лет. Жалобы на повышение температуры, частое дыхание, кашель, отказ от еды, вялость. Состояние ребенка средней тяжести. При перкуссии легких отмечается укорочение перкуторного
звука справа под лопаткой. Дыхание жесткое, в области укорочения - ослабленное, на фоне которого прослушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.На Р - грамме грудной клетке усиление легочного рисунка, справа неправильной формы, мелкие очаговые тени. Укажите морфологическую форму острой пневмонии
очаговая
Мальчик 7 лет перенес ангину, лечился аспирином, сульфадимезином. Через 2 недели на руках и ногах появились экхимозы и петехии, затем носовое кровотечение, которое прекратилось после в/в ведения аминокапроновой кислоты и применения холода на нос. Положительные симптомы щипка и жгута. Внутренние органы без отклонений от нормы. В анализе крови Hb – 110 г/л, тромбоциты – 96 х 10. Ретракция кровяного сгустка не произошла. Длительность кровотечения 12 мин. Выставлен диагноз ИТП. Какие препараты необходимо назначить больному
аминокапроновую кислоту
Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание. Семейный анамнез: у матери ребенка рецидивирующая крапивница. В возрасте 3 и 4 лет, в мае, за городом у девочки возникали приступы удушья, которые самостоятельно купировались при переезде в город.
Настоящий приступ возник после употребления в пищу шоколада. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, синева под глазами. Дыхание свистящее, слышное на расстоянии. Выдох удлинен. ЧД - 28 в 1 минуту. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно: масса сухих хрипов по всей поверхности легких. В общем анализе крови: э. - 14 % Рентгенограмма грудной клетки: легочные поля повышенной прозрачности, усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, очаговых теней нет. Выставлен диагноз:
Бронхиальная астма. Какой основной механизм обструктивного синдрома у ребенка бронхоспазм
Мальчик 9 лет, поступил в отделение с жалобами на изменения в анализах мочи, понижение слуха. Ребенок от второй беременности, протекавшей с токсикозом, вторых родов (первый ребенок, мальчик, умер в возрасте 11 лет от почечной недостаточности, страдал снижением слуха с 3 лет). При поступлении состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Отеков, пастозности нет. АД 105/55 мм рт. ст. Отмечаются стигмы дизэмбриогенеза.При исследовании: в общем анализе мочи: белок - 0,9 %о, лейкоциты – 6 - 7 в п/з, эритроциты - покрывают все поле зрения, относительная плотность - 1,007.Проба по Зимницкому: колебания относительной плотности от
1.002 до 1,008; дневной диурез - 250 мл, ночной диурез - 500 мл. Аудиометрия: выявлено снижение слуха на высоких частотах. Консультация окулиста: диагностированы катаракта I степени, миопия. Ваш предварительный диагноз
синдром Альпорта
У больной 14 лет в крови обнаружены LE клетки, антинуклеарный фактор и антитела к ДНК в высоких титрах. Ваш предварительный диагноз
системная красная волчанка
Ребенку 10 лет. Жалобы на частые носовые кровотечения и кровоизлияния на коже. Объективно: состояние удовлетворительное. На коже туловища, лица, конечностей имеются кровоизлияния различной величины и давности. Суставы не изменены. В клиническом анализе крови: эр. - 3.8 х 1012, НЬ - 100 г/л, тромб.-3,0 х109/л, СОЭ - 24 мм в час. Время кровотечения 18 мин.
Свертываемость крови 2 мин., конец - 7 мин. Ретракции кровяного сгустка нет. Поставлен диагноз: Болезнь Верльгофа. Чем опасно данное заболевание
кровотечениями
Ребенок М. 2,5 лет заболевание началось остро с повышения Т тела до 40 С, головная боль, снижение аппетита, однократной рвоты, мышечной боли. Через день появились умеренные катаральные явления в виде заложенности носа, першение в горле. В ротоглотке отмечается умеренная гиперемия миндалин и задней стенки глотки. Кожные покровы бледные, чистые от сыпи. По другим органам без патологии. Стул и диурез в норме. Какой препарат следует
назначитьребенку для снижениятемпературыпарацетамолРебенку 4 года. Жалобы на схваткообразные боли в животе, многократную рвоту. Заболеваниеначалось остро. Две недели назад перенес ОРЗ. Объективно: состояние тяжелое, бледностькожных покровов, страдальческое выражение лица. На симметричных разгибательных участкахголеней единичные элементы папулезно - геморрагической сыпи, суставы не изменены. Животмягкий, болезненный в эпигастрии и по ходу толстой кишки. Температура - 37.6. В стуле свежаякровь.Ваш предварительныйдиагнозгеморрагическийваскулитРебенок 9 месяцев госпитализирован в стационар с диагнозом ОРВИ, острый ларинготрахеит.Стеноз гортани I степени. Какова Ваша тактика ведения данного ребенка по ИВБДВ для снятиястенозатёплоеобильноепитьёВ какое отделение необходимо госпитализировать ребенка, заболевшего ветряной оспойбоксированноеВ приемный покой поступил ребенок с диагнозом гнойная ангина. Объективно сладковато-приторный запах изо рта, определяется умеренная гиперемия ротоглотки, на миндалинах бело-серый налет, плохо снимающийся шпателем, после снятия поверхность миндалины кровоточит.Положительный анализ мазка из зева на BL. Какова Ваша первоначальная тактика леченияданногопациентавведениепротиводифтерийнойсывороткиУ ребенка 3-х лет, с диагнозом дифтерия ротоглотки отмечались отечность под глазами и нижнихконечностей по утрам, при обследовании в общем анализе мочи обнаружены протеинурия,гематурия, цилиндрурия, положительный симптом поколачивания. О каком осложнении данногозаболеванияврачдолжен думать, преждевсегогломерулонефритОсновой дифтерийной пленки являетсяфибринМиша, 8 лет, переносит острый ВГА. Выберите наиболее подходящий маркер для подтверждениядиагнозаантиHAVIg MРебенок сегодня был в контакте с коревым больным, в связи с чем, ему был сделанвнутримышечно гаммаглобулин. Укажите ожидаемый срок возможного развития кори у данногоребенкас9 по21 деньот моментаконтактаКакие клетки обнаруживаются в крови при инфекционном мононуклеозеатипичныемононуклеарыРебенок 5 лет. На коже лица, разгибательных поверхностях сыпь розового цвета пятнистого
характера, не сливается, отмечается увеличение затылочных лимфоузлов. Какой диагноз изнижеперечисленныхнаиболеевероятенкраснухаУ ребенка 5 лет заболевание началось остро, повысилась T тела, появились рвота и боль в горле, ачерез несколько часов-сыпь. Сыпь держалась 3-7 дней. В ротоглотке врач обнаружилфолликулярную ангину, язык густо обложеный серо-жёлтым налётом. Через 3 дня язык сталочищаться с краёв и кончика, и стал ярко-красным с выраженными сосочками. Послеисчезновения сыпи отмечалось шелушение. В крови – лейкоцитоз нейтрофильного характера сосдвигомвлево,повышеннаяСОЭ.КакойдиагнозизнижеперечисленныхнаиболеевероятенскарлатинаРебенок 1г. 6 мес., заболел остро, Т тела 37,6 0 С, обильная рвота, боли в животе, громкоеотхождение стула и газов. Стул брызжущий, обильный, водянистый, пенистый, желтого цвета безпатологическихпримесей.Бак.посевкалаотрицательный.КаковВашпредполагаемыйдиагнозротавирусныйгастроэнтеритУ мальчика 12 лет врач диагностировал паротитную инфекцию, 2х сторонний паротит и орхитсправа.Выберитеподходящеелечение больному ребенкус паротитныморхитомналожениесуспензорияКакой из перечисленных отделов органов дыхания преимущественно поражается приаденовируснойинфекцииносоглоткаУ ребенка предварительный диагноз Вирусный гепатит А. Для подтверждения этиологии диагнозанеобходимопровестилабораторный методисследованияиммуноферментныйанализУ ребенка 5 лет заболевание началось остро, повысилась T тела, появились рвота и боль в горле, ачерез несколько часов-сыпь. Сыпь держалась 3-7 дней. В ротоглотке врач обнаружилфолликулярную ангину, язык густо обложеный серо-жёлтым налётом. Через 3 дня язык сталочищаться с краёв и кончика, и стал ярко-красным с выраженными сосочками. Послеисчезновения сыпи отмечалось шелушение. В крови – лейкоцитоз нейтрофильного характера сосдвигомвлево,повышеннаяСОЭ.КакойдиагнозизнижеперечисленныхнаиболеевероятенскарлатинаУ больного ребенка 5 лет с паротитной инфекцией появились следующие симптомы – боли в
животе,рвота, диарея, что указывает навовлечениевпроцессподжелудочнойжелезыУ больного заболевание началось остро, внезапно с появления Т до 40 0С, жалоб на сильнуюголовную боль, повторную рвоту, болезненность в суставах пальцев рук. Объективно обнаруженона конечностях и ягодицах геморрагическая сыпь в виде неправильной звездчатой формы снекрозом в центре. при надавлевании не исчезает. Положительные менингеальные знаки. Какойметодисследования необходимопровести,чтобывыставитьдиагнозлюмбальнуюпункциюМаша, 4 г., заболела остро, Т – 38,0 С, схваткообразные боли в животе. Стул жидкий, оранжевогоцвета, водянистый, со слизью. В бак. посеве кала выделена E. coli. В РНГА титр антител квыделенному возбудителю – 1 40, через 7 дней – 1 160.Укажите, какой минимальный рост титровантителподтверждает диагноз заболеваниярост титра антител в4 разаНеспецифическими факторами защиты являются все перечисленные, кромекровиРебенок 2 года 7 месяцев, заболел остро, вечером. Повысилась температура до 39,400С, появиласьповторная рвота, боли в животе. Стул был вначале калового характера, в дальнейшем скудный,жидкий, со слизью и прожилками крови. На второй день болезни температура до 380С, стул сталжидкий,безсчета –встуле слизь,кровь, гной,появилисьтенезмы. Анусзияет. ВашдиагноздизентерияТаня В. 7 мес. поступила в клинику 8 марта по поводу пареза правой руки. Из анамнеза выяснено,