неприятнымзапахом,краевойдефектб/п,крошковидныемассыбелогоцвета.Определитед/з:хронический гнойный эпитимпонит, осложненный холестатомойВопрос445Больной 32 года, курит, жалуется на осиплость голоса в течении года. После переохлажденияразговаривает шепотом. При осмотре общее состояние удовлетворительное. В полости носа,глотки изменении нет. Ларингоскопия: слизистая оболочка гортани гиперемирована, отёчна,голосовые складки гиперемированы, гипертрофирован, голосовая щель достаточна для дыхания.Диагноз?хронический гипертрофический ларингитВопрос446Больной обратился в ЛОР-стационар с жалобами на затрудненное носовое дыхание, слабость. Припередней риноскопии выявлено бледно-серые подвижные образования, в общем носовом ходугнойныевыделения. Установите диагноз:Полипозный риносинуситВопрос447Больной с хроническим гнойным отитом жалуется на боли с правой стороны головы,усиливающиеся при повороте головы. Температура тела 38 С, брадикардия. Пациент не можетназватьзнакомыеему предметы. Какой диагноз?абсцесс в височной части мозгаВопрос448Больная жалуется на сильную боль в ухе слева, иррадирующую в височную и теменную область,усиливающуюся при жевании, на повышение температуры до 37,7ºС. При отоскопии: AS –вслуховой проходе на передней стенке определяется конусовидное возвышение, кожа на егоповерхности гиперемирована. В центре образования –гнойная головка, просвет слухового проходасужен Mt- необозрима. Перед ушной раковиной пальпируется увеличенный лимфоузел. Каковдиагноз:Фурункулпереднейстенкинаружногослуховогопрохода.Вопрос449К оториноларингологу обратилась пациентка с жалобами на сильный зуд в ушах, периодическипереходящий в чувство боли. В анамнезе несколько раз обострение в виде наружного диффузногоотита. При отоскопии: AD –AS – слуховые проходы заполнены пластинками сухого эпидермиса,местами слущивающийися в виде слепков. После их удаления Mt- серого цвета с обеих сторон безопознавательныхпунктов, слегкакак быпокрыты
«пушком».Каков диагноз:Грибковый наружный отитВопрос450Больная 25 лет, обратилась к врачу на частые ангины, субфебрилитет, периодические артралгии.При осмотре в зеве: миндалины рубцово-изменены, спаяны с дужками, не подвижны при ротации,передне-небные дужки инфильтрированы, гиперемированы, в лакунах казеозные пробки. Вуглочелюстнойобласти пальпируютсяувеличенные лимфоузлы. Установитедиагноз:Хронический тонзиллит декомпенсированная формаВопрос451Пациент жалуется на кашель, осиплость, повышение температуры тела, связывает послеупотребления холодного пива 2 дня назад. Сегодня данные симптомы усилились. Объективно:общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,5 С. В полости глотки и носапризнаковвоспалениянет.Ларингоскопия:слизистаяоболочкагортанигиперемирована.Голосовые складки розового цвета, несколько инфильтрирована, голосовая щель для дыханияширокая.ДругиеЛОР органы безособенностей. Диагноз?острый катаральный ларингитВопрос452Больная С. 25 лет, обратился в приемный покой ЛОР-клиники с жалобами На боли в горле,затрудненное глотание. В анамнезе 5 лет назад перенесла тонзиллэктомию. При осмотре отмечаетслюнотечение, высовывание языка болезненное. При надавливании шпателем на заднюю третьязыка усиливается болевой синдром до нестерпимого. В зеве разлитая гиперемия. При осмотрегортаноглоткиединичныеточечныеобразованиясеро-желтогоцветавпроекциикорняязыка.Установите диагноз:Язычная ангинаВопрос453У больного во время проф. осмотра обнаружены плотные пробки на поверхности небныхминдалин. При осмотре корня языка выявлены аналогичные образования в месте проекцииязычной миндалины. Пробки имеют конусообразную форму, возвышаются над поверхностьюслизистой оболочки, снимаются сбольшим трудом. Установите диагноз:ФарингомикозВопрос454Пациентка М., 44 лет, с жалобами на боли в правом подреберье, горечь во рту, отрыжку, тошноту,повышение температуры тела до 37,5 С, запоры. Со слов беспокоят периодически в течение
последних 5 лет. При осмотре: больная повышенного питания. Объективно: кожные покровы обычной окраски со следами расчесов на животе и спине. Со стороны сердца, легких - патологии не выявлено. АД - 130/80 мм рт. ст. Язык влажный, обложен у корня желтым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье, положительный симптом Мерфи. Печень по краю. Стула не было 2 дня. Установите предварительный диагноз
Хронический холецистит в стадии обострения. Дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу
Вопрос455
Больная 22 лет поступила в приемное отделение с жалобами на сонливость, выраженную слабость, похудание, жажду и увеличение мочеотделения. Вышеуказанные симптомы беспокоят в течение последних 2-3 недель. Объективно: сознание спутанное, кожные покровы сухие, тургор кожных покровов снижен, отмечается гипотония мышц. Дыхание учащенное (до 20 в минуту), шумное, АД 90/60 мм рт ст, ЧСС=98 в минуту. Запах ацетона изо рта. Укажите предполагаемый диагноз
Впервые выявленный сахарный диабет, кетоацидотическая прекома Вопрос456
Больной 35 лет обратился с жалобами на жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникают и усиливаются через полчаса после еды. Они не купируются полностью алмагелем. Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. На ФГДС: Слизистая пищевода умеренно гиперемирована, покрыта участками фибрина. Ровная, гладкая, блестящая. В кардиальном отделе умеренно расширен просвет. Кардия смыкается вяло, не полностью, свободно пролабирует в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить
ГЭРБ
Вопрос457
После операции субтотальной резекции щитовидной железы у больной возникли судороги в конечностях, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какие осложнения развились у больной
Гипопаратиреоз Вопрос458
Пациент 32 лет, регулярно наблюдается ВОП и пульмонологом по поводу бронхиальной астмы. В соответствие с планом динамического наблюдения 1 раз в 6 месяцев ему рекомендовано
проведение:СпирографииВопрос459К врачу общей практики обратилась женщина 32 лет с жалобами на сердцебиение, слабость,раздражительность, потливость, похудание. Больна более года. Объективно. Суетлива. Глазаблестят. Тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива. Гипергидроз. В легких везикулярноедыхание. Сердце: тахикардия, пульс 110 в 1 мин, АД 150/30, 160/40 мм рт ст. Стул- склонность кпоносам.Ваш предварительныйдиагноз?гипертиреозВопрос460Пациентка, 37 лет, состоит на диспансерном учете у семейного врача по поводу бронхиальнойастмы. Приступы 1-2 раза в неделю, ночные симптомы астмы чаще 2- 3 раза в месяц. Регулярноиспользует ингаляции фенотерола Какой из перечисленных вариантов течения является наиболеевероятным?персистирующая бронхиальная астма легкое течениеВопрос461На приеме у врача общей практики беременная 27 лет в сроке 16-17 недель. Жалобы на головныеболи, особенно в затылочной области, головокружение, периодическое подташнивание. Жалобывпервыепоявилисьтридняназад.Хроническиезаболеванияотрицает.Прифизикальномосмотрев сознании, пастозность стоп, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 160/100 мм рт ст., ЧСС 90в 1 мин. В общем анализе крови, биохимическом анализе (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин,уровень тромбоцитов) в норме. В моче - протеинурия менее 0,1 г\л Состояние внутриутробногоплодаудовлетворительное. Ваш предварительныйдиагноз?Гестационнаягипертензия.Вопрос462Пациент 38 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38,4°С, кашель с отхождениемнебольшого количества мокроты, одышку, общую слабость - возникли в течение последних суток.Справа в легких ниже угла лопатки отмечается ослабление интенсивности дыхательных шумов,ограниченный участок влажных мелкопузырчатых хрипов. ЧДД 24 в минуту, ЧСС - 102 в минуту,АД 110/70 мм.рт.ст. В анализе крови - лейкоциты до 16х109/л. Какое из нижеперечисленныхисследованийнеобходимовыполнитьвпервую очередьРентгенографию органов грудной клеткиВопрос463Мужчина 49 лет с жалобами на боли в животе, опоясывающего характера, появившиеся после
погрешности в диете, рвоту до 6 раз в сутки. Из анамнеза известно, что боли в животе беспокоятпериодически, интенсивность которых постепенно нарастала. Диету не соблюдал. Необследовался. При осмотре язык обложен белым налетом. Со стороны сердца, легких - патологиине выявлено. АД 130/80 мм рт. ст. Живот при пальпации напрягает, болезненный в эпигастральнойобласти, точке Мейо-Робсона. Печень по краю реберной дуги. Стул 4 раза в день, кашицеобразныйсжирным блеском. Ваш предварительныйдиагнозХронический панкреатит в стадии обостренияВопрос464У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемиинатощакдо6,9и7,2ммоль/л.Какойизперечисленныхдиагнозовнаиболеевероятен?Сахарный диабет 2 типаВопрос465Больной А., 20 лет, обратился к врачу с жалобами на значительное похудание, сухость во рту,жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие,ладони и подошвы с желтоватым оттенком, фурункулез. В анализе мочи: обнаружено наличиесахара- 3, 5% и ацетонурия (++).Какой предварительный диагноз?Сахарный диабет I типа, декомпенсация, кетоацидозВопрос466Выберите метод лечения для пациентки с ревматоидным аритритом, если у нее отсутствуетповышение температуры, висцериты и васкулиты, имеется выпот в коленных суставах, СОЭ 35мм/час,продолжительностьзаболевания6 месяцев,ранее нелечиласькомбинация НПВП с внутрисуставным введением кеналогаВопрос467Больной И., 53 лет, перенес правостороннюю нижнедолевую пневмонию без осложнений.Выписан к труду. Какие сроки динамического наблюдения рекомендованы реконвалесцентуостройпневмонии вданнойситуации?6 месяцевВопрос468Больная 48 лет, впервые госпитализирована с жалобами на слабость, жажду, кожный зуд.Ухудшение отмечает в течение 1,5 месяцев. После ОРВИ резко усилилась жажда, нарушилсяаппетит, появились боли в животе. Объективно: Кожные покровы бледные, сухость кожныхпокровов и глазных яблок. Гиперемия в области скуловых дуг, подбородка, лба. Субфебрильнаятемпература. АД – 90/50 мм.рт.ст. Диурез снижен. ЧДД – 28 в мин. Дыхание Куссмауля, запах