Атеросклероз-хрон. за6. возникающее в результате нарушения жирового и 6елкового о6мена,х-ся поражением артерий эластического и мышечно-эластического типа в виде очагового отложения в интиме липидов и 6елков и реактивного разрастания соед.ткани.
Факторы риска:
1)о6менный фактор;
2)гормональные факторы;
3)артериальная гипертония;
4)стрессовые и конфликтные ситуации;
5)состояние сосудистой стенки;
6)наследственные и этнические факторы.Алиментарный фактор(алиментарнаинфильтрационна теория атеросклероза Аничкова).
Важное значение жиро6елковых коплексов-6ета-липопротеидов,которые могут выступать в роли атерогенных веществ и аутоантител(иммнологическая теория)
Различают виды атеросклеротических изменений :
1)жировые пятна или полоски-это участки жёлтого или жёлто-серого цвета(пятна)которые иногда сливаются и о6р.Полоски.но не возвышаются над поверхностью интимы,сод, липиды;
2)фи6розные 6ляшки-плотные,овальные или круглые,6елые или 6ело-жёлтые о6разования,сод. липиды и возвышающиеся над поверхностю интимы;
3)осложнённые поражения,представленные фи6розными 6ляшками с изъязвлением,кровоизлиянием и наложением тром6отических масс;
4)кальциноз,илиатерокальциноз-эавершающаяфаза,которая х-ся отложением в фи6розных 6ляшках солей кальция
КЛИНИКО_МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ:
1)атеросклероз аорты(аневризма аорты,синдром дуги аорты);
2)атеросклероз венечных артерий сердца(сердечная форма,и6с);
3)3атеросклероз артерий головного мозга(ишемический инфаркт мозга,кровоизлияние,атеросклеротическое сла6оумие);
4)атеросклероз артерий почек(почечная форма,атеросклеротическийнефросклероз,почечная гипертония;
5)атеросклероз артерий кишечника(тром6оз,гангрена;6)атеросклероз артерий конечностей(атеросклеротическая гангрена).
Нодулярная гиперплазия и аденома предстательной железы (дисгормо- нальная гиперпластическая простатопатия) наблюдаются у 95% мужчин старше 70 лет. Железа бывает увеличенной, мягко-эластической, иногда бугристой. Особенно резко увеличивается средняя часть (доля) железы, выдающаяся в просвет мочевого пузыря, что ведет к затруднению оттока мочи. На разрезе увеличенная железа состоит как бы из отдельных узлов, разделенных прослойками соединительной ткани.
По гистологическому строению различают железистую (адено- матозную), мышечно-фиброзную (стромальную) и смешанную формы нодуляр- ной гиперплазии.
Железистая гиперплазия характеризуется увеличением железистых элементов, причем величина долек и количество составляющих ее элементов сильно варьируют. Мышечно-фиброзная (стромальная) гиперплазия характеризуется появлением значительного числа гладкомышечных волокон, среди которых обнаруживаются атрофичные железистые элементы, дольчатость железы нарушается. При смешанной форме простатопатии имеется сочетание тканевых нарушений, характерных для первых двух видов. При этом нередко появляются кис- тозные образования ретенционного происхождения.
Аденома предстательной железы не имеет каких-либо гистологических особенностей.
К осложнениям дисгормональной гиперпластической простатопатии относятся сдавление и деформация мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, вследствие чего затрудняется отток мочи. Стенка мочевого пузыря подвергается компенсаторной гипертрофии. Однако эта компенсация является недостаточной, в пузыре накапливается избыток мочи, возникает вторичная инфекция, появляются цистит, пиелит и восходящий пиелонефрит. Если воспаление принимает гнойный характер, может развиться уросепсис.
Орхит. Воспаление яичка может быть острым и хроническим.
Острый орхит обычно является осложнением ряда острых инфекций (тифы, скарлатина, малярия, гонорея), особенно эпидемического паротита (в 20—30% случаев). Обычно развивается гнойное воспаление; при эпидемическом паротите — диффузное межуточное воспаление с преобладанием в инфильтрате лимфоцитов.
Хронический орхит может быть как исходом острого, так и проявлением хронической инфекции (туберкулез, сифилис, актиномикоз) или травмы яичка. В его развитии могут участвовать аутоиммунные механизмы (аутоиммунный орхит). Характеризуется хроническим диффузным или гранулематозным воспалением; при внедрении сперматозоидов в ст.рому яичка образуются своеобразные сперматозоальные гранулемы.
Исход, особенно при хроническом орхите, неблагоприятный (бесплодие).
Б 15
Эмболия – циркуляция в крови (или лимфе) не встречающихся в нормальных условиях частиц и закупорка ими сосудов. Сами частицы называются эмболами.
Тромбоэмболия возникает при отрыве тромба или его части. Это наиболее частый вид эмболии.
Тромбоэмболия легочной артерииАртериальная тромбоэмболия (артерий большого круга кровообращения)
Жировая эмболия,
Воздушнаяэмболия,
Газовая эмболия,
Тканевая эмболия,
Микробная эмболия,
Эмболия инородными телами
Панкреатит - воспаление поджелудочной железы, имеет острое или хроническое течение.
Острый панкреатит развивается при нарушении оттока панкреатического сока (дискинезия протоков), проникновении желчи в выводной проток железы (билиопанкреатический рефлюкс), отравлении алкоголем, алиментарных нарушениях (переедание) и др. Изменения железы сводятся к отеку, появлению бело-желтых участков некроза (жировые некрозы), кровоизлияний, фокусов нагноения, ложных кист, секвестров. При преобладании геморрагических изменений, которые становятся диффузными, говорят о геморрагическом панкреатите, гнойного воспаления — об остром гнойном панкреатите, некротических изменений — о панкреонекрозе.
Хронический панкреатит может быть следствием рецидивов острого панкреатита. Причиной его являются также инфекции и интоксикации, нарушения обмена веществ, неполноценное питание, болезни печени, желчного пузыря, желудка, двенадцатиперстной кишки. При хроническом панкреатите преобладают не деструктивно-воспалительные, а склеротические и атрофические процессы в сочетании с регенерацией ацинозных клеток и образованием регенераторных аденом. Склеротические изменения ведут к нарушению проходимости протоков, образованию кист. Рубцовая деформация железы сочетается с обызвествлением ее ткани. Железа уменьшается, приобретает хрящевую плотность. При хроническом панкреатите возможны проявления сахарного диабета.
Смерть больных острым панкреатитом наступает от шока, перитонита.
Рак поджелудочной железы. Он может развиться в любом ее отделе (головка, тело, хвост), но чаще обнаруживается в головке, где имеет вид плотного серо-белого узла. Узел сдавливает, а затем и прорастает протоки поджелудочной железы и общий желчный проток, что вызывает расстройства функции как поджелудочной железы (панкреатит), так и печени (холангит, желтуха). Опухоли тела и хвоста поджелудочной железы нередко достигают значительных размеров, так как длительное время не вызывают серьезных расстройств деятельности железы и печени.
Рак поджелудочной железы развивается из эпителия протоков (аденокар- цинома) или из ацинусов паренхимы (ацинарный или альвеолярный рак). Первые метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, расположенных непосредственно около головки поджелудочной железы; гематогенные метастазы возникают в печени и других органах.
Смерть наступает от истощения, метастазов рака или присоединившейся пневмонии
Диферия-острое инфекционное заболевание,характеризующееся преимущественно фибринозным воспалением в очагаг фиксации возбудителя и обще интоксикации.Источникомявл. Больной человек или бактерионоситель.Заболевание возникает в виде небольших вспышек или спорадических случаев.Путь передачи-воздушно-капельный,контактный .
Осложнения дифтерии
-Инфекционно-токсический миокардит
-Дифтерийная полинейропатия
-Острая почечная недостаточность
-Острая надпочечниковая недостаточность
-Отёк мозга
-Инфекционно-токсический шок
-Осложнения истинного крупа
Дифтерия ротоглотки является наиболее частой формой. Она бывает локализованной, распространенной и токсической. Локализованная форма характеризуется слабовыраженными симптомами интоксикации и проявляется умеренным повышением температуры, небольшим Дифтерия дыхательных путей (дифтерийный круп) встречается преимущественно у детей в возрасте от 1 до 3 лет. Болезнь начинается с небольшого повышения температуры тела. Характерны осиплость голоса, переходящая в афонию, грубый лающий кашель, явления стеноза верхних дыхательных путей расстройством самочувствия, плохим аппетитом, слабостью. Миндалины увеличены, слегка гиперемированы.
Дифтерия носа. Затрудняется носовое дыхание, появляются сначала жидкие серозные, а затем кровянисто-гнойные выделения из носа, разъедающие кожу около ноздрей. На слизистой оболочке носа обнаруживаются пленки или поверхностные эрозии
Основные причины смерти при дифтерии
-Инфекционно-токсический шок
-Острая сердечная недостаточность
-Острая надпочечниковая недостаточность
-Асфиксия
Б 16