Тромбоцитопеническая пурпураУ больного патология хрусталика. Какой метод позволяет наиболее полно исследовать хрусталик в клинических условиях? БиомикроскопияРебенку 3 месяца. Родился в сроке 39 недель гестации, массой 3500, 0 гр. К груди приложен в родзале. Находится на естественном вскармливании. В массе прибавляет достаточно. В каком возрасте следует ввести овощное пюре в виде прикорма? 5 месяцевУ больного 15 лет наблюдается умеренная рецидивирующая желтуха, связанная большей частью с переутомлением, физическим или психическим напряжением. Установлен повышенный уровень билирубина в сыворотке крови за счет непрямой (свободной) фракции. Активность аминотрансфераз в норме. Маркеры гепатитов А, В, С, Д не выявлены. Перечисленные признаки совпадают с синдромом Жильбера. Его патогенез заключается в: Нарушении конъюгации билирубинаРебенок 15 лет в течение 9 лет страдает сахарным диабетом 1 типа, гликемический контроль с высоким риском для жизни. Получает комбинированную инсулинотерапию в дозе 1,1 Ед/кг в сутки. Гликемия в течение суток 17,2 - 18,1 - 11,3 - 15,7 ммоль/л. Микроальбуминурия -50 Ед., АД - 135/90 мм рт.ст. Общий анализ мочи: отн. плотность - 1028, сахар - 115 ммоль/л, белок - 0,04 г/л, эритроциты 0-1 в п.зр., лейкоциты - 2-4 в п.зр. Укажите диагноз. Диабетическая нефропатия, 3 стадияУ новорожденного мальчика с первых суток после рождения отмечались срыгивания и вздутие живота. Газы и меконий не отходили, отошла слизисто-эпителиальная пробка. К середине 2 суток рвота приняла постоянный характер, рвотные массы были зелёно-бурого цвета. На передней брюшной стенке контурируются петли кишечника, живот симметрично вздут, при пальпации мягкий.Наиболее вероятный диагноз? Атрезия подвздошной кишкиДевочка 12 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, вялость, утомляемость. Три недели тому назад перенесла ангину. Через 10 дней появились резкая боль в правом, а затем и в левом коленных суставах, отек, ограничение движений, повышение температуры тела до 39˚С. Объективно: кожа бледная. В легких жесткое дыхание. Границы сердца расширены влево. Тоны сердца приглушены. Пульс – 96/мин. Дующий продолжительный систолический шум на верхушке сердца, который проводится до аксиллярной области. Печень +2 см. Поставьте предварительный диагноз. Острая ревматическая лихорадкаМальчик 5 лет осмотрен педиатром. Жалоб не обнаружено. Пределы относительной сердечной тупости: справа – на 0,5см к середине от парастернальной линии, верхняя – ІІ межреберье, левая – 0,5см кнаружи от сосковой линии. Аускультативно – нежный систолический шум над верхушкой, который не проводится в другие участки и исчезает в вертикальном положении.
Какой наиболее вероятный диагноз? Функциональный систолический шумМальчик 12-ти лет, жалуется на кашель с большим количеством мокроты, особенно по утрам, повышенную утомляемость, одышку. В течение последних 4-х лет по 3-4 раза в год отмечаются ОРВИ. Среднепузырчатые хрипы выслушиваются диффузно после обострения в течение 2-3-х месяцев. Рентгенологически в легких деформация легочного рисунка. Какой диагноз правомочен? Хронический бронхолегочный процессУ больного А., 48 лет, который страдает гипертонической болезнью, во время подъема АД внезапно возникла резкая боль за грудиной, иррадиирующая в спину, слабость, головокружение. Состояние тяжелое. АД 165/110 мм рт. ст., пульс 116 в 1 минуту, акцент 2-го тона на аорте. На ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка, отрицательный зубец Т в V5-V6. На ЭхоКГ - расслоение аорты. Тактика снижения АД и пульса: Снижение АД <120/80, пульса < 65 в минуту в течение 1 часРебенок 12 лет наблюдается участковым врачом по поводу персистирующей бронхиальной астмы, III ступень. Получает терапию симбикортом на протяжении 3-х месяцев. Какие побочные явления терапии должен профилактировать участковый врач? Кандидоз ротоглоткиПри оформлении хирургом поликлиники больного Ц. 62 лет на группу инвалидности по поводу осложненной варикозной болезни вен нижних конечностей был исследован ряд симптомов. Какое осложнение не характерно для этого заболевания.Перемежающаяся хромотаПри аускультации больного С. 54 лет с приобретенным пороком сердца, врач чётко выслушал тихий низкочастотный шум Флинта. При каких клапанных пороках и чем обусловлен этот шум? При аортальной недостаточности; колебание передней створки митрального клапана за счёт встречного воздействия на створку регургитационным током крови из аорты и струёй диастолического наполнения из левого предсердияДоношенный новорожденный мальчик родился с оценкой по шкале Апгар 3 балла. Через 6 часов после рождения состояние тяжелое, генерализованные судороги, гипервозбудимость, гиперестезия, мозговой крик. При люмбальной пункции ликвор геморрагический, вытекает под высоким давлением. Ваш предварительный диагноз?Субарахноидальное кровоизлияниеЛПУ состоит из следующих структурных подразделений: регистратуры, кабинетов участковых акушеров-гинекологов, манипуляционного кабинета, вспомогательного лечебно-диагностического подразделения, социально-правового кабинета, приемно-пропускного блока, отделений акушерского и гинекологического профилей. Какому виду ЛПУ соответствует такая организационная структура?
Объединенному родильному домуУ ребенка 2-х суток жизни наблюдаются гиперестезия, угнетение ЦНС, нарушение аппетита. Вероятно развитие сепсиса. С чем следует провести дифференциальный диагноз ? ГипогликемиейУ 3-летнего мальчика по средней линии шеи мягко-эластичное безболезненное образование до 2 см в диаметре, при глотании смещается к верху. Кожа над ним не изменена. Ваш предварительный диагноз? Срединная киста шеиУ новорожденного единичные дыхательные движения, пульс на сонной артерии не определяется, цвет кожи цианотичный. Начато проведение сердечно-легочной реанимации. Где следует размещать точку приложения усилий при непрямом массаже сердца? На средней трети грудиныРодителей девочки 11 лет беспокоит низкий рост. Отставание в росте отмечено с 3-х лет. Постоянно низкие темпы роста (3 см в год). Объективно: рост 106 см, масса тела 22 кг. Телосложение пропорциональное, мелкие черты лица, лицо округлое, небольшой избыток массы тела. По внутренним органам без особенностей. Щитовидная железа не пальпируется. Наружные половые органы сформированы по женскому типу. Костный возраст соответствует 4 годам.Для уточнения диагноза необходимо проведение: Исследование СТГ с нагрузкойРебенок родился недоношенным от ІІІ беременности в сроке 34 недели с массой тела 2000г. Предыдущие беременности закончились рождением мертвых детей. Ребенку установлен диагноз: токсоплазмоз. Назначьте лечение. ПириметаминУ ребенка 3-х лет появился кашель, заложенность носа. На третьи сутки усилился кашель, стал сухим, навязчивым, повысилась температура тела до 37,8°С. Объективно дыхание с участием вспомогательных мышц, при перкуссии с обеих сторон легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно рассеянные средне- и крупнопузырчатые влажные и сухие свистящие хрипы. Какой диагноз наиболее достоверен у больного?Двухсторонняя бронхопневмонияРебенку 16 дней из-за гипогалактии у матери необходимо назначение докорма. Какую смесь следует назначить? "Малютка"Ребенок 10 лет на протяжении 1 месяца страдает рецидивирующим фурункулезом. Наследственность отягощена по сахарному диабету 2 типа. Состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. Живот мягкий, безболезненный. Печень в подреберье. Стул, мочеиспускания не нарушены. Какое исследование необходимо провести ребенку для исключения сахарного диабета?
НикакоеУ ребенка 11 месяцев врачом скорой помощи выставлен диагноз менингококцемия. При осмотре: акроцианоз, мраморность, обильная геморрагическая сыпь, нитевидный пульс, холодные конечности, давление 80/40 мм рт.ст., задержка мочеиспускания, заторможенность. Назовите препарат выбора для лечения шока, вызванного надпочечниковой недостаточностью у детей. ГидрокортизонУ ребенка20 дней с рождения нарастает желтуха с зеленоватым оттенком. Отмечаются явления геморрагического диатеза и зуд. Стул светло-желтый. Общий билирубин - 79 мкмоль/л, прямой - 36 мкмоль/л, непрямой - 43 мкмоль/л. АСТ - 42 ед/л, АЛТ - 48 ед/л. ГГТ – 1060 ед/л. Какая наиболее вероятная патология у ребенка?a.Атрезия желчевыводящих путейУ ребенка 6 месяцев на фоне ОРВИ повысилась температура тела до 39,10 С. Врач назначил ребенку парацетамол. Однако мама поинтересовалась, может ли она дать ребенку имеющийся в домашней аптечке аспирин. Врач категорически запретил матери это делать. Какие возможные осложнения могут развиться при приеме аспирина у ребенка? Синдром РеяКакое понимание философия сердца вкладывает в понятие «сердце»? Сосредоточие человеческого в человекеРебенку 2 суток. Родился с массой тела 4200 г, длиной тела 52 см, роды І, затяжные, оценка по шкале Апгар 5 баллов на 1 мин, 7 баллов на 5 мин. В правой теменной области определяется припухлость размерами 8х4 см, флюктуирует. В положении на правом боку – беспокойство. Справа рефлексы Моро, хватательный отрицательный. При пальпации ключиц – справа крепитация. На 5 сутки появилась желтушность кожи. Склеры и слизистые оболочки розовые. ЧСС 152 в 1 мин, частота дыхания 48 в 1 мин. Был поставлен диагноз: Острая интранатальная асфиксия ІІ степени, родовые повреждения: кефалогематома правой теменной кости, перелом ключицы справа, крупный плод. Определите генез желтухи. Конъюгационная желтухаКомбинированное лечение предполагает использование: Два и более однонаправленных (местно-регионарные зоны) методов терапииУ мальчика 7 лет в анамнезе повышение температуры тела до 40˚С, в течение трех месяцев имеет место веретенообразный отек суставов пальцев рук, коленного и голеностопных суставов, боль в верхней части грудины и шейного отдела позвоночника. Укажите наиболее вероятный диагноз? Ювенильный ревматоидный артрит
В стационар поступил больной 35 лет. Установлен диагноз апластической анемии. При исследовании крови: НВ - 50 г/л, количество тромбоцитов 5,0 х 109/л, умеренный геморрагический синдром. Больному необходиомо перелить: Тромбоконцентрат и эритроцитарную массуРебенок 2-х лет заболел остро, с повышения температуры тела до 38,2 0 С, сухого кашля, насморка, конъюнктивита, зудящего блефароспазма. При осмотре на 3 сутки на слизистой оболочке губ и десен обнаружены серовато-белые высыпания размером с маковое зерно, окруженные красной каймой, на небе - пятнисто-папулезная сыпь. Какой наиболее вероятный диагноз?a.Корьой препарат необходимо ввести ребенку, родившемуся путем кесарева сечения, в состоянии асфиксии при отсутствии самостоятельного дыхания на первой минуте жизни? Налоксона гидрохлорид больного Н. 65 лет с длительным язвенным анамнезом 1 сутки назад после употребления жареной пищи и алкоголя внезапно возникла резкая боль в эпигастрии. При осмотре состояние тяжелое, язык сухой, живот вздут, болезнен на всем протяжении, симптомы раздражения брюшины положительны, перистальтика не выслушивается, перкуторно печеночная тупость не сохранена. Врач назначил обзорную рентгенографию брюшной полости. Какая диагностическая ценность этого исследования у этого больногоВыявляет пневмоперитонеумБольной поступил с жалобами на внезапно начавшийся приступ учащенного неритмичного сердцебиения. При объективном осмотре: самочувствие относительно удовлетворительное, ЧСС- 120 в мин., деятельность сердца аритмичная, пульс – 100 в мин., аритмичный. Наличие какой аритмии наиболее вероятно у больного? Фибрилляции предсердийУ новорожденного ребенка на третий день жизни на передней грудной клетке появилось красное, плотное, горячее, болезненное при пальпации пятно с четкими границами. В течение нескольких часов оно значительно увеличилось в размере, на следующий день цвет его стал сине-багровым и возникло размягчение в центре. Какой наиболее вероятный диагноз? Некротическая флегмона новорожденных детском саду вспышка инфекционного заболевания, которое на 6-й день от начала первых случаев болезни проявилось у 3-х детей развитием вялых параличей, у 1- парезом лицевого нерва. Какой возбудитель явился причиной болезни у данных детей?