Автореферат: Научное обоснование комплексного подхода к гигиенической оценке качества жизни учащейся молодёжи

Среди совокупности гигиенических факторов, оказывающих воздействие на формирование самооценки качества жизни, весьма существенное значение принадлежит условиям питания и условиям проживания респондента.

Характеристика условий питания школьников и студентов.

Сопоставление субъективной оценки качества жизни и вариантов ответов учащихся на вопрос «Соблюдаете ли вы режим питания?» позволяет нам сделать вывод о том, что среди школьников, давших высокие оценки качеству своей жизни, больше число тех, кто соблюдает режим питания (табл. 9).

Таблица 9 Сравнительный анализ субъективной характеристики качества жизни и самооценки режима питания учащихся (% положительных ответов)

Примечание: Г - городские школьники, С - сельские школьники.

* Различия статистически достоверны (р < 0,05).

В ходе исследования мы обнаружили что учащиеся, которые дают невысокие оценки качеству своей жизни, почти ежедневно имеют в своём рационе картофель, два - три раза в неделю молоко и молочные продукты, и, крайне редко, мясо, птицу, рыбу, овощи и фрукты (р < 0,05). В то же время, для респондентов, которые дают более высокую оценку качеству своей жизни, характерен и более разнообразный и сбалансированный рацион питания, в котором преобладает пища, богатая белками, минеральными веществами и витаминами (р < 0,05).

По результатам корреляционного анализа установлено, что городские школьники в формировании самооценки качества жизни и состояния здоровья первостепенную роль отводят соблюдению режима питания (r = 0,27; 0,34, р < 0,05), сельские - качественному составу пищевого рациона (r = 0,34; 0,46; р < 0,05), в то время как студенты уже осознают роль и режима питания и качественного состава пищи (r = 0,47; r = 0,27 - 0,31, р < 0,05).

Однако реальная картина складывается несколько иначе: согласно данным, полученным в ходе анкетирования, режим питания соблюдает лишь четвертая часть опрошенных нами респондентов, а среди учащихся выпускных классов число таковых гораздо меньше (5,0% - город и 8,5% - село, p <0,05). Анализ качественных и количественных характеристик условий питания учащихся старших классов городских и сельских школ, студентов показал, что значительная часть обследованных респондентов имели дефицит в потреблении мяса и мясопродуктов (7,1% - город, 8,6% - село, 22,7% - студенты), молока и молочных продуктов (8,3% - город, 10,5% - село, 36,4% - студенты), рыбы (28,1% - город, 34,5% - село, 68,1% - студенты), овощей и фруктов (11,9% - город, 19,2% - село, 50,0% - студенты), (р < 0,05). В их ежедневном рационе преобладала углеводистая пища: картофель 45,5% - город, 62,9% - село, 40,9% - студенты; печёные изделия 49,3% - город, 45,2% - село, 36,4% - студенты, (р < 0,05).

Таким образом, для учащейся молодёжи характерно формирование неблагоприятных тенденций в области качественных и количественных показателей условий питания.

Характеристика условий проживания школьников и студентов.

Анализ ответов респондентов на вопрос «Какую оценку Вы дадите жилищным условиям своего проживания?» позволяет нам сделать вывод о том, что в большей степени удовлетворены качеством своего жилья сельские подростки, оценки которых распределились следующим образом: «Отличные» - 22,7%, «Хорошие» - 61,0%, «Удовлетворительные» - 14,3%, «Плохие» - 2,0%, (p <0,05), а менее всего студенты вуза - «Отличные» - 9,1%, «Хорошие» - 40,9%, «Удовлетворительные» - 50,0%, (p <0,05).

Такое распределение оценок условий проживания в первую очередь определяется характеристиками типа жилья: более 90% сельских школьников проживает в частных домах, городских - в отдельной квартире, а 63,6% (p <0,05) студентов либо снимает жильё, либо проживает в общежитие. Отдельную изолированную комнату имеют 79,1% сельских и 53,5% городских школьников (p <0,05). Следовательно, в большинстве случаев бывший школьник, поступив в вуз, должен привыкать к новым условиям проживания, что негативно сказывается на его самооценке качества жизни.

Гигиеническая оценка условий проживания школьников и студентов показала несоответствие санитарным нормам жилой площади, приходящейся на одного студента (27,4%, р < 0,05). Часть респондентов лишена элементарных коммунальных удобств: об отсутствии в месте проживания горячей воды сообщают от 5% до 15,3% опрошенных, 6,5% сельских жителей и 2,4% горожан пользуются не утепленным санузлом, расположенным на улице (р < 0,05).

В ходе исследования доказано, что среди респондентов с высокой степенью удовлетворённости качеством жизни больше процент тех, кто имеет отдельную изолированную комнату и проживает в частном доме (р < 0,05). Достоверная связь выявлена между степенью удовлетворённости жизнью и типом жилища (r = 0,37), наличием отдельной изолированной комнаты (r = 0,51), площадью жилой комнаты (r = 0,47), (р < 0,05).

Распространённость поведенческих факторов риска среди школьников и студентов.

Результаты, полученные нами в ходе исследования, показали, что среди подростков и студентов широкое распространение нашли факторы риска: курение, употребление алкогольных напитков, а также наркотических веществ.

Установлено достоверное увеличение с возрастом числа курящих школьников (с 15,8% - 8 класс до 45,2% - 11 класс, р < 0,01), а также употребляющих алкоголь (с 25,1% - 8 класс до 75,6% - 11 класс, р < 0,01) и когда-либо пробовавших наркотические вещества (до 30% среди выпускников, р < 0,05), что особенно характерно для учащихся городских школ. Процент подростков, выкуривающих в день десять и более сигарет, среди учащихся восьмых классов составляет 2,9% - городских и 3,2% - сельских школьников, а среди одиннадцатиклассников их число возрастает до 45% и 17% соответственно (р < 0,01). Если среди восьмиклассников ответ «Не употребляю алкогольные напитки» дали 73,5% городских и 76,3% сельских школьников, то среди учеников выпускного класса - 20,0% и 28,8% соответственно (р < 0,01). Предпочтение при выборе алкогольных напитков подростки отдали пиву (38,7%, р < 0,01).

В качестве основной причины курения выступает удовольствие от самого процесса, при этом особую тревогу вызывает значительное увеличение числа одиннадцатиклассников по сравнению с восьмиклассниками (50% - городских, 25,4% - сельских выпускников против 14,7% и 7,6% учащихся восьмого класса соответственно), которые выбрали данный вариант ответа (р < 0,05). Практически та же самая картина наблюдалась нами при анализе ответов подростков на вопрос «Почему вы употребляете алкогольные напитки?». Употреблять алкоголь школьникам не только нравится (23,9%), но и это принято в их компании - такой ответ дали около 17%, (р < 0,05). В качестве главной причины употребления наркотических веществ более 95% тех, кто дал положительный ответ, отметили то, что им было интересно узнать, что собой представляют наркотики, и состояние, которое они вызывают (р < 0,05).

Малоутешительные данные получены и при анализе распространенности факторов риска в студенческой среде. Так, среди учащихся колледжа и вуза, по сравнению с учениками школ выше на 19% количество курящих, на 36,9% - употребляющих алкогольные напитки и, что крайне беспокоит, на 25,3% тех, кто употреблял или употребляет наркотические вещества (р < 0,05).

В качестве причин, которые привели к массовому распространению среди юношей вредных привычек, они, также как и подростки, приводят следующие: «Мне нравится курить» - 53,3% - колледж и 25,6% - вуз, «Мне нравится выпить» - 48,3% и 39,3% соответственно, «В нашей компании принято употреблять алкоголь» - 26,7% и 29,1%, а также «Интересно было узнать, что собой представляют наркотики» - 15,0% и 16,2% (р < 0,05).

Корреляционный анализ показал наличие слабых и средних связей между самооценкой качества жизни, состояния здоровья и поведенческими факторами риска в группе подростков. В наибольшей степени они выражены среди учащихся городских школ (табл. 10).

Таблица 10 Степень взаимосвязи между распространённостью вредных привычек и субъективными характеристиками качества жизни и состояния здоровья школьников (величина коэффициента корреляции)

Условные обозначения: 1 - самооценка состояния здоровья; 2 - самооценка качества жизни; 3 - курение; 4 - употребление алкоголя.

* Различия статистически достоверны (р < 0,05).

В студенческой среде корреляционные зависимости между самооценкой состояния здоровья, качества жизни и вредными привычками низкие (r = 0,12 - 0,15) и не являются достоверными.

Результаты исследования показали, что учащаяся молодёжь не мотивированны на сохранение и укрепление своего здоровья, на ведение здорового образа жизни. Учитывая, что социально-значимые зависимости (табакокурение, употребление алкоголя, наркотических веществ) являются фактором риска развития серьёзных нарушений состояния здоровья, очевидна необходимость проведения эффективных профилактических мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни.

Роль психолого-педагогических факторов в формировании качества жизни учащихся средней школы и вуза.

Характеристика типологических свойств личности школьника и студента.

В процессе изучения психологического портрета респондентов, нами было установлено преобладание лиц с холерическим (26,7%) и сангвиническим (42,8%) типом темперамента, что характеризует их, как общительных, весёлых и жизнерадостных людей (р < 0,05). Установлено, что среди учащихся школ достоверно высокий процент экстравертов (66,9% - сельских и 58,9% - городских) со средним типом эмоциональной устойчивости (58,9% - сельских и 45,7% - городских); в группе городских подростков больше процент детей с высоким уровнем невротизма, число которых особенно возрастает в выпускных классах (43,1%), (р < 0,05).

Сравнительный анализ типологических свойств личности студентов первого и третьего курсов позволяет утверждать, что первокурсники более напряжены и эмоционально не устойчивы. Среди них высока доля направленных «в себя» интровертов (51,1%) и достоверно больше лиц с высоким уровнем невротизма (21,1%) (р < 0,05).

Сопоставление степени удовлетворённости качеством жизни с проявлением личностных свойств респондентов показало, что в большей степени довольны своей жизнью холерики (25,0%) и сангвиники (23,8%), в то время как среди меланхоликов и флегматиков преобладает более негативное настроение (р < 0,05). Та же направленность сохраняется и при рассмотрении других свойств личности: так количество респондентов, давших высокие оценки качеству своей жизни, преобладает среди экстравертов (31,3%) и эмоционально устойчивых личностей (32,6%), лиц со средней и низкой степенью личностной тревожности (42,6%), (р < 0,05).

Характеристика уровня личностной тревожности всего контингента учащихся показала преобладание лиц со средним уровнем личностной тревожности (65,5% - город, 60,4% - село, 76,0% - студенты; р < 0,05 (рис. 5).

Рис.5. Характеристика уровня личностной тревожности учащейся молодёжи в динамике учебного года По оси ординат - % ответов; по оси абсцисс - уровень тревожности, контингенты, сезоны. * Различия статистически достоверны (р < 0,05).

Доказано, что к концу учебного года в группе школьников происходит достоверное увеличение числа лиц с высоким уровнем личностной тревожности (с 17,2% до 31,8% - город; с 17,7% до 23,4% - село; р < 0,05), что особенно заметно в городской среде. Среди студентов увеличивается процент тех, для кого характерен средний уровень тревожности (с 71,9% до 80,1%, р < 0,05).

Проведённые исследования выявили прямую корреляционную зависимость между болезненностью в гастродуоденальной зоне (заболеваниями органов пищеварения) и уровнем личностной тревожности школьников (r = 0,39 - городские, r = 0,46 - сельские, р < 0,05). У детей с низким уровнем тревожности отмечаются синдромы поражения одной изолированной системы, а у учащихся с высоким уровнем тревожности преобладает сочетанное поражение двух и более систем организма (р < 0,05). Установлено наличие обратной достоверной связи между самооценкой качества жизни, самооценкой состояния здоровья и уровнем личностной тревожности учащихся (r = -0,49 - -0,57; р < 0,05).