин. АД –240/120 мм рт. ст. Какое осложнение развилось у больной? Неосложненный гипертонический кризУ мальчика 14 лет с 12 лет ускоренная прибавка массы тела, поросту – выше сверстников, в последнее время беспокоят головные боли в связи с повышением АД. Мать страдает ожирением. При осмотре подкожно-жировой слой распределен равномерно. На лице юношеские угри, на животе, бедрах розовые стрии. Окружность плеча - 45 см. АД 140/80 м рт.ст. Половое развитие соответствует возрасту.Укажите ведущую причину ожирения. Наследственная предрасположенностьК гинекологу обратилась женщина 36 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей и задержку менструации на 26 дней. При бимануальном исследовании: шейка матки бочкообразная, мягкой консистенции. Матка обычных размеров, размягчена. Придатки без особенностей с обеих сторон. При исследовании в зеркалах: шейка матки синюшная, увеличена в размерах, эксцентричное расположение наружного зева. Исследование мочи на ХГЧ - положительн
: Шеечная беременностьУ 7-дневного новорожденного наблюдался гнойный конъюнктивит, ринит. На 10-е сутки жизни появились симптомы дыхательной недостаточности без значительного токсикоза, в анализе крови – эозинофилия, на рентгенограмме органов грудной клетки очаговая пневмония. КаХламидийнаяРебенок родился на 38-й неделе гестации. Какая масса тела при рождении может свидетельствовать в его недоношенности? Этот ребенок вне зависимости от массы тела считается доношеннымДевочка 7 лет последние 6 часов жалуется на приступообразные боли в околопупочной и правой подвздошной области. В анамнезе – хронический тонзиллит. Температура тела до 37,3° C. Живот правильной формы, при пальпации мягкий, болезненный медиальнее точки Мак Бурнея. Симптомы раздражения брюшины сомнительные. Положительный симптом Клейна. В общем анализе крови уровень лейкоцитов 15,5 Г/л. Ваш предварительный диагноз? Острый мезаденитУ 3-летнего ребенка с рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей при проведении ультразвукового исследования выявлено расширение мочеточников с обеих сторон. При проведении экскреторной урографии определяется расширение и деформация чашечно-лоханочной системы, расширение мочеточников с обеих сторон. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза? Микционная цистографияУ ребенка диагностирован острый стенозирующий ларинготрахеобронхит. Какие клинические симптомы наблюдаются у этого пациента? Осиплый голос, “лающий кашель”, стенотическое дыханиеРодители 3-месячной девочки отмечают появление у нее после кормления грудью срыгиваний, частого пенис того водянистого стула с кислым запахом, метеоризма. Симптомы появились после перенесенной ОРВИ, которую лечили антибиотиками. Хлориды пота – 30 ммоль/л, гликемическая кривая с нагрузкой лактозой: 4,3-4,27-4,29-4,1 ммоль/л. Активность трипсина в кале – 1:256. Укажите ведущиПрепараты лактазы5-ти месячная девочка, болеет 4-й день. При поступлении в клинику выявлено: смешанная одышка, частый кашель, бледность, периоральный цианоз, ЧД-64 в минуту. Перкуторно над лёгкими коробочный звук, аускультативно - диффузные мелкопузырчатые хрипы с двух сторон. Какое заОстрый бронхиолитУ девочки М., 13 лет, появились изменения кожи туловища и конечностей в виде очаговой отечности и уплотнения, по периферии очагов кожи пигментирована. Жалуется на зябкость пальцев кистей и стоп, изменение их окраски в виде выраженной бледности, сменяющейся выраженным цианозом, ощущение покалывания в пальцах кистей. Капилляроскопия вывила выраженный спазм капилляров. Пассаж бария по желудочно-кишечному тракту - гипотонии пищевода. Какое з
Системный склероПациентка Д, 42 лет, страдающая артериальной гипертонией, обратилась в приемное отделение стационара с жалобами на головные боли в затылочной области, давление на глаза, тошноту, озноб. Ухудшение состояния началось после стрессовой ситуации (неприятности на работе), приняла папазол без эффекта. Объективно: лицо гиперемировано, пульс напряженный, 98 в минуту, АД 170/100 мм рт. ст. ЧДД 18 в минуту. Врач диагностировал гипертонический криз и назначил антигипертензивные препараты. До каких цифр следует снизить АД в первые 2 часа? Не более, чем на 20-25%ебенок И., 1 года переносит респираторную вирусную инфекцию. Выражены катаральные явления, повысилась температура тела. В анамнезе – в возрасте 6 месяцев у ребенка отмечались фебрильные судороги. При какой температуре тела показаны антипирети38,0 °СУ переношенного новорожденного, который родился на 43-й неделе беременности отмечается апноэ, бледность, первородная смазка с зеленоватым оттенком. Реанимацию новорожОтсасывания содержимого трахеиУ мальчика 11 лет в крови выявлены Hbe-антигены. О чем это свидетельствует? О фазе репликации вирусаУ мальчика 11 лет, который две недели тому назад перенес обострение хронического тонзиллофарингита, обнаружен артрит локтевого и голено-стопного суставов, непроизвольные движения мимической мускулатуры и мышц конечностей, кольцевидные высыпания на животе и бедрах, глухость сердечный тонов, субфебрилитет. Наиболее вероятный диагноз? Острая ревматическая лихорадкаВо время обследования пациента Ж.,46-ти лет было выявлено: эр. – 2,8× 1012/л, Hb–5,4 ммоль/л, лейк.–3,2×109/л, тромб.–120×109/л. Лейкоцитарная формула: лимф–42%, м–5%, б–3%, э–7%, п–2%, с–38%, бласты–3%. Что из нижеперечисленного может быть причиной панцитопении у данного больного? Острый лейкоз 12-летней девочки заподозрен левосторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Какое исследование позволит подтвердить этот диагноз? Микционная цистография10-летняя девочка поступила в клинику с выраженными явлениями интоксикации, лихорадкой. Состояние тяжелое, геморрагический синдром, печень + 4 см, селезенка на уровне пупочной линии, лимфатические узлы пальпируются во всех группах. В миелограмме 82% бластов. Укажите схему лечения данного ребенка.т: Интенсивная полихимиотерапия в течение 6-ти месяцев, поддерживающая в течение 2-х лет
Ребенок 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 38 0 С, рвота, головная боль. При осмотре: кожа гиперемирована, мелкоточечная сыпь на боковых поверхностях туловища, в паху. В зеве - лакунарная ангина. Какое направление лечения является обязательным? нтибактериальная терапияУ больной О. 57 лет, страдающей диффузным токсическим зобом в течение 10 лет с признаками тиреотоксикоза, ставят показание к операции. Что необходимо сделать до операции? Провести предоперационную подготовкуНедоношенная девочка 3 суток жизни, от женщины 24 лет, родилась массой 2050 г, рост 44,5 см. Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. Состояние после рождения тяжелое за счет угнетения нервно-рефлекторной деятельности, мышечной гипотонии. На вторые сутки появились судорожные подергивания мышц лица и конечностей. Какова наиболее вероятная причина судорожного синдрома у ребенка? Обменные нарушения (гипогликемия, гипокальциемия)У новорожденного наблюдается нарастающая адинамия, вялое сосание, вздутие живота, позднее отхождение мекония, толстая кожная складка, сухость кожи, интенсивная и пролонгированная желтуха, запоздавшее отпадение пупочного остатка, умеренная брадикардия. Какой диагноз можно предположить? Врожденный гипотиреозРебенку В. 10 лет. Во время планового осмотра в школе врач диагностировал ВПС- коарктацию аорты. Какой из выявленных периферических признаков является главным диагностическим критерием? Разность АД на верхних и нижних конечностяхПациенту Д., 54 лет, с жалобами на увеличение периферических лимфоузлов и тяжесть в левом подреберье рекомендовано цитологическое исследование костного мозга. Пункция какой кости позволит получить клетки красного костного мозга? ГрудиныРебенок 2 лет поступила в гематолоическое отделение с жалобами на вялость, снижение аппетита. В анамнезе частые простудные заболевания, глистная инвазия. Диагностирована железодефицитная анемия. Какова необходимая суточная доза элементарного железа для корр5-7 мг/кг/сутНа приеме пациентка В., 66 лет, с жалобами на отеки лица и ног, упорную гипертензию, частые позывы к мочеиспусканию в ночное время. Состоит на учете по поводу: гипертонической болезни, сахарного диабета 2 типа, желчекаменной болезни (холецистэктомия 3 года назад). В моче: уд. вес -1010, цвет светло-желтый, прозрачный, белок -1,2 г/л, эр.-2-3 в п/зр., лейк.-3-4 в п/зр., глюкоза – 1,8 г/л. Чем вероятнее всего вызваны жалобы данной пациентки?
Диабетической нефропатиейевочка 13 лет жалуется на тупую боль в правом подреберье, часто после приема пищи, тошноту, чувство горечи во рту в течение двух месяцев. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. Что из перечисленного с наибольшей вероятностью имеет место у больного: Хронический холециститВ течение трех недель родители 3-летней девочки отмечают у нее периодическую примесь алой крови в виде полоски сбоку на оформленных каловых массах. Во время дефекации боли отсутствуют. Несколько раз после опорожнения родители наблюдали «выпадение прямой кишки», которое самостоятельно вправлялось. Общее состояние не нарушено. Кожные покровы бледно-розовые. КПолип прямой кошкиРебенок родился от первых родов, срок гестации 39 недель. Безводный период 14 часов, вес при рождении 3500 г. Через 18 часов появилась желтушность. Уровень билирубина составлял 120 мкмоль/л. Перинатальных осложнений не было. Какой из перечисленных факторов желтухи наименее веФизиологическая желтухаУ больного 15 лет в правой подключичной области с детства постепенно увеличивающаяся безболезненная внутрикожная опухоль в виде мягкого узла неправильной формы ярко-красного цвета диаметром 8 мм. При надавливании пальцем опухоль становится бледно-розовой. После случайной травмы опухоли неделю назад было небольшое кровотечение. Тактика ведедения: