Автореферат: Научное обоснование комплексного подхода к гигиенической оценке качества жизни учащейся молодёжи

* Различия статистически достоверны (р < 0,05)

Сравнительный анализ самооценки качества жизни семьи школьниками и их родителями, представленный в таблице 4, показывает более высокую степень удовлетворенности качеством жизни детей по сравнению с их родителями (р < 0,05).

Статистическая обработка данных показала, что в наибольшей степени довольны своей жизнью сельские подростки, а в наименьшей - студенты вуза. Так, среди учащихся сельских школ число респондентов с высокой степенью удовлетворённости качеством жизни составляет 26,8%, городских школ - 14,0%, а среди студентов - 12,3% (р < 0,05). Обращает на себя внимание и отсутствие в группе сельчан тех, кто даёт негативные оценки своей жизни.

С результатами самооценки качества жизни учащихся типичных школ совпадают и данные, полученные нами в ходе пилотного исследования степени удовлетворенности качеством жизни учащихся старших классов кадетского корпуса г. Москвы. Анализ ответов респондентов на вопрос «Вы довольны своей жизнью?» показал, что большая часть обследованного контингента даёт высокие оценки качеству своей жизни: 22,3% «Очень довольны», 55,1% «Вполне довольны», 17,2% «Более или менее довольны», и лишь 5,3% респондентов дали негативную оценку, (р < 0,05).

Причины, которые привели к различиям в оценке качества жизни респондентами разных возрастных групп и мест проживания, на наш взгляд, кроются в тех параметрах, которые имеют наибольший вес в характеристике жизни того или иного человека. Сравнительный анализ значимых факторов, оказывающих воздействие на формирование самооценки качества жизни городских и сельских школьников, студентов и их ранжирование показали наличие, как сходства, так и различий (рис.2).

Рис.2. Балльная оценка факторов, определяющих качество жизни респондентов. По оси ординат - баллы; по оси абсцисс - номер фактора, определяющего качество жизни: 1 - хорошее здоровье; 2 - материальное благополучие; 3 - успешное обучение; 4 - взаимоотношения с друзьями; 5 - взаимопонимание с родителями; 6 - условия проживания; 7 - условия питания; 8 - занятия спортом; 9 - любимая девушка.

Установлено, что респонденты всех обследуемых групп существенную роль в формировании качества своей жизни отводят состоянию здоровья (9 баллов) и успешности обучения (7 баллов), (р < 0,05). В то же время у учащихся школ, по сравнению со студентами вуза, прослеживается большее влияние таких факторов как, материальное благополучие (8 баллов) и взаимоотношения с друзьями (6 баллов). Студенты ведущую роль отводят взаимопониманию с родителями (8 баллов) и факту наличия любимой девушки (6 баллов).

Следовательно, полученная информация и последующий её комплексный анализ позволяет говорить о динамичности процессов самооценки качества жизни. Существующие различия степени удовлетворенности жизнью являются следствием воздействия совокупности значимых факторов, определяемых возрастным и территориальным аспектами.

В то же время отсутствие существенных различий в оценках качества жизни респондентами исследуемых групп говорит о надёжности информации, получаемой с помощью анкеты-опросника по самооценке качества жизни и факторов его формирующих, и возможности его использования в качестве дополнительного инструмента для характеристики условий жизнедеятельности учащейся молодёжи.

Роль медико-биологических факторов в формировании качества жизни учащейся молодёжи.

Оценка роли медико-биологических факторов, оказывающих воздействие на формирование качества жизни обследуемого контингента, проводилась нами в первую очередь с точки зрения комплексной оценки состояния здоровья респондентов. Анализ состояния здоровья осуществлялся с помощью субъективных и объективных характеристик.

Согласно данным, полученным нами в ходе анкетирования школьников и студентов, самооценка состояния здоровья средняя: 51% опрошенных респондентов оценивает состояние своего здоровья как «Хорошее», а 28,4% как «Удовлетворительное», (р < 0,05). Если рассматривать данный показатель в динамике, то можно говорить о достоверном его снижении - так, если в 2003 году 17,9% опрошенных считали, что состояние их здоровья «Отличное», а 3,1% - «Плохое», то в 2005 году данные показатели составили уже 12,1% и 8,4% соответственно, (р < 0,05).

Сопоставляя данные о самооценке состояния здоровья подростков и юношей со степенью их удовлетворённости качеством жизни, мы пришли к выводу, что роль самоощущения здоровья в формировании самооценки качества жизни достаточно велика (табл. 5).

Как показано в таблице 5, респонденты с низкой степенью удовлетворённости качеством жизни, в большинстве случаев, имеют и низкие значения самооценки состояния здоровья (р < 0,05).

Таблица 5 Зависимость степени удовлетворённости качеством жизни от самооценки состояния здоровья школьников и студентов (% положительных ответов)

* Различия статистически достоверны (р < 0,05)

Согласно результатам опроса, низкая самооценка здоровья часто сопровождается наличием снижающих качество жизни симптомов: боли в сердце (5,7%), кашель (11,2%), головные боли (14,6%), снижение зрения (7,2%), памяти (8,4%), снижение работоспособности (16,5%), раздражительность (6,1%), чувство депрессии (4,8%), большая часть которых распространена в менее обеспеченных в материальном отношении группах школьников и студентов (р < 0,05).

Нам представлялось целесообразным провести анализ факторов, которые, по мнению учащихся, формируют состояние их здоровья. Для этого был проведён корреляционный анализ полученных результатов анкетирования (табл. 6).

Таблица 6 Величина связи между самооценкой состояния здоровья школьников и субъективными характеристиками факторов его определяющих (величина коэффициента корреляции)

* Различия статистически достоверны (р < 0,05)

Условные обозначения: 1 - самооценка состояния здоровья; 2 - степень удовлетворённости качеством жизни; 3 - материальные условия жизни; 4 - условия проживания; 5 -продолжительность сна; 6 - условия питания; 7 - утренняя гимнастика; 8 - взаимопонимание с родителями; 9 - курение; 10 - употребление алкоголя.

Данные, представленные в таблице, позволяют сделать вывод о том, что самооценка состояния здоровья играет существенную роль в формировании степени удовлетворённости качеством жизни (r = 0,32 - 0,64; р < 0,05). В формировании самоощущения здоровья респондентов велико значение и материальных условий жизни (r = 0,31 - 0,51; р < 0,05), в то время как факторам образа жизни значительная часть подростков не придают большого значения. Данная тенденция в некоторой степени находит своё отражение и в студенческой среде, в которой наиболее значимые корреляционные связи были установлены нами между самооценкой состояния здоровья и степенью удовлетворённости качеством жизни (r = 0,48), а также самооценкой состояния здоровья и материальным благополучием (r = 0,42; р < 0,05).

Следовательно, проведённое исследование подтверждает полученные нами раннее сведения о том, что формирование самооценки качества жизни учащейся молодёжи определяется в значительной степени состоянием здоровья. Полученный материал показал особую актуальность проведения профилактической работы в среде учащихся и их родителей, направленной на разъяснение существенной роли факторов образа жизни в формировании здоровья.

Спектр отмеченной при опросе патологии и существенная доля лиц, считающих себя больными тем или иным заболеванием, указывают на значительную патологическую поражённость данной возрастной группы и диктует необходимость объективной оценки состояния здоровья учащейся молодёжи.

Результаты комплексной оценки состояния здоровья подростков и юношей путём распределения их на группы здоровья свидетельствует о том, что состояние здоровья обследуемого контингента в целом ухудшается. Данная тенденция характерна как для студентов, так и для сельских и городских школьников. Происходит снижение количества учащихся, относимых к I и II группам здоровья (2003 год - 11,9% и 28,6%; 2004 год - 8,5% и 25,2%; р < 0,05) и достоверное увеличение численности III группы здоровья (58,5% против 65,0%; р < 0,05). Сравнительный анализ показал, что в городских школах, значительно ниже процент учащихся I и II групп здоровья (35,1% - город и 45,8% - село, р < 0,05).

Ухудшение состояния здоровья учащихся 9 - 11 классов можно подтвердить и данными, полученными в ходе изучения общей патологической поражённости школьников (рис.3).

Рис.3.Характеристика общей патологической поражённости городских и сельских подростков в 2003 - 2004 годах. По оси ординат - заболеваемость в ‰; по оси абсцисс - годы, виды пораженности и контингент. * Различия статистически достоверны (р < 0,05).

Анализ общей патологической поражённости подростков за 2003 - 2004 годы свидетельствует о росте указанного показателя (на 13,2% - село и на 9,7% - город; р < 0,05), причём особенно возросла распространенность функциональных расстройств (среди сельских школьников - на 15,6%, среди городских подростков - на 11,3%; р < 0,05), в то время как рост хронической заболеваемости менее выражен (на 10,5% и 8,0% соответственно; р < 0,05).

Основной «вклад» в структуру функциональных отклонений, как у городских, так и у сельских подростков вносят отклонения в деятельности системы кровообращения (382,1‰), занимающие первое ранговое место. Помимо этого в четвёрку «лидеров» входят функциональные расстройства нервной системы (211,4‰), эндокринно-обменные нарушения (179,5‰) и отклонения в деятельности органа зрения (168,1‰). В структуре хронической патологии у обследованных школьников I ранговое место занимают заболевания костно-мышечной системы (564,5‰), II ранговое место - органов пищеварения (145,5‰) и III ранговое место - нервной системы (86,7‰).

Изучение уровня заболеваемости студентов в динамике показало значительное увеличение распространенности функциональных отклонений и хронических заболеваний на старших курсах по сравнению с первыми курсами (функц. откл. - 944,6‰ против 458,4‰, хр. заб. - 666,8‰ против 277,8‰; р < 0,05). Первое ранговое место среди функциональных отклонений в состоянии здоровья студентов принадлежит функциональным отклонениям в деятельности системы кровообращения (222,4‰), второе - органов пищеварения (194,6‰), третье - органа зрения (166,7‰). Отмечено значительное увеличение числа студентов, имеющих функциональные отклонения в деятельности нервной системы. Частота данной патологии в 2003 году составила 277,8‰ по сравнению с 166,7‰ в 2001 году. Существенную долю среди них занимают вегето-сосудистые дистонии (88,3‰ - 2001 год, 138,9‰ - 2003 год), что на наш взгляд обусловлено не только психоэмоциональным напряжением в период сессии, но и ускорением темпов жизни учащихся в целом. Основной удельный вес в структуре хронической заболеваемости студентов имеют болезни органов пищеварения (277,8‰), органа зрения (97,2‰) и хирургической сферы (83,4‰).

Таким образом, среди подростков и юношей установлен рост числа заболеваний, которые по всей вероятности обусловлены действием целого ряда причин: влиянием стрессовых факторов, снижением функциональных возможностей организма, увеличением нагрузки учащихся, введением новых форм обучения и др.