Правильный ответ: Стрептококковая инфекцияДевочка 2 лет заболела остро, когда повысилась температура до фебрильной, затем появились боли в животе, рвота. При осмотре общее состояние тяжелое. Частота дыханий 76 в 1 минуту. Цианоз носогубного треугольника. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Притупление перкуторного звука справа ниже угла лопатки, дыхание здесь же значительно ослаблено, хрипы не выслушиваются. На Rӧ-грамме органов грудной клетки - справа интенсивное гомогенное затемнение в проекции 7 и 10 сегментов, синусы свободны. Укажите предварительный диагноз:Правильный ответ: Правосторонняя полисегментарная пневмонияУ ребенка 5 лет, госпитализированного в детское хирургическое отделение, в результате доообследования диагностирован острый неспецифический мезаденит. Ваша лечебная тактика в этом случае?Правильный ответ: Назначение антибактериальной терапии и спазмолитиковУ девочки 7 лет появились боли в животе, больше справа в нижних отделах. Повысилась температура тела до 38,8° C. Дважды отмечалась рвота. При осмотре: язык сухой, обложен белым налетом. Живот не участвует в акте дыхания, при пальпации болезненность и мышечное напряжение в мезо- и гипогастральных областях, больше справа. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Гнойные выделения из влагалища. При ректальном исследовании болезненность передней стенки прямой кишки. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?Правильный ответ: Первичный перитонитУ годовалого мальчика после падения на прогулке появилась отечность и болезненность левого голеностопного сустава. Ранее после небольших травм отмечались обширные кровоподтеки. Длительность кровотечения по Дьюку – 3 мин. Свертываемость крови по Ли-Уайту – 24 мин. Какое заболевание можно предположить у мальчика?Правильный ответ: ГемофилияУ новорожденного с 4-х суток, отмечается беспокойство, отказ от грудного кормления, срыгивание. Мать во время беременности лечилась от бактериального вагиноза. В легких с обеих сторон пуэрильное дыхание. Живот вздут, не участвует в акте дыхания. Передняя брюшная стенка гиперемирована, пастозна, пальпация вызывает беспокойство. Мошонка отечна, гиперемирована. Стул скудный, трижды в течение суток с примесью крови. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости неравномерная пневматизация петель кишечника. Ваш предварительный диагноз?Правильный ответ: Язвенно-некротический энтероколит, перитонит
Мальчик 10 лет перенес 4 года тому назад вирусный гепатит В. В настоящее время высказано предположение о формировании цирроза печени. Какое дополнительное исследование наиболее информативно в диагностике?Правильный ответ: Пункционная биопсия печениУ больного С., 32 лет в связи с повышением температуры тела неясного генеза и систолическим шумом на верхушке была назначена эхокардиография, на которой выявлено дополнительное образование на створках митрального клапана. Заподозрен инфекционный эндокардит, взята кровь для бактериологического анализа. Какие возбудители наиболее часто взывают инфекционный эндокардит?Правильный ответ: Грамположительная флораУ ребенка с хроническим кардитом, НК ІІА, которая получает дигоксин, появились нарастающая брадикардия, тошнота, рвота, головокружение, нарушение сна. На ЭКГ - экстрасистолия, PQ - 0,18. Какая возможная причина данного состояния?Правильный ответ: Передозировка или непереносимость сердечных гликозидовУ 5-летнего мальчика не выводится головка полового члена, гиперемии крайней плоти нет. Ранее неоднократно отмечались эпизоды гиперемии и отека крайней плоти, последний раз 3 месяца назад.Ваш предварительный диагноз?Правильный ответ: Рубцовый фимоз8-летняя девочка находится на лечении в кардиологическом отделении по поводу острого неревматического кардита. На вторые сутки в стационаре состояние ее резко ухудшилось: наросла одышка, возник цианоз носогубного треугольника, присоединился влажный непродуктивный кашель, кожа покрыта холодным потом наблюдается двигательное возбуждение, частота дыхания, – 42 в 1хв, пульс 78 в 1хв, аритмичный, слабого наполнения и напряжения; пределы сердца расширены влево, тона значительно ослаблены, акцент П тона над легочной артерией, над легкими дыхания ослаблено, большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов, АД 85/45 мм.рт.ст. О каком осложнении кардита можно думать?Правильный ответ: Острая левожелудочковая недостаточностьУ девочки 3 лет на основании сердца выслушивается систолический шум, проводящийся на спину; АД на руках – 160/90 мм рт. ст., на ногах – 60/20 мм рт. ст. Установите наиболее вероятный диагноз:Правильный ответ: Коарктация аортыУ мальчика 17-ти лет жалобы на выраженные боли вокруг пупка натощак и после приема пищи, тошноту, плохой аппетит, вялость. Болен несколько лет. У отца язвенная болезнь желудка, H.hylori«-». Какое обследование наиболее целесообразно провести ребенку для уточнения диагноза:
Правильный ответ: ФГДСДевочка 16 лет, переносит COVID 19, легкую степень тяжести. Лечится дома и наблюдается участковым педиатром. Жалоб не предъявляет. Активна, однако отмечается снижение аппетита. Одышка отсутствует в покое и при физической нагрузке. Кожные покровы чистые. Лимфоузлы не увеличены. В легких хрипов нет. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Какие изменения в периферической крови отмечаются у больного?Правильный ответ: ТромбоцитопенияУкажите названия альянсов, противостоявших друг другу в Первой мировой войне (1914 – 1918 гг.).Правильный ответ: «Тройственный союз» и «Антанта»Девочка 4-х мес. доставлена в клинику в тяжелом состоянии, без сознания с обильной геморрагической сыпью на лице, туловище, конечностях. Заболела накануне вечером с повышения температуры до 40°С. При осмотре: резкий общий цианоз кожи и слизистых, глухие сердечные тоны, АД 50/20 мм рт.ст., пульс едва прощупываемый, частый. В легких выслушиваются сухие и влажные разнокалиберные хрипы. На коже спины, груди, живота, ягодиц – обильная сыпь. Менингеальные симптомы отрицательные. «Толстая капля» крови: обнаружены диплококки, расположенные внутриклеточно. Общий анализ крови: эр. – 4,2х1012/л; Нв – 116 г/л; Лейкоциты – 19х109/л; ю – 2%; э – 0%, п – 28%, с – 35%, л – 30%, м – 5%; СОЭ – 25 мм/час. Сформулируйте диагноз с учетом данных лабораторных исследований?Правильный ответ: Менингококковая инфекция, менингококкцемияПодросток в течение последних четырех лет страдает бронхиальной астмой. В настоящее время имеет место ремиссия заболевания. Какое обследование необходимо ему назначить?Правильный ответ: АллергообследованиеРебенок 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 37,8 0 С, головная боль, припухлость в подчелюстной области. В детском саду были случаи заболеваний эпидпаротитом. Какой диагноз наиболее вероятен?Правильный ответ: Эпидемический паротит, субмаксиллитУ 6-ти месячного мальчика цианоз губ, носа, пальцев, одышка во время кормления. Объективно: левая половина грудной клетки несколько выступает, верхушечный толчок усиленный, в III-IV межреберье слева выявляется систолическое дрожание, аускультативно- грубый систолический шум. На R-грамме сердце нормальных размеров, форма «башмака», на ЭКГ –гипертрофия правого желудочка. Какой порок сердца отмечается?
Правильный ответ: Тетрада ФаллоРебенок, 3 лет, заболел остро с повышения температуры до 37,50 С, на 2-е сутки появился кашель, насморк, осиплость голоса, затруднение дыхания. Осмотрен врачом скорой помощи. Высказано предположение о стенозирующем ларинготрахеите. Какой характер кашля при данном заболевании?Правильный ответ: «Лающего» характераУ 12-летней девочки заподозрен левосторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Какое исследование позволит подтвердить этот диагноз?Правильный ответ: Микционная цистографияДевушка 15 лет заболела 16 часов назад, когда появились боли в эпигастральной области постоянного характера, а затем они переместились в правую подвздошную область. Дважды отмечалась рвота желудочным содержимым. 2 дня назад начались месячные. Температура тела 37,2° С, живот не вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации определяется умеренная болезненность, мышечная резистентность и положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?Правильный ответ: Острый аппендицитНоворожденный мальчик от I беременности, протекавшей с тяжелым гестозом в III триместре, преждевременных родов на 34 неделе гестации. Масса тела при рождении 1970 г, рост 43 см. Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. Ребенку была произведена санация верхних дыхательных путей и дополнительная оксигенация через маску. К концу первых суток жизни отмечено появление одышки. При аускультации легких дыхание проводится во все отделы, равномерно ослаблено, с обеих сторон выслушиваются множественные крепитирующие хрипы. Высказано предположение о пневмонии. В какие сроки развития пневмония может считаться внутриутробной?Правильный ответ: В первые 72 часа жизни ребенкаРебёнку 2 года. Жалуется на осиплость голоса, одышку с затруднением вдоха. Болеет в течение 3-х дней. Заболевание началось с сухого кашля и заложенности носа. Объективно: общее состояние нарушено, отмечается стридорозное дыхание. Кожа бледная. Температура тела 37,3оС. Небные дужки гиперемированы, налётов нет. Тоны сердца ритмичные. В лёгких - жёсткое дыхание, хрипов нет. Какой наиболее вероятный диагноз?Правильный ответ: Острый стенозирующий ларинготрахеитРебенок 16-ти лет, который наблюдается по поводу хронического бронхита с 10-летнего возраста, поступил в клинику в связи с усилением кашля, повышением температуры тела до фебрильных цифр. В анализе крови – лейкоц. -16,8 Г/л, нейтрофилез со сдвигом влево. Какому антибактериальному препарату Вы отдадите предпочтение?
Правильный ответ: ЛевофлоксацинУ больного 1,5 лет, непривитого, после 3-х суток лихорадки, катаральных явлений, диареи и умеренных симптомов интоксикации внезапно появились признаки периферического паралича левой ноги без изменения чувствительности. Какое заболевание наиболее вероятно?Правильный ответ: ПолиомиелитРебенок родился в асфиксии с оценкой по шкале Апгар 4/6 баллов. Какое первоочередное лечебное мероприятие ему было проведено?Правильный ответ: Отсасывание слизи из дыхательных путейДевочка 5-ти лет, болеет 3 дня. Температура тела до 37,9 0 С. Кожа бледная, живот запавший, сигмовидная кишка спазмирована, пальпируется в виде тяжа, болезненная. Сфинктер зияет, периодические позывы на дефекацию. Стул скудный со слизью, зеленью, прожилками крови до 10-15 раз в сутки. Наиболее вероятный диагноз?Правильный ответ: ШигеллезВ кардиологическое отделение поступил ребенок 3 лет. Жалоб не предъявляет. При аускультации выслушивается грубый скребущий систолический шум с эпицентром в IV-V межреберье слева от грудины, имеет малую зону проводимости. При ЭКГ- и R-исследовании патологии не выявлено. Какой ВПС наблюдается у этого больного?Правильный ответ: Болезнь Толочинова-РожеВрач городской поликлиники установил у пенсионера A. диагноз онкологического заболевания. Какие статистические учетные документы должны быть заполнены врачом в данном случае?Правильный ответ: Статистический талон, извещение о выявленном неэпидемическом заболеванииВ женскую консультацию обратилась беременная С., 19 лет с жалобами на тошноту, чрезмерную раздражительность, сонливость, отсутствие менструации в течение 3 недель. Первый день последней менструации 15 апреля. При обследовании диагностирована маточная беременность. Каков предполагаемый срок родов по менструации?Правильный ответ: 22 январяВ чём проявляются взаимосвязь природы и общества?Правильный ответ: ТехносфераПри проведении скрининг-исследования у 2-х недельного новорожденного была выявлена фенилкетонурия. Какое лечение необходимо назначить ребенку для предупреждения тяжелых осложнений в будущем?Правильный ответ: Специальную диетуУ новорожденного, родившегося на 29 неделе гестации, в течение первых часов после рождения появился хрюкающий звук во время дыхания, дыхание типа качелей. Над легкими выслушивается жесткое дыхание, разнокалиберные хрипы. Рентгенологически определенна нодозно-ретикулярная сеть. Какой препарат показан ребенку?