Правильный ответ: Диагноз и лечение ошибочныУ мальчика 12 лет появились боли в верхней трети правого бедра, на вторые сутки повысилась температура тела до 38,9° С, стал вялым, отмечена припухлость бедра и сглаженность правой паховой складки. Конечность держит в полусогнутом положении. Активные и пассивные движения невозможны из-за резких болей. На рентгенограмме, сделанной на пятые сутки заболевания, патологии не выявлено. Ваш предварительный диагноз?Правильный ответ: Острый гематогенный остеомиелитРебенок родился от І патологических родов (ручная ревизия полости матки, безводный период 18 часов) на 39 неделе беременности с массой тела 3100г, длиной тела 50 см. Выписана из родильного дома на 7-е сутки (из-за матери). На 11-е сутки жизни состояние ребенка ухудшилось, поднялась температура тела до 38°С, беспокойный, грудь брал вяло. Объективно: ЧСС 185 в мин., частота дыхания 68 в мин., кожа бледно-серого цвета, губы цианотические. Анализ крови: Нв 110 г/л, лейкоциты 10,6 Г/л, е-3%, п-12%, с-49%, л-26%, м-10%, СОЭ-18 мм/ч. Поставьте клинический диагноз.Правильный ответ: Сепсис новорожденногоУ ребенка 3-х лет появился кашель, заложенность носа. На третьи сутки усилился кашель, стал сухим, навязчивым, повысилась температура тела до 37,8°С. Объективно дыхание с участием вспомогательных мышц, при перкуссии с обеих сторон легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно рассеянные средне- и крупнопузырчатые влажные и сухие свистящие хрипы. Какой диагноз наиболее достоверен у больного?Правильный ответ: Двухсторонняя бронхопневмонияУ 7-летнего мальчика в течение 12 часов боль в мошонке справа. Объективно: правая половина мошонки отечна, гиперемирована, пальпация резко болезненна.Ваша лечебная тактика?Правильный ответ: Оперативное лечение в ургентном порядкеРодители 5-ти летнего Миши жалуются на бледность кожных покровов, повышенную утомляемость и участившиеся приступы одышки у их сына. Объективно выявлено расширение границ сердца в поперечнике. Во II межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолический шум. II тон на легочной артерии ослаблен. I тон на верхушке сердца усилен. АД не изменено. С признаками какого ВПС обратился за помощью данный больной?Правильный ответ: Изолированный стеноз легочной артерииБольная С., 65 лет, предъявляет жалобы на тупую боль в области сердца, удушье, повышение температуры тела до 38 С. Неделю тому назад перенесла ОРВИ. Объективно: пульс 100 уд/мин, исчезает на вдохе. АД 100/70 мм рт.ст., тоны сердца глухие. На ЭКГ: снижение вольтажа, сегмент ST поднят над изолинией во всех отведениях. На Ro-ОГК: тень сердца расширена во все стороны. На ЭХО-КГ: эхонегативное пространство между листками перикарда, диастолическая сепарация листков перикарда.Какой наиболее вероятный клинический диагноз?
Правильный ответ: Острый вирусный экссудативный перикардитНа участке наблюдается ребенок 10-ти лет с диагнозом: бронхиальная астма, персистирующая, среднетяжелое течение. Назначен фликсотид. Какая минимальная длительность базисной терапии в данном случае?Правильный ответ: 3 месРебенок 9 лет жалуется на периодически возникающие у него приступы затрудненного дыхания после контакта с кошкой. Подобное состояние отмечается 2-3 раза в год, длится от нескольких минут до 1,5-2 часов. Приступ проходит самостоятельно. Диагностирована бронхиальная астма. Укажите степень тяжести течения заболевания:Правильный ответ: Легкая интермиттирующаяБольная 17 лет назад после переохлаждения появились боли и припухлость в суставах кистей. После стихания острых болей появилась утренняя скованность, увеличилось число пораженных суставов. Был диагностирован ЮРА, по поводу которого назначен диклофенак натрия. Через 8 месяцев активность процесса снизилась незначительно, отмечено вовлечение новых суставов, рентгенологически появилась костно-хрящевая деструкция суставов кистей. Выберите тактику лечения:Правильный ответ: Подключить одно из базисных средствУ новорожденного диагностирована напряженная воздушная киста правого легкого. Какой должна быть лечебная тактика?Правильный ответ: Радикальное удаление кистыМальчика укусила собака. Через 6 дней после введения антирабической сыворотки возникло повышение температуры, появились сыпь и зуд кожи. Какой предварительный диагноз?Правильный ответ: Сывороточная болезньУ ребенка 12 лет ЮРА, преимущественно суставная форма, полиартрит, медленно прогрессирующее течение. При рентгенисследовании коленных суставов обнаружен околосуставной остеопороз, уплотнений мягких тканей, расширение суставной щели. Какой стадии соответствуют выявленные изменения?Правильный ответ: I стадияУ 9-летнего мальчика после игры в футбол появились интенсивные боли в левой половине мошонки. На следующий день при осмотре отмечаются выраженный отек и гиперемия левой половины мошонки. Яичко слева подтянуто к корню мошонки, отечно, болезненное, неподвижное. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Перекрут левого яичкаРебенок 8 лет поступил в клинику с симптомами острого аппендицита. Какая из жалоб характерна для данного заболевания?Правильный ответ: Боль внизу живота справаВ хирургический санпропускник доставлен больной К. 36 лет спустя 3 суток после подозрения на перфорацию язвы 12-перстной кишки. При оценке симптомов у больного не выявлено признаков перитонита, температура нормальная, лейкоцитоз - 7,2 Г/л, на обзорной рентгенограмме брюшной полости - явления пневмоперитонеума. Что должен сделать хирург поликлиники?Правильный ответ: Отправить больного в хирургический стационарУ мальчика 15 лет после падения с высоты одышка в покое, отставание в дыхании правой половины грудной клетки. Над правым легким перкуторно: коробочный оттенок звука, аускультативно: дыхание резко ослаблено. Во время плевральной пункции эвакуировано около 200 мл воздуха, разряжение не создается. Ваша дальнейшая тактика?Правильный ответ: Установка аппарата БюллауУ 6-тимесячного ребенка на фоне переносимого стафилококкового сепсиса нарос интоксикационный синдром, на коже появились пятнистые геморрагии. При исследовании гемостаза признаки гипокоагуляции, тромбоцитопения. О каком патологическом состоянии можно думать в данной ситуации?Правильный ответ: Развитие ДВС-синдромаРодители 3-месячной девочки отмечают появление у нее после кормления грудью срыгиваний, частого пенис того водянистого стула с кислым запахом, метеоризма. Симптомы появились после перенесенной ОРВИ, которую лечили антибиотиками. Хлориды пота – 30 ммоль/л, гликемическая кривая с нагрузкой лактозой: 4,3-4,27-4,29-4,1 ммоль/л. Активность трипсина в кале – 1:256. Укажите ведущий метод лечения в данном случае.Правильный ответ: Препараты лактазыВ чьё президентсво произошел переворот («революция достоинства») в Украине в 2014 г.?Правильный ответ: Виктор ЯнуковичУ ребенка с хроническим синуситом и клиническими признаками хронического бронхо-легочного процесса выявлены распространенные бронхоэктазы. Заподозрен синдром Картагенера. Какое исследование подтвердит диагноз?Правильный ответ: Обзорная рентгенография органов грудной клеткиНа уровне городской больницы (ГБ) в соответствии с приказом должна быть создана структурная единица, на которую возлагается осуществление координационной и консультативной помощи медработникам по вопросам организации управления качеством медицинской помощи. На какую структурную единицу возлагается вышеуказанная функция?
Правильный ответ: Медицинский совет ГББольной М., 24 лет, после незначительных порезов кожи отмечает длительные кровотечения. При осмотре выявлены экхимозы и петехии на ногах и руках. В анализе крови: эритроциты -3,5*1012/л, Hb -115 г/л, лейкоциты- 6,4*109/л, п-2, с-62, э-1, м-9, л-26, тромбоциты – 90*109/л, СОЭ – 8 мм/ч. Поставьте предварительный диагноз.Правильный ответ: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпураУ пациента тиреотоксикоз. В течении последних 5лет наблюдается у окулиста по поводу открытоугольной глаукомы обоих глаз. Какой патогенез глаукомы у пациента?Правильный ответ: Дистрофические и дегенеративные изменения в дренажной системе глазаДевочка 9-ти лет, заболела остро 2 дня назад, когда повысилась температура тела до 39,1°С, появился кашель малопродуктивный, затрудненное дыхание. После осмотра в поликлинике врачом-педиатром установлен диагноз острой внебольничной пневмонии. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор пневмонии?
Правильный ответ: ПневмококкУ 3-летнего мальчика появилась петехиальная сыпь. Других патологических изменений не обнаружено. Число тромбоцитов 20000 г/л; содержание гемоглобина и лейкоцитов в норме. Наиболее вероятный диагноз:Правильный ответ: Иммунная тромбоцитопеническая пурпураУ 4х-летней девочки после вакцинации на фоне ОРВИ на коже туловища и конечностей появилась обильная геморрагическая сыпь в виде мелкоточечной, экхимозов и экстравазатов, несимметрично расположенная, полихромная. Периодически носовые кровотечения. В анализе крови: Эр. – 3,7 Т/л, Нв – 116 г/л; Л – 8,7 Г/л; тромб. – 20 Г/л (10:1000); СОЭ – 8 мм/час; Длительность по Дьюку – 12 минут, свертываемость по Сухареву 4-4,5 минуты. Укажите тип кровоточивости у данного ребенка.Правильный ответ: Петехиально-пятнистыйРебенок 7 мес внезапно потерял сознание. Появились тонико-клонические судороги, которые продолжались 2 минуты. Кожа цианотичная, t ° - нормальная. Судороги самостоятельно купировались. Состояние улучшилось. Уровень Са в крови - 0,8 ммоль /л, Р - 1,3 ммоль /л. Какая причина судорог?Правильный ответ: Гипокальциемия, рахитУ 6-летней девочки в течение 2-х лет наблюдаются рецидивы заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела до высоких цифр, вялостью, болями в животе, учащением мочеиспускания. Общ. ан. мочи – относит. плотность – 1010, белок 0,08 г/л, лейкоциты – 1/2 п/зр, эритроциты –4-5 в п/зр., цилиндры – не обн., соли – оксалаты. Назначьте обследование для уточнения наиболее частой причины заболевания:Правильный ответ: Микционная цистографияУ женщины 33 лет, курит 1 пачку в день, третий раз в течение года возникает очаговая пневмония с локализацией в S 9. В период между заболеваниями беспокоит повышенная утомляемость, кашель, бывает мокрота с отхождением гнойной мокроты до 150 мл в сутки. С детства страдает бронхитом с частыми обострениями, которые сопровождались отделением большого количества мокроты. Вероятнее всего диагноз:Правильный ответ: Бронхоэктатическая болезньМальчику 13 лет установлен диагноз язвенного колита. Жалобы на понос до 3-х раз в сутки с примесью крови в кале, умеренную схваткообразную боль в левой половине живота, снижение аппетита. Бледный, пониженного питания. Непостоянный субфебрилитет. Пальпаторная болезненность левых отделов толстого кишечника. Нв – 90 г/л, СОЭ – 25мм/ч. С каких препаратов целесообразно начать лечение?