Правильный ответ: Многоплодная беременностьУ ребёнка 2 лет в июле месяце в течение 12 часов развилась диарея. На момент осмотра испражнения до 10 раз, обильные, водянистые, признаки эксикоза II ст. Какое исследование является обязательным в данном случае?Правильный ответ: Бактериологическое исследование на холеруУ новорожденного ребенка отмечаются пороки развития: ранний фетальный кардит, незаращение верхней губы. В какой период внутриутробного развития оказал влияние вероятный этиологический фактор?Правильный ответ: 20-я неделя внутриутробного развитияРебенок И., 10 лет, жалоб не предъявляет. Во время профилактического обследования на электрокардиограмме выявлено: учащение сокращений сердца с одинаковыми интервалами между ними, сокращенный нормальный сердечный комплекс, уменьшение расстояния между зубцами Т – Р. Интервал P-Q также укорочен. Какой вид нарушения функции сердца у данного ребенка?Правильный ответ: Синусовая тахикардияУ больного 15 лет наблюдается умеренная рецидивирующая желтуха, связанная большей частью с переутомлением, физическим или психическим напряжением. Установлен повышенный уровень билирубина в сыворотке крови за счет непрямой (свободной) фракции. Активность аминотрансфераз в норме. Маркеры гепатитов А, В, С, Д не выявлены. Перечисленные признаки совпадают с синдромом Жильбера. Его патогенез заключается в:Правильный ответ: Нарушении конъюгации билирубинаРебенок 5,5 лет госпитализирован в клинику по поводу полиомиелита, выванного вирусом I типа, паралитическая форма. Какой специфический препарат используется для лечения данного заболевания?Правильный ответ: Специфическое лечение не существуетТест 5. У 3-х летнего ребенка ночью возник лающий кашель, затрудненное шумное дыхание, цианоз губ, в акте дыхание принимает участие вспомогательная мускулатура, голос осипший, субфебрильная температура. Со слов матери, ребенок ложился спать здоровым. Поставьте предварительный диагноз:Правильный ответ: Острый стенозирующий ларинготрахеитУ 3-летней девочки диагностирована срединная киста шеи без признаков воспаления. Какая лечебная тактика?Правильный ответ: Удаление кисты с резекцией тела подъязычной костиМальчик 14 лет перенес 2 ревматические атаки. В течение последних 6 месяцев появились одышка при физической нагрузке
, сердцебиение. Верхушечный толчок разлитой, приподнимающийся. Границы сердца смещены влево и вверх. І тон на верхушке ослаблен, выслушивается дующий систолический шум с зоной проведения в левую подмышечную область и на спину, усиливающийся в положении на левом боку. Какой приобретенный порок сердца следует диагностировать у ребенка?
Правильный ответ: Недостаточность митрального клапана
Девочка 12-ти лет жалуется на повышенную утомляемость, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту в течение года. При осмотре: кожные покровы с желтушным оттенком, склеры субиктеричны. Печень выступает из-под правого подреберья на 2,5 см, плотная, болезненность при пальпации. Селезенка не пальпируется. Трансаминазы повышены в 2 раза HbsAg положительный. Диагностирован хронический гепатит. Какое исследование подтвердит окончательный диагноз?
Правильный ответ: Биопсия печени
У мальчика 8 лет на протяжение трех недель наблюдается интермиттирующая лихорадка с ознобами; во время фебрильных периодов манифестируют проявления полиартрита, появляются пятнисто-папулезные сыпи на туловище и лице. Тахикардия, тоны звучные. Гепатолиенальный синдром. Антибактериальная терапия на протяжение двух недель не дала эффекта. Какая патология обусловливает описанную картину?
Правильный ответ: Ювенильный ревматоидный артрит
Мальчик 12 лет обратился в больницу по поводу кашля и затрудненного дыхания, которое наблюдается на протяжении последнего месяца 2-3 раза в неделю, чаще в ночное время. Облегчение наступает после приема эуфиллина. О каком заболевании вероятно идет речь?
Правильный ответ: Бронхиальная астма
У ребенка 11 месяцев врачом скорой помощи выставлен диагноз менингококцемия. При осмотре: акроцианоз, мраморность, обильная геморрагическая сыпь, нитевидный пульс, холодные конечности, давление 80/40 мм рт.ст., задержка мочеиспускания, заторможенность. Назовите препарат выбора для лечения шока, вызванного надпочечниковой недостаточностью у детей.
Правильный ответ: Гидрокортизон
Мальчик 11 лет длительно кашляет, отмечается субфебрильная температура. После проведенного обследования установлен диагноз двусторонней пневмонии микоплазменной этиологии. Какая наиболее адекватная стартовая терапия в данном случае?
Правильный ответ: Макролиды
К врачу обратились родители с жалобами на то, что у их 3-летнего ребенка появился лающий кашель, осиплый голос и одышка. Диагностирован стенозирующий ларинготрахеит. Какие анатомические особенности этого ребенка привели к развитию стеноза гортани?
Правильный ответ: Тонкая слизистая оболочка гортани, рыхлая, хорошо васкуляризированнаяНоворожденный мальчик, 21 день, поступил в клинику с жалобами родителей на появившуюся неделю назад рвоту «фонтаном» створоженным молоком с кислым запахом, почти после каждого кормления. Иногда объём рвотных масс превышал объём одного кормления. В массе тела не набирает, запоры, олигурия. Живот запавший, симптом «песочных часов» сомнительный. Какое исследование необходимо провести с целью уточнения диагноза?Правильный ответ: Ультразвуковое исследование органов брюшной полостиПациентка Б., 24 года, переведена в отделение ревматологии из нефрологии в тяжелом состоянии с жалобами на сильную головную боль, выраженную слабость, боли ноющего характера в области сердца, боли во всех суставах и мышцах, отеки на лице и на ногах, повышение температуры тела до 39 °С. При обследовании гиперемия щек и спинки носа, высыпания по типу крапивницы по всему телу. Множественные язвочки на слизистой в полости рта, хейлит. Перкуторно над легкими легочный звук, притупление звука с обеих сторон в нижних отделах. Отечность голеней. Суставы кистей несколько отечны, при пальпации болезненны. В ОАК: эритроциты — 2,1х1012/л, Hb — 74 г/л, лейкоциты 3,2х109/л, СОЭ — 56 мм/ч. Сформулируйте предварительный диагноз:Правильный ответ: Системная красная волчанкаУ новорожденного ребенка с 3-го дня жизни появились кровавая рвота, обильные 3-4 раза в день кровавые испражнения темно-коричневого цвета, кровотечение из пупочной ранки, а также геморрагическая сыпь на коже. Укажите наиболее вероятный диагноз?Правильный ответ: Геморрагическая болезнь новорожденныхК врачу-гинекологу обратилась мать с девочкой 6-ти лет с жалобами на появившиеся у девочки бели гнойного характера, раздражающие кожу половых органов и бёдер. При осмотре: наружные половые органы гиперемированы, отёчны. Выражена гиперемия преддверия влагалища и девственной плевы. Выделения из половой щели обильные, слизисто-гнойные. О каком заболевании можно думать?Правильный ответ: ВульвовагинитУ 5-месячного ребенка диагностирована болезнь Гиршпрунга. Какая причина этого заболевания?Правильный ответ: Врожденное недоразвитие парасимпатической нервной системыБольной был оперирован по поводу аппендикулярного перитонита. Через 6 суток после операции появились сильные боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура тела гектического характера, с ознобами. Живот мягкий, умеренно болезненный над лоном. Наиболее вероятное осложнение у больного?
Правильный ответ: Абсцесс Дугласова пространстваРебенку 2 суток. Родился с массой тела 4200 г, длиной тела 52 см, роды І, затяжные, оценка по шкале Апгар 5 баллов на 1 мин, 7 баллов на 5 мин. В правой теменной области определяется припухлость размерами 8х4 см, флюктуирует. В положении на правом боку – беспокойство. Справа рефлексы Моро, хватательный отрицательный. При пальпации ключиц – справа крепитация. На 5 сутки появилась желтушность кожи. Склеры и слизистые оболочки розовые. ЧСС 152 в 1 мин, частота дыхания 48 в 1 мин. Был поставлен диагноз: Острая интранатальная асфиксия ІІ степени, родовые повреждения: кефалогематома правой теменной кости, перелом ключицы справа, крупный плод. Определите генез желтухи.Правильный ответ: Конъюгационная желтухаРебенку 3 недели, возбужден, не прибавляет в весе, жадно пьет. Наблюдаются опрелости на внутренней поверхности бедер и ягодиц. Моча липкая, оставляет на белье "крахмальные пятна". Кожа сухая, тургор снижен. Жидкий стул. Какой диагноз можно предположить?Правильный ответ: Врожденный сахарный диабетУ больного 35 лет в течении 2 недель слабость повышенная потливость, утомляемость, боли в правом боку при дыхании, температура 38. Дыхание -28 в минуту, пульс- 100 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Голосовое дрожание справа внизу не проводится, там же интенсивное притупление. Дыхание под нижним отделом правого легкого ослаблено. Границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейк. - 12 тыс/мл, п/я-13%, лимф. - 13%, СОЭ 38 мм/ч. Предварительный диагноз:Правильный ответ: Экссудативный плевритМальчик 10 лет перенес 4 года тому назад вирусный гепатит В. В настоящее время высказано предположение о формировании цирроза печени. Какое дополнительное исследование наиболее информативно в диагностике?Правильный ответ: Пункционная биопсия печениУ ребенка 7 лет с клиникой ОКИ получены следующие данные копроцитограмы: кал - жидкий, зеленого цвета, слизь - много, капли жира, зерна крахмала, непереваренные мышечные волокна отсутствуют, лейкоциты - 20-30 в п/з, эритроциты - 7-10 в п/з. Какой патогенетический вид диареи имеет место в данном случае?Правильный ответ: ИнвазивныйПациенту с жалобами на повышение температуры тела до фебрильных цифр, расстройство мочеиспускания, боли в поясничной области, изменения цвета мочи, слабость, после тщательного обследования был выставлен диагноз Острый первичный пиелонефрит. Какой препарат выбора для лечения данного заболевания:
Правильный ответ: ЦипрофлоксацинУ 7-милетнего мальчика, получавшего бисептол, отмечается бледность, субиктеричность склер. Печень + 2,5 см, селезенка + 3 см. Анализ крови: Эр.–1,5 Т/л, рет. 0,003 Г/л, Л–14,2 Г/л, миел-1%, ю-2%, п-8%, с-66%, л-20%, м-3%. Билирубин крови 36,7 мкмоль/л (непрямой). Реакция Кумбса прямая – (+). Осм. резистентность эритроцитов max 0,46%, min 0,34% р-ра NaCl. Какое заболевание можно предположить у данного больногоПравильный ответ: Приобретенная гемолитическая анемия, иммунная форма, гемолитический кризРебенок Р., 12 лет предъявляет жалобы на частые ангины до 2 раз в год. Неоднократно лечился консервативно. Проводилось промывание лакун небных миндалин, физиотерапевтическое лечение. Фарингоскопия: застойная гиперемия и инфильтрация передних небных дужек небные миндалины рубцово изменены, лакуны не глубокие, при надавливание получен казеоз с гноем.Поставлен диагноз хронический декомпенсированный тонзиллит. Какова принципиальная врачебная тактика?Правильный ответ: Операция – тонзиллэктомияУ пациентки 67 лет, доставленной в клинику в тяжелом состоянии в момент забора крови из периферической вены констатирована клиническая смерть. Начата сердечно-легочно-мозговая реанимация. Какой путь введения медикаментозных средств пациентке является наиболее рациональным?Правильный ответ: В периферическую венуРебенку 1-е сутки. Родился от І беременности на 33-й неделе путем кесарева сечения. Мать страдает тяжелой формой сахарного диабета. Масса 2890 г, длина 45 см. Оценка по шкале Апгар на 1-й минуте 4 балла, на 5-й минуте 5 баллов. Через 2 часа после рождения состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, приступы апноэ и цианоза. В артериальной крови рН=7,8; рО2=45 мм рт.ст., рСО2=68 мм рт.ст. Выберете режим вентиляции:Правильный ответ: ИВЛРебенок 3 лет болеет в течение 10 дней. Через неделю от начала заболевания появился приступообразный кашель с вязкой мокротой, заканчивающийся рвотой, чаще в ночное время. Температура тела – 37,00С, ЧД – 28/мин. Укажите необходимый метод обследования для уточнения диагноза.Правильный ответ: РПГА с коклюшным антигеномБольная В., 32 лет, предъявляет жалобы на острую боль внизу живота после полового акта, головокружение, общую слабость. Из анамнеза: лечение у гинеколога-эндокринолога по поводу кисты яичника слева